肇事肇禍強(qiáng)制住院精神分裂癥患者口腔衛(wèi)生認(rèn)知水平分析

許 曲 黃新麗 鐘遠(yuǎn)惠

肇事肇禍?zhǔn)侵富颊叩男袨橛|犯了我國(guó)《治安管理處罰法》和《刑法》，而精神分裂癥患者存在精神病癥狀以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)障礙。此類患者需要長(zhǎng)期服用抗精神類藥物控制病情，而部分藥物存在誘發(fā)唾液腺分泌減少的可能，造成牙菌斑、牙結(jié)石等堆積，最終導(dǎo)致齲齒、牙周炎等口腔疾病。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，口腔衛(wèi)生問(wèn)題可干擾患者正常言語(yǔ)功能和社交，同時(shí)還可增加呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，使得精神分裂癥患者的病情進(jìn)一步加重，嚴(yán)重者影響預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的口腔衛(wèi)生狀況較普通群體差。但是，目前臨床上缺乏關(guān)于肇事肇禍強(qiáng)制住院精神分裂癥患者口腔衛(wèi)生認(rèn)知水平的相關(guān)報(bào)道，鑒于此，本筆者擬探討患者的口腔衛(wèi)生認(rèn)知水平，了解患者日?？谇恍l(wèi)生習(xí)慣，以便給予針對(duì)性干預(yù)，旨在為臨床提供診療思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究針對(duì)對(duì)象選取我院2019年1月-2020年12月間收治的肇事肇禍強(qiáng)制住院精神分裂癥患者66例，其中男32例，女34例，平均年齡（41.75±8.39）歲。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均存在公安機(jī)關(guān)立案肇事肇禍相關(guān)案底；可配合本次口腔衛(wèi)生問(wèn)卷調(diào)查者?？谇恍l(wèi)生問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括三大方面，即基本資料、口腔衛(wèi)生知識(shí)及習(xí)慣，其中基本資料包括性別、年齡、婚姻狀況等資料。②排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法參與全程配合者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。

1.3 方法 采用本院自擬口腔衛(wèi)生習(xí)慣和認(rèn)知水平調(diào)查問(wèn)卷分析患者的口腔衛(wèi)生狀況及自我口腔衛(wèi)生認(rèn)知情況，由精神科主管護(hù)師進(jìn)行收集調(diào)查資料。

1.4 觀察指標(biāo) ①分析所有患者的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣。②分析所有患者的口腔衛(wèi)生認(rèn)知水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，定量資料用

t

檢驗(yàn)，定性資料用χ檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，

P

＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣分析 肇事肇禍強(qiáng)制住院精神分裂癥每天早晚刷牙者13例（19.70%），每天刷牙0次數(shù)者40例（60.61%），每天刷牙時(shí)間＜1 min者16例（24.24%），飯后無(wú)漱口習(xí)慣者57例（86.36%），牙刷壞了更換者37例（56.06%）,使用牙刷硬度隨便者19例（28.79%），使用牙膏類型隨便者40例（60.61%），見(jiàn)表1。

表1 患者的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣分析

2.2 患者的口腔衛(wèi)生認(rèn)知水平分析 肇事肇禍強(qiáng)制住院精神分裂癥者中定期進(jìn)行口腔檢查者5例（7.58%），了解如何預(yù)防齲齒者8例（12.12%），了解正確刷牙方法者11例（16.67%），了解刷牙3·3·3規(guī)律者2例（3.03%），見(jiàn)表2。

表2 患者的口腔衛(wèi)生認(rèn)知水平分析 例(%)

3 討 論

肇事肇禍精神分類癥患者治療依從性較差，需給予針對(duì)性干預(yù)，如心理干預(yù)等措施，提高患者治療依從性以達(dá)到控制病情的效果。精神分裂癥需長(zhǎng)期服用抗精神類藥物控制病情，相關(guān)研究指出，長(zhǎng)期服用某抗精神類藥物可影響機(jī)體免疫系統(tǒng)，引起白細(xì)胞減少、維生素缺乏等，若機(jī)體處于一個(gè)易感條件下，此時(shí)口腔遭受病原微生物的侵犯，可加重口腔原有疾病或誘發(fā)一系列口腔類疾病。同時(shí)研究證實(shí)，服用抗精神類藥物者周期越長(zhǎng)患齲齒風(fēng)險(xiǎn)越高，且高于普通群體。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，患者日?？谇恍l(wèi)生習(xí)慣欠佳，刷牙時(shí)長(zhǎng)過(guò)短，刷牙次數(shù)和方式難以達(dá)到日常清潔口腔的作用，從而增加患者患口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)?？赡苓€和疾病本身有關(guān)，患者妄想刷牙會(huì)傷害自己或牙膏有毒，因而拒絕刷牙。肇事肇禍強(qiáng)制住院精神分裂癥者中定期進(jìn)行口腔檢查者5例（7.58%），了解如何預(yù)防齲齒者8例（12.12%），了解正確刷牙方法者11例（16.67%），說(shuō)明僅有極少數(shù)患者了解口腔衛(wèi)生知識(shí)，多數(shù)患者的口腔衛(wèi)生保健知曉水平偏低，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取針對(duì)性措施，如加強(qiáng)口腔衛(wèi)生健康宣教，普及日常保持口腔衛(wèi)生的重要性，同時(shí)落實(shí)患者口腔衛(wèi)生狀況，指導(dǎo)患者使用正確方法刷牙，同時(shí)囑托患者家屬應(yīng)重視口腔衛(wèi)生和引導(dǎo)患者刷牙。本研究還存在少部分患者因心情疲倦、要求特殊牙膏或牙刷而拒絕住院治療和刷牙，為此醫(yī)護(hù)人員盡量滿足患者的合理需求，幫助患者適應(yīng)環(huán)境，指導(dǎo)患者使用正確刷牙方法進(jìn)行刷牙?？傊颊叩目谇恍l(wèi)生狀況差的原因主要與認(rèn)知能力低下、缺乏正確的口腔衛(wèi)生知識(shí)和習(xí)慣有關(guān)。受疾病本身影響，如若患者處于急性發(fā)作階段，可能更加不愿配合保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，而且患者自身無(wú)法察覺(jué)口腔疾病，且缺乏就醫(yī)的意識(shí)，使得口腔衛(wèi)生狀況逐漸呈現(xiàn)加重趨勢(shì)。對(duì)于精神分裂癥患者而言，應(yīng)將其納入社區(qū)管理，并定期進(jìn)行口腔檢查及宣教，以保障患者具備良好的口腔衛(wèi)生條件。

綜上所述，肇事肇禍強(qiáng)制住院精神分裂癥患者口腔衛(wèi)生認(rèn)知水平有待進(jìn)一步提高，口腔衛(wèi)生問(wèn)題值得臨床醫(yī)師重視，應(yīng)采取相應(yīng)干預(yù)措施以便改善患者口腔衛(wèi)生。