探究針對(duì)性護(hù)理在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者中的臨床運(yùn)用效果

黃鳳桃 夏瑰麗 蒲瑤 雷正霞 程慶 朱志紅

【摘要】目的：針對(duì)性護(hù)理在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者中的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行觀察與研究。方法：收集2020年1月至2020年5月期間我院所接收的50例無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者作為觀察對(duì)象，按就診前后順序分成基礎(chǔ)組和針對(duì)組，基礎(chǔ)組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，在此前提下，對(duì)針對(duì)組患者再予以針對(duì)性護(hù)理措施。對(duì)以上兩組患者的護(hù)理效果情況展開觀察和比較。結(jié)果：針對(duì)組患者干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于本組干預(yù)前及基礎(chǔ)組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；針對(duì)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8.0 %）顯著低于基礎(chǔ)組（24.0 %），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.614，P<0.05）；針對(duì)組患者護(hù)理滿意度得分顯著高于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.324，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查者予以針對(duì)性護(hù)理，效果甚佳，能改善患者的情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具備臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡；腸鏡；針對(duì)性護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0103-02

胃鏡和腸鏡是現(xiàn)今臨床上使用較為普遍的檢查手段，其是把胃鏡或腸鏡插入患者的消化道內(nèi)，以便對(duì)病灶情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，繼而為消化道疾病的診斷及治療提供有力的參考[1]。雖然該種聯(lián)合檢查的方式可起到一定的輔助作用，但因其屬于侵入式檢查，在此期間極易引起各項(xiàng)并發(fā)癥，如嗆咳、低血糖以及心動(dòng)過緩等，繼而影響疾病治療的效果。有報(bào)道指出：對(duì)接受無痛胃鏡與腸鏡聯(lián)合檢查的患者，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，能在一定程度緩解患者的不適癥狀，并減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。現(xiàn)本案將對(duì)我院所接收的25例無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查者，并對(duì)其予以針對(duì)性護(hù)理，以探析該種護(hù)理的臨床運(yùn)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本案觀察對(duì)象共計(jì)50例，均選自我院于2020年1月至2020年5月所接收的行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查者。按就診前后順序，將上述觀察對(duì)象分作基礎(chǔ)組與針對(duì)組。基礎(chǔ)組25例，男性14例、女性11例；年齡51～73歲，平均年齡（61.5±2.3）歲；體質(zhì)量在46～80 kg，平均體質(zhì)量（60.9±4.7）kg。針對(duì)組25例，男性15例、女性10例；年齡52～74歲，平均年齡（64.1±2.3）歲；體質(zhì)量在49～78 kg，平均體質(zhì)量（60.5±4.5）kg。對(duì)以上兩組患者的臨床基線資料，即性別、年齡、體質(zhì)量等，結(jié)果均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可開展組間比較研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在胃腸道不適，且需接受胃鏡、腸鏡兩項(xiàng)檢查者；不存在麻醉禁忌癥者；對(duì)本次研究知情，且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在如心、肝、腦、腎等嚴(yán)重臟器疾病者；患有惡性腫瘤者；存在凝血功能異常者；患有重度腸梗阻者；存在精神類疾病者；認(rèn)知功能異常者；臨床資料不完整者；無法配合研究者。

1.2方法 對(duì)50例患者均予以無痛胃鏡和腸鏡檢查，在檢查期間，對(duì)基礎(chǔ)組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，如入院后，護(hù)理人員可大致向患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除其對(duì)醫(yī)院的陌生感；密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并向其說明在此期間需注意的事項(xiàng)；告知患者檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，清空胃腸道；護(hù)理人員需提前做好患者靜脈穿刺的相關(guān)準(zhǔn)備工作。患者完成胃鏡及腸鏡檢查后，需在復(fù)蘇室留觀30 min，以便在出現(xiàn)異常狀況時(shí)能及時(shí)處理。在此前提下，對(duì)針對(duì)組患者再給予針對(duì)性護(hù)理措施，具體方法如下：①制作流程圖：為使患者能更好的理解無痛胃鏡與腸鏡檢查，科室可制作簡單明了的圖片，制成一張流程圖，告知其檢查的各個(gè)步驟，提升其對(duì)檢查的正確認(rèn)識(shí)，繼而能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。②心理干預(yù)：由于胃鏡與腸鏡屬于侵入式檢查，大部分患者都會(huì)產(chǎn)生不良情緒，如緊張、焦慮、恐懼等。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，可向其說明檢查過程中無痛苦，不會(huì)產(chǎn)生不適癥狀，消除其對(duì)檢查的恐懼感。若在與患者交流期間，發(fā)現(xiàn)其存在不良情緒，還可主動(dòng)詢問其原因，對(duì)其所提出的疑問，應(yīng)給予耐心且細(xì)致的解釋，以便能夠有針對(duì)性的緩解其情緒，避免引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。再者，針對(duì)一些年齡較大的患者，需叮囑家屬陪同，加強(qiáng)溝通、安撫其情緒，使其感受到來自家人的溫暖與支持。③做好準(zhǔn)備工作：對(duì)檢查期間可能用到的物品進(jìn)行仔細(xì)檢查，如藥品、儀器等，確保各項(xiàng)物品均處于良好的狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員熟練掌握檢查室內(nèi)的相關(guān)設(shè)備、儀器等的使用方法，如心電監(jiān)護(hù)、吸氧、氣管插管等，了解檢查過程中需注意的事項(xiàng)。④做好病情評(píng)估：檢查前詳細(xì)了解患者的既往病史、禁忌癥以及適應(yīng)癥等，再對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，且做好預(yù)防對(duì)策。檢查患者的心電圖，留意其有無呼吸道炎癥反應(yīng)。若患者存在消化道出血，則需對(duì)其予以血常規(guī)檢查；若患者肥胖、年齡較大，亦或者是患有高血壓、心臟病等，則需對(duì)其實(shí)施心電圖檢查。⑤檢查中護(hù)理：在檢查期間，需對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征（如血壓、呼吸、心率、血氧飽和度等）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)惡心、嗆咳等癥狀，需停止檢查工作，確?；颊吆粑槙常蝗艋颊甙l(fā)生低血糖癥狀，可對(duì)其給予葡萄糖輸注[3]。⑥檢查后護(hù)理：待患者完成檢查后，需將其送至復(fù)蘇室，并留意其生命體征變化；同時(shí)，對(duì)其給予持續(xù)吸氧，去枕平臥位，將頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生嗆咳、誤吸等情況。若患者意識(shí)清醒，護(hù)理人員可與其交流互動(dòng)，以此轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其負(fù)性情緒。因患者在檢查后往往會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛等情況，護(hù)理人員需叮囑患者臥床休息，不宜過早下床活動(dòng)，防跌倒、墜床。此外，還需叮囑患者檢查后2 h內(nèi)不可進(jìn)食；如24 h后并未出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，可適當(dāng)飲水[4]；如未發(fā)生嗆咳癥狀，則意味著其吞咽功能已恢復(fù)至正常狀態(tài)，此時(shí)可開始進(jìn)食，但需從流食逐步過渡到正常飲食。

1.3觀察指標(biāo) ①焦慮、抑郁情緒評(píng)估：采取SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表），對(duì)兩組患者干預(yù)前、后的不良情緒改善情況進(jìn)行評(píng)估；SAS評(píng)分的分界值為50分，高于該分值則表明患者存在焦慮情緒，且得分越高越嚴(yán)重；SDS評(píng)分的分界值為53分，高于該分值則表明患者存在抑郁情緒，且得分越高越嚴(yán)重。②并發(fā)癥發(fā)生情況：對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，且展開組間比較分析；③護(hù)理滿意度評(píng)估：采取護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對(duì)患者的護(hù)理滿意度情況加以調(diào)查，該問卷為百分制，且得分越高，表示患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)此次研究中所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)加以分析。其中，采用%代表計(jì)數(shù)資料，且以χ2檢驗(yàn)；采用x±s代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。如果P<0.05，則意味著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分情況 兩組患者干預(yù)前的SAS、SDS評(píng)分相比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于本組干預(yù)前，有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；針對(duì)組患者干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分比基礎(chǔ)組干預(yù)后低，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況分析 基礎(chǔ)組中有6詳見表1例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為24.0 %；針對(duì)組中有2例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為8.0 %。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.614，P<0.05）。詳見表1。

2.3護(hù)理滿意度情況分析 基礎(chǔ)組患者的護(hù)理滿意度得分為（81.5±3.9）分，針對(duì)組為（92.6±3.7）分；組間護(hù)理滿意度得分相比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.324，P<0.05）。

3 討論

在臨床上，消化道疾病十分常見且多發(fā)，而患病后，為使患者得到更為準(zhǔn)確且有效的治療，通常需對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的檢查，胃鏡、腸鏡檢查是消化道疾病診斷較為常用的檢查手段。雖然，胃鏡、腸鏡在疾病診斷與治療中起著不容忽視的作用，但由于其屬于侵入性檢查，因而不僅會(huì)給患者帶來極大的不適，且還極易引起各種并發(fā)癥，繼而影響疾病的治療效果。隨著醫(yī)療水平與技術(shù)的發(fā)展，無痛胃鏡、腸鏡技術(shù)在臨床上得到了廣泛運(yùn)用，在一定程度緩解了患者的不適，且提升了檢查效率。但是，在預(yù)防患者檢查過程中所引起的并發(fā)癥方面，還需采取其他干預(yù)措施。

針對(duì)性護(hù)理是一種較為科學(xué)具有人文關(guān)懷的護(hù)理措施，在臨床上的運(yùn)用十分廣泛，且獲得了較好的效果。對(duì)無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者予以針對(duì)性護(hù)理，可針對(duì)檢查過程中可能出現(xiàn)的情況，對(duì)其予以針對(duì)性的護(hù)理措施，以便起到預(yù)防作用，避免不良事件或并發(fā)癥的發(fā)生。比如針對(duì)患者可能發(fā)生緊張、恐懼等心理，可對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解其情緒，避免因不良情緒而導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，最終影響檢查的順利開展。此外，針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，可予以相應(yīng)的預(yù)防措施，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，在完成檢查后，將患者的頭偏向一側(cè)，以避免發(fā)生嗆咳、誤吸。

在本次研究中，采取針對(duì)性護(hù)理的針對(duì)組患者，其干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于本組干預(yù)前及基礎(chǔ)組干預(yù)后，存在顯著性差異；由此說明在對(duì)消化道疾病患者實(shí)施胃鏡與腸鏡聯(lián)合檢查時(shí)，對(duì)其采取針對(duì)性護(hù)理措施，能在一定程度緩解患者的不良情緒，從而避免因患者的情緒問題而影響檢查的順利開展。就并發(fā)癥發(fā)生率而言，針對(duì)組顯著低于基礎(chǔ)組，即8.0% VS 24.0%，存在顯著性差異；該結(jié)果與何伙娣的研究結(jié)果相似，即在何伙娣[5]的研究中，采取針對(duì)性護(hù)理的50例患者，其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于僅采取常規(guī)護(hù)理的另外50例患者，即2.0% VS 28.0%，有明顯的差異。這就表明患者在接受無痛胃鏡與腸鏡聯(lián)合檢查時(shí)，對(duì)其予以針對(duì)性護(hù)理措施，能在一定程度減少并發(fā)癥的發(fā)生。再者，針對(duì)組患者的護(hù)理滿意度得分比基礎(chǔ)組患者高，差異顯著；表明針對(duì)組所用護(hù)理方式，在提高患者的護(hù)理滿意度方面，可起到積極作用。

綜上所述，對(duì)無痛胃鏡與腸鏡聯(lián)合檢查患者予以針對(duì)性護(hù)理措施，可獲得較為理想的護(hù)理效果，不但能緩解患者的不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且可提高患者的護(hù)理滿意度，具備臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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