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    66例小兒上呼吸道感染的臨床分析探討

    2021-09-21 13:17:01張軍霞
    醫(yī)學食療與健康 2021年9期
    關鍵詞:利巴韋林臨床分析阿莫西林

    張軍霞

    【摘要】目的:本文主要對小兒上呼吸道感染癥進行臨床分析。方法:選擇本院66例小兒上呼吸道感染患者,采用隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組。其中觀察組患者使用阿莫西林聯(lián)合利巴韋林進行治療,對照組患者使用阿莫西林進行治療。比較兩組患者預后恢復情況來評價二者臨床療效區(qū)別。結(jié)果:觀察組患者炎癥消失的速度顯著高于對照組患者,而且預后副作用較少出現(xiàn),干預效應對比差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:在小兒上呼吸道感染的臨床治療方面,阿莫西林聯(lián)合利巴韋林療法優(yōu)于單獨使用阿莫西林。

    【關鍵詞】小兒上呼吸道感染;阿莫西林;利巴韋林;臨床分析

    [中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)09-0057-02

    小兒上呼吸道感染是一種常見于3~6歲兒童的呼吸系統(tǒng)疾病,其中較為常見的分型有扁桃體炎、腮腺炎、喉炎、小兒感冒等[1]。小兒上呼吸道感染不同于成年人感染,常伴有拒食、哭鬧不安、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀,一般癥狀也較為嚴重,有可能出現(xiàn)驚厥情況,危及患兒生命[2]。本科發(fā)現(xiàn),多數(shù)小兒上呼吸道感染都是由病毒或細菌引起,及時檢查出發(fā)病原因并進行針對性治療可以有效治愈感染,防治炎癥進一步發(fā)展為肺炎。由于傳統(tǒng)口服抗生素療法對小兒身體可能有較大的不利影響,近年來又有采用中藥調(diào)理方法、食療方法、氣霧劑形式吸入抗生素方法等新治療理念也應運而生[3]。本科研究發(fā)現(xiàn),采用阿莫西林聯(lián)合利巴韋林對小兒上呼吸道感染進行治療,臨床療效好,副作用較低,現(xiàn)將成果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 本院兒科選取2018年1月1日至2020年1月1日期間收治的66例確診的患有上呼吸道感染患兒,所有患兒均在我院接受藥物治療,同時納入一位小兒家屬。采用隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組。其中觀察組共33例,男16例、女嬰17例,平均年齡(3.4±1.1)歲。對照組共33例,男15例、女嬰18例,平均年齡(3.3±1.2)歲。兩組一般信息沒有明顯的差別(P>0.05)?;颊呒覍僖蚜私獗敬窝芯康娜渴马棽⑶彝膺M行本次研究。

    1.2方法 觀察組患者使用阿莫西林聯(lián)合利巴韋林作為抗炎藥物,用藥方案如下:初期20 mg/d,以氣霧劑形式吸入,2次/d。視癥狀嚴重程度可增加至不超過40 mg/ kg,每日睡前或清晨使用,醫(yī)囑患者家屬自行記錄每日按用藥量,必要時由醫(yī)師監(jiān)督用藥。5 d后復診,如見效則繼續(xù)以20 mg/d長期維持用藥,病情好轉(zhuǎn)后,逐漸減少用藥量直至停藥。另醫(yī)囑患者家庭和看護者需與患者進行密切觀察和溝通,多飲水,吃易消化食物,并且根據(jù)不同癥狀進行對癥治療。

    對照組患者使用阿莫西林作為抗炎藥物,每次10 mg/ kg,以氣霧劑形式吸入,2次/d,每日睡前或清晨使用。如癥狀嚴重可增加至20 mg/kg,5 d后復診,如見效則繼續(xù)以10 mg/d長期維持用藥,直至病情好轉(zhuǎn)。其余醫(yī)囑同觀察組患者相同。一些較常見的副作用包括視野模糊、失去方向感、頭暈、嗜睡、失眠、口干舌燥等。如患者出現(xiàn)上述癥狀,需立即停止用藥,聯(lián)系醫(yī)院尋求醫(yī)學幫助,發(fā)現(xiàn)過敏或其他副作用時也需立即聯(lián)系醫(yī)生。醫(yī)囑患者家屬加強孩子體格鍛煉以增強抵抗力;多給孩子吃營養(yǎng)豐富的食品,防治佝僂病及營養(yǎng)不良;在春秋流感高發(fā)季節(jié)避免帶孩子去人多擁擠的公共場所。在家護理時發(fā)現(xiàn)有高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬,亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。咽痛可含服咽喉片。

    1.3觀察指標 ①療效的判定標準:體溫變化:采用積分制來比較治療前和用藥5日后的患兒體溫變化情況。低于37.2℃計0分,37.2℃~37.9℃計1分,38.0℃~38.5℃計2分,高于38.6℃計3分,以3分視為治療無效。體溫指數(shù)(%):采用(干預前體溫積分-干預后體溫積分)/用藥期間積分×100%為體溫指數(shù)。療效判定以體溫指數(shù)為標準,其中有:有效:20%≦體溫指數(shù)<60%;顯效:60%≦體溫指數(shù)<90%;無效:體溫指數(shù)<20%;熱退:體溫指數(shù)≧90%。②副作用評價:統(tǒng)計患者用藥5 d期間發(fā)生頭暈、腸胃不適、體重改變、失眠四項癥狀的例數(shù)和頻率,進行對比。③其他身體指標對比:比較患者用藥5 d后血紅蛋白(n×10^9 g/L)、血小板計數(shù)(n×10^9 g/L)、白細胞計數(shù)(n×10^9 g/L)三項指標的差異。

    1.4統(tǒng)計學分析 本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理,計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩種用藥方案的療效對比 經(jīng)過兩組患者用藥前后體溫變化對比,得出兩種治療方法療效對比表格如見表1、表2所示。可見觀察組患者療效優(yōu)于對照組,對比差異明顯,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2兩種用藥方案的副作用發(fā)生情況對比 經(jīng)用藥后,觀察組患者的副作用癥狀發(fā)生頻率低于對照組患者,有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明觀察組用藥方案的副作用更少,對患者的身體健康更為有利,詳見表3。

    2.3兩組患者經(jīng)過藥物治療后實驗室相關指標對比結(jié)果患者在經(jīng)過用藥治療后身體情況有相當大程度的好轉(zhuǎn),各項指標均恢復至正常水平。患者經(jīng)治療前后的附件炎性包塊相關指標對比,說明加味桂枝茯芩湯對附件炎性包塊的治療有幫助作用,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表4。

    3 討論

    本次研究發(fā)現(xiàn),采用阿莫西林聯(lián)合利巴韋林進行治療小兒上呼吸道感染,患兒退燒效果優(yōu)于單獨使用阿莫西林治療,副作用也更少。本科認為,這一優(yōu)勢的出現(xiàn)是利巴韋林的臨床優(yōu)異效果所致,利巴韋林作為廣譜抗病毒藥對RNA和DNA病毒均有作用,對呼吸道病毒如呼吸道合胞病毒,付流感病毒和甲型及乙型流感,麻疹病毒,單純皰疹病毒,腺病毒也有明顯的抑制作用,特別是在預防和治療兒童呼吸道病毒性感染應用廣泛[4-5]。本科發(fā)現(xiàn),采用霧化吸入的方式用藥,藥物可直接到達在呼吸道表面,局部藥物濃度高,因此氣霧劑較注射用藥更有效[6]。毒性作用和副反應也顯著減小。

    小兒上呼吸道感染的主要致病因子為各類病毒和細菌,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細菌感染,最常見為溶血性鏈球菌,其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,近年來肺炎支原體亦不少見[7]。小兒自身免疫系統(tǒng)較為脆弱,因此更易遭受上述細菌和病毒的侵害。阿莫西林和利巴韋林都是非常有效的抗生素,對上訴病毒和細菌的滅殺效果非常好。本科采用阿莫西林聯(lián)合利巴韋林用藥,所以退燒效果非常明顯。

    本次研究還發(fā)現(xiàn),利巴韋林氣霧劑優(yōu)勢在于給藥用藥劑量小,療效明顯,不良反應少。尤其針對兒童,氣霧劑可以免除因打針或吃藥導致的疼痛或服藥困難[8]。對待患兒我們還是倡導了不打針,不吃藥的原則,所以選用氣霧劑治療在保證效果同時,也減少了服藥過程的痛苦,所以可以在兒科得到廣泛應用。

    綜上所述,對于小兒上呼吸道感染的治療,阿莫西林聯(lián)合利巴韋林更加有利于患者的預后恢復,一般患者預后的副作用發(fā)生概率很小,退燒速度比較快,值得大力進行推廣

    參考文獻

    [1] 王麗娜. 小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察及對血清hs-CRP、免疫功能的影響[J]. 新中醫(yī), 2020, 52(17): 110-113.

    [2] 符日明, 陳運旺, 梁振明, 等. 利巴韋林聯(lián)合更昔洛韋對手足口病患者血清炎性細胞因子與心肌酶的影響[J]. 湖南師范大學學報(醫(yī)學版), 2020, 17(4): 84-86.

    [3] 郭震浪, 蘇振寧, 王正飛, 等. 熱毒寧與利巴韋林比較治療小兒急性上呼吸道感染的Meta分析[J]. 中成藥, 2016, 38(2): 278-283.

    [4] 張會平, 王麗, 錢繼紅, 等. 利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病的有效性和安全性研究[J]. 中國當代兒科雜志, 2014, 16(3): 272-276.

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    [6] 彭曙輝, 周雄飛, 孫艷萍, 等. 喜炎平吸入治療小兒上呼吸道感染療效分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(5): 505-506.

    [7] 呂崇江, 黃麗. 痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療普通型兒童手足口病的臨床療效分析[J]. 中國實驗方劑學雜志, 2011, 17(2): 229-231.

    [8] 王琴, 潘靜. 痰熱清注射液的藥理作用和臨床應用[J]. 華北國防醫(yī)藥, 2010, 22(1): 41-43.

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