中醫(yī)護(hù)理在急性胰腺炎患者胃腸動(dòng)力障礙中的應(yīng)用

羅小華

【摘要】目的：討論中醫(yī)護(hù)理在急性胰腺炎患者胃腸動(dòng)力障礙中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院1年半時(shí)間內(nèi)收治的急性胰腺炎患者80例，將其分成兩組。參照組予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組基于參照組增加應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：與參照組相比較，觀察組患者的血清胃動(dòng)素水平明顯增高（P<0.05），觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間均明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理在急性胰腺炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，可改善患者的胃腸動(dòng)力障礙，有利于提升患者胃腸動(dòng)力的恢復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；急性胰腺炎；胃腸動(dòng)力障礙；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0113-02

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥，是由多種病因引起的以胰腺組織發(fā)生自身消化、水腫以及出血壞死等變化為特征，伴或不伴有其他器官功能障礙的疾病， 其主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、上腹痛、發(fā)熱、停止排便排氣以及血尿淀粉酶增高等[1]。急性胰腺炎的病死率為 5%～10%，其中20%～30% 患者可發(fā)展為重癥急性胰腺炎。在對(duì)于急性胰腺炎患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量對(duì)于治療效果也會(huì)造成較大影響，我院對(duì)于急性胰腺炎患者胃腸動(dòng)力障礙的問題采用中醫(yī)護(hù)理方法，取得了較好的護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院1年半時(shí)間內(nèi)收治的急性胰腺炎患者80例，分成兩組，參照組和觀察組，每組各40例，參照組男22例、女18例，年齡27～72歲，平均年齡（32.29±2.56）歲，觀察組男21例、女19例，年齡26～73歲，平均年齡（32.28±2.59）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合急性胰腺炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在精神病或者精神病史，與醫(yī)護(hù)人員能夠正常進(jìn)行溝通交流，無嚴(yán)重器官損害或者病變，患者及其家屬自愿簽署知情同意書，研究實(shí)驗(yàn)獲得醫(yī)院倫理會(huì)審批通過。

1.2方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，具體方法如下：（1）健康宣講：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，將胰腺炎的相關(guān)病癥、治療方法、注意事項(xiàng)等向其進(jìn)行告知，讓其對(duì)于該種疾病有基本了解，通過開展講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方法讓患者對(duì)于以上知識(shí)進(jìn)行深化了解，讓其意識(shí)到治療的必要性和重要性，提高自身治療依從度。（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)于患者的情緒變化情況要進(jìn)行及時(shí)掌握，了解其出現(xiàn)負(fù)面的情緒的原因以及內(nèi)心存在的顧慮，根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定針對(duì)性的心理干預(yù)措施，護(hù)理人員通過有效的溝通交流，交流期間態(tài)度熱情溫柔，對(duì)其疑惑進(jìn)行耐心解答，幫助其消除焦躁、緊張、抑郁等不良情緒，對(duì)于其配合度較高的方面要及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)和贊賞，幫助其樹立與病魔進(jìn)行斗爭的決心和信心。對(duì)于患者存在的錯(cuò)誤思想問題要及時(shí)進(jìn)行有效糾正，讓其意識(shí)到保持積極情緒對(duì)于提高治療效果的重要性?？梢宰尰颊咄ㄟ^散步、聽音樂、打太極等方法轉(zhuǎn)移自身注意力，有效患者自身不良情緒。提升患者對(duì)急性胰腺炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，對(duì)患者存在的疑慮給予及時(shí)解惑，進(jìn)而增強(qiáng)患者的診治依從性及配合度；（3）辯證護(hù)理：①肝膽濕熱證：叮囑患者進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)食物，注意飲食清淡，腹脹患者需暫時(shí)禁食，如果有必要應(yīng)予以患者胃腸減壓治療。對(duì)于劇烈腹痛患者，應(yīng)予以針刺治療，針刺穴位包括中脘、下巨虛、足三里等，從而有效緩解疼痛感；②肝郁氣滯型：提醒患者保持氣機(jī)平和，避免惱怒抑郁，確保環(huán)境整潔干凈，減少不良刺激；③胃腸熱結(jié)證：密切關(guān)注患者的血壓、體溫、脈搏、排便及腹痛情況。若患者伴隨難以忍受的腹痛癥狀，應(yīng)予以患者雙柏水蜜膏外敷處理；對(duì)于發(fā)熱患者，應(yīng)肌注小柴胡針或口服小柴胡片，同時(shí)實(shí)施物理降溫處理，注意保暖防寒；對(duì)于大便不通患者，應(yīng)實(shí)施復(fù)方大黃液灌腸處理。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)于分析兩組臨床護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理結(jié)果：顯效：護(hù)理干預(yù)后，臨床表征完全消退，B超復(fù)查胰腺正常，隨訪半年未復(fù)發(fā)；有效：護(hù)理干預(yù)后，不良臨床癥狀得到顯著改善，B超檢查結(jié)果改善明顯；無效：護(hù)理干預(yù)后，患者不良臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)病情惡化的情況，B超復(fù)查與治療前無明顯改善。②記錄、對(duì)比兩組患者的血清胃動(dòng)素水平及胃腸功能恢復(fù)時(shí)長。胃腸功能恢復(fù)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)：腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間。③觀察、對(duì)比治療前后兩組的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平以及黏膜屏障功能。黏膜屏障功能評(píng)價(jià)指標(biāo)：D-乳酸、尿果糖/甘露醇值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析軟件選用 SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)形式為x±s，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理結(jié)果對(duì)比 參照組40例患者顯效的18例，有效的16例，無效的6例，護(hù)理總有效率85.00%，觀察組顯效的20例，有效的18例，無效的2例，護(hù)理總有效率95.00 %，觀察組的護(hù)理總有效率要明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的血清胃動(dòng)素水平對(duì)比 干預(yù)前兩組患者的血清胃動(dòng)素水平對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組的血清胃動(dòng)素水平改善情況明顯要優(yōu)于參照組。詳見表1。

2.3兩組患者的胃腸功能恢復(fù)狀況對(duì)比 與參照組相比較，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間均明顯縮短（P<0.05），詳見表2。

2.4兩組的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平比較 護(hù)理干預(yù)前，參照組患者的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平依次為（110.29±13.83）ng/L、（77.76±9.38）ng/L、（82.34±10.29） ng/L，觀察組患者的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平依次為（109.02±13.87）ng/L、（78.01±6.02）ng/L、（83.22±10.78） ng/L；護(hù)理干預(yù)后，參照組患者的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平依次為（126.93±14.39）ng/L、（28.32±3.37）ng/ L、（133.23±15.48）ng/L，觀察組患者的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平依次為（139.98±15.47）ng/L、（22.67±2.97）ng/L、（169.37±20.28）ng/L。護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平對(duì)照，差異不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.002、0.783、1.023，P=0.832、0.092、0.077）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的咬合蛋白、IL-8水平均表現(xiàn)為明顯的增高趨勢，且觀察組患者的增高幅度更為顯著（P<0.05），兩組患者的IL-2水平均表現(xiàn)為明顯的降低趨勢，且觀察組患者的下降幅度更為顯著（t=7.774、8.348、9.657，P=0.001、0.001、0.001）。

3 討論

急性胰腺炎是一種臨床上較為常見的分解代謝性疾病，致病機(jī)制與腺體循環(huán)障礙、組織消化能力受損、臟器功能損傷等具有緊密的關(guān)聯(lián)性，對(duì)患者的身體健康具有嚴(yán)重的不良影響[2]。急性胰腺炎患者均伴隨不同程度的臟器器官功能障礙，發(fā)病時(shí)患者的體液將大量流失，交感神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮，這都將在一定程度上影響患者胃腸道的血供，致使胃黏膜產(chǎn)生缺血、缺氧等狀況，腸道屏障功能受損。隨著中醫(yī)的發(fā)展和相關(guān)技術(shù)的成熟，中醫(yī)護(hù)理方法在臨床中也得到了較多的使用，并取得了較好的護(hù)理效果。在中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中，急性胰腺炎歸屬于“脾心痛”“腹痛”范圍內(nèi)，致病機(jī)理為血瘀氣滯、腑氣不暢、不暢則痛，治療過程中應(yīng)堅(jiān)持止痛活血、祛瘀補(bǔ)氣、通里攻下的治療理念[3]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)主要將中醫(yī)護(hù)理與中醫(yī)治療相結(jié)合，在中醫(yī)護(hù)理的過程中要有整體性的觀念，對(duì)其既可以采用情志護(hù)理、辯證護(hù)理等方法，還可采用針灸、中藥熏洗、推拿等護(hù)理方法進(jìn)行輔助性護(hù)理[4-5]。辯證護(hù)理是指依據(jù)患者的不同證型進(jìn)行針對(duì)性的中醫(yī)治療，包括針灸、灌腸、穴位貼敷等，以便從根本上緩解患者的臨床癥狀[6-7]。相關(guān)研究[8-10]證實(shí)，在急性胰腺炎患者的臨床治療中加入中醫(yī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可有效縮短癥狀的改善及消退時(shí)間，有利于改善患者的胃腸動(dòng)力障礙，加快患者病情的康復(fù)進(jìn)程，提升臨床治療效果。通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)可以看到觀察組的護(hù)理有效率要高于參照組，觀察組的胰腺炎胃腸功能的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)改善情況也要優(yōu)于參照組（P<0.05），證明中醫(yī)護(hù)理對(duì)于急性胰腺炎護(hù)理的有效性和安全性，與常規(guī)護(hù)理方法相比優(yōu)勢明顯，是一種急性胰腺炎的新型科學(xué)化的護(hù)理方法，值得進(jìn)行臨床推廣使用。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在急性胰腺炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，可改善患者的胃腸動(dòng)力障礙，有利于提升患者胃腸動(dòng)力的恢復(fù)效果。

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