基于區(qū)塊鏈技術(shù)的 應(yīng)急醫(yī)療物資配送效率優(yōu)化研究

陳心媛 廖吉林

摘? 要：應(yīng)急醫(yī)療物資關(guān)乎民眾生命健康安全，其配送時(shí)效性具有極端重要性。文章首先總結(jié)梳理了制約應(yīng)急醫(yī)療物資配送效率的諸多因素，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合區(qū)塊鏈技術(shù)去中心化、分布式記賬、非對(duì)稱加密、智能合約、信息共享和點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸?shù)然咎卣?，分析其?yīng)用于應(yīng)急醫(yī)療物流的契合性。最后從開發(fā)“區(qū)塊鏈+”技術(shù)、構(gòu)建應(yīng)急物流體系及銜接物流配送網(wǎng)絡(luò)三個(gè)角度闡述區(qū)塊鏈優(yōu)化醫(yī)療物資配送效率的具體方式和策略。

關(guān)鍵詞：區(qū)塊鏈技術(shù);應(yīng)急醫(yī)療物流;配送效率優(yōu)化;人工智能;大數(shù)據(jù)

中圖分類號(hào)：F252.8? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract： Emergency medical supplies are related to people's health and safety， and its distribution timeliness is extremely important. This paper first summarizes the factors that restrict the efficiency of emergency medical materials distribution. On this basis， combined with the basic characteristics of block chain technology， such as decentralization， distributed accounting， asymmetric encryption， intelligent contract， information sharing and point-to-point transmission， this paper analyzes the compatibility of its application in emergency medical logistics. Finally， from the development of“block chain+”technology， the construction of emergency logistics system and the connection of logistics distribution network， this paper expounds the specific ways and strategies of block chain to optimize the efficiency of medical material distribution.

Key words： block chain technology; emergency medical logistics; distribution efficiency optimization; artificial intelligence; big data

0? 引? 言

在2020年初持續(xù)至今的新型冠狀病毒肺炎疫情防控過程中，應(yīng)急救援物資的保障和供應(yīng)關(guān)乎人民群眾安全和社會(huì)安定。由于在配送過程中供需失配錯(cuò)配、反應(yīng)遲滯、信息缺失，大量醫(yī)療物資如醫(yī)用口罩、酒精、防護(hù)服、護(hù)目鏡等緊缺資源配送不及時(shí)且效率低下，難以應(yīng)對(duì)防疫物流需求?？梢?，在應(yīng)對(duì)此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的復(fù)雜性工程中，物資數(shù)據(jù)完整性、可靠性和實(shí)時(shí)性是確保醫(yī)療物資及時(shí)準(zhǔn)確配送所必需的首要基礎(chǔ)條件。然而事實(shí)證明傳統(tǒng)技術(shù)和方法難以滿足突發(fā)性災(zāi)害事件瞬時(shí)超量數(shù)據(jù)的快速整合、開放、實(shí)時(shí)、可靠要求。為此，結(jié)合區(qū)塊鏈技術(shù)特點(diǎn)將其應(yīng)用于應(yīng)急醫(yī)療物資的可行性被納入理論研究和實(shí)踐操作中[1]。

區(qū)塊鏈技術(shù)是集去中心化、去信任化、可擴(kuò)展、匿名化和安全可靠等特點(diǎn)于一體的，運(yùn)用特定加密算法的高度容錯(cuò)式數(shù)據(jù)庫(kù)，它以區(qū)塊鏈標(biāo)簽技術(shù)、共識(shí)與信任機(jī)制、哈希算法、分布式存儲(chǔ)以及智能合約為核心，正不斷探索其在應(yīng)急醫(yī)療物流領(lǐng)域中的重要價(jià)值。本文將從應(yīng)急醫(yī)療物資的配送缺陷入手，借助區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用，探究提升醫(yī)療物資配送效率的有效途徑。

1? 應(yīng)急醫(yī)療物資配送效率制約因素

我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中表現(xiàn)出以下幾點(diǎn)缺陷，一定程度上制約了醫(yī)療物資配送效率。

1.1? 供需一體化管理能力不足

一方面，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)醫(yī)療物資需求成為應(yīng)急物流首當(dāng)其沖的問題。以新冠疫情為例，在其傳染源、致病機(jī)理和變異風(fēng)險(xiǎn)未知的情況下，試圖通過疫情持續(xù)時(shí)間、影響范圍和強(qiáng)度來(lái)預(yù)測(cè)醫(yī)療物資需求量難度極大;另一方面，傳統(tǒng)的政府行政中心化要求各主體服從政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，但此類強(qiáng)中心化模式過度依賴政府反應(yīng)及統(tǒng)籌安排，從而在一定程度上限制了各主體間信息互通。供需不對(duì)稱一定程度上受限于其供需一體化管理能力的不足，以新冠疫情期間紅十字會(huì)組織經(jīng)歷來(lái)說(shuō)，疫情期間大量社會(huì)捐贈(zèng)物資涌入武漢，卻因缺乏完備及時(shí)的供需信息和科學(xué)合理的分配方法，導(dǎo)致來(lái)自社會(huì)各界的醫(yī)療物資積壓嚴(yán)重，配送效率因此大打折扣。

1.2? 數(shù)據(jù)采集效率低下

疫情期間人員、物資等信息獲取多采取從地方縱向上報(bào)至中央的層層匯報(bào)方式，這種方式的報(bào)送時(shí)間長(zhǎng)且內(nèi)容多有重復(fù)，而橫向發(fā)布又缺乏規(guī)范統(tǒng)一的平臺(tái)，物資來(lái)源難以追溯，傳播途徑混雜，直接影響到了疫情防控工作的開展。比如武漢向社會(huì)公開求援之后，“捐助群”、百度貼吧“眾籌捐贈(zèng)”主題帖和人民日?qǐng)?bào)捐贈(zèng)專題等平臺(tái)一時(shí)聚集了眾多成員，信息來(lái)源紛繁復(fù)雜，且信息交互手段不足，相關(guān)部門對(duì)數(shù)據(jù)分析不準(zhǔn)確，區(qū)域聯(lián)防能力隨之下降。數(shù)據(jù)采集效率低下進(jìn)而影響到數(shù)據(jù)發(fā)布的精準(zhǔn)性，部分機(jī)構(gòu)因此未能準(zhǔn)確地披露醫(yī)療物資真實(shí)信息，導(dǎo)致醫(yī)療物資在型號(hào)、數(shù)量上出現(xiàn)披露錯(cuò)誤，影響政府的決策判斷。物資信息來(lái)源、數(shù)量、種類不準(zhǔn)確，加大了物資盤點(diǎn)與分配的工作量，運(yùn)配送效率因此降低。

2? 區(qū)塊鏈技術(shù)引用于醫(yī)療物資配送效率的契合性

區(qū)塊鏈技術(shù)去中心化、分布式記賬、非對(duì)稱加密、智能合約、信息共享和點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸?shù)然咎卣鳑Q定其應(yīng)用于應(yīng)急醫(yī)療物流的可行性，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面[2]。

2.1? 準(zhǔn)確性

區(qū)塊鏈技術(shù)能夠有效提高應(yīng)急醫(yī)療物流中數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，主要得益于其去中心化和點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸?shù)幕咎卣鳌鹘y(tǒng)以政府為主導(dǎo)，各主體服從政府統(tǒng)籌安排的機(jī)構(gòu)設(shè)置在解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件中逐漸顯現(xiàn)出其弊端，即過分依賴政府調(diào)控將降低應(yīng)急物流運(yùn)行效率。區(qū)塊鏈去中心化就是通過淡化甚至免去領(lǐng)導(dǎo)者地位，強(qiáng)調(diào)各主體地位平等且均扮演信息提供者和決策者的角色，以此來(lái)保證數(shù)據(jù)傳播的通暢性與資源傳遞的及時(shí)性，從而更加高效準(zhǔn)確地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。此外，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸允許各節(jié)點(diǎn)建立信任關(guān)系，跳過中間審核程序直接準(zhǔn)確地進(jìn)行工作對(duì)接，有效地降低了應(yīng)急物流的決策成本與時(shí)間，對(duì)提升配送效率有至關(guān)重要的意義。

2.2? 共享性

受限于信息不對(duì)稱、傳達(dá)不及時(shí)等因素，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急物資資源共享始終是開展應(yīng)急救援工作的難點(diǎn)。區(qū)塊鏈技術(shù)的共享性反映在信息資源對(duì)于應(yīng)急物流供應(yīng)鏈各主體的公開、公平與透明。一方面，區(qū)塊鏈可作為信息平臺(tái)供各主體發(fā)布需求供給信息;另一方面，區(qū)塊鏈技術(shù)的分布式記賬使數(shù)據(jù)多點(diǎn)存儲(chǔ)成為可能。通過區(qū)塊鏈的這種技術(shù)手段，能夠進(jìn)一步打造由各主體和社會(huì)公眾共同監(jiān)督的信息共享平臺(tái)，有效提高資源配置效率和透明度。

2.3? 高效性

應(yīng)急醫(yī)療物資配送涉及人、車、路、場(chǎng)、物等多方面資源力量，因而如何高效整合、調(diào)配這些資源力量成為提升物流運(yùn)作效率的關(guān)鍵。區(qū)塊鏈在此借助其分布式記賬技術(shù)，集中統(tǒng)籌各方面資源力量，有針對(duì)性地解決應(yīng)急物流中存在的中轉(zhuǎn)效率低下、路線不合理和人車調(diào)撥不均衡等問題，實(shí)現(xiàn)物資保障全鏈條一體化組織高效運(yùn)行[3]。

3? 基于區(qū)塊鏈技術(shù)的配送優(yōu)化策略

3.1? 著力開發(fā)“區(qū)塊鏈+”應(yīng)用

區(qū)塊鏈并非一項(xiàng)獨(dú)立的技術(shù)，其與人工智能、大數(shù)據(jù)和物聯(lián)網(wǎng)的有機(jī)結(jié)合將進(jìn)一步提升應(yīng)急醫(yī)療物流配送效率。具體來(lái)說(shuō)，“區(qū)塊鏈+”旨在結(jié)合區(qū)塊鏈、人工智能與大數(shù)據(jù)應(yīng)用，將應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急儲(chǔ)備、應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急征調(diào)、應(yīng)急物流、應(yīng)急投放及群體配發(fā)整個(gè)救災(zāi)流程鏈接聚合起來(lái)，達(dá)到集中有序的效果，從而使得社會(huì)化應(yīng)急物資能夠高效周轉(zhuǎn)以實(shí)現(xiàn)快速及時(shí)的救援?！皡^(qū)塊鏈+”應(yīng)用如圖1所示。

3.1.1? 打造區(qū)塊鏈+大數(shù)據(jù)。利用區(qū)塊鏈+大數(shù)據(jù)收集并整合應(yīng)急醫(yī)療物資信息以應(yīng)對(duì)供需一體化管理能力不足的問題。這一構(gòu)想需經(jīng)歷以下四個(gè)步驟：

第一步，整合需求。借助大數(shù)據(jù)，并根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、輻射范圍和強(qiáng)度分別確定醫(yī)療物資的種類、需求地、需求量及緊急程度，并且由各需求主體獨(dú)立地將其需求信息上傳至監(jiān)測(cè)分析平臺(tái)，以便各主體之間互通信息，及時(shí)準(zhǔn)確地將需求信息傳達(dá)給供應(yīng)商。

第二步，整合供應(yīng)。供應(yīng)商在參考物資清單的情況下確定可用物資種類、數(shù)量，并測(cè)算配送至需求地的時(shí)間。同時(shí)由供應(yīng)商獨(dú)立地將各自物資供應(yīng)水平反映在平臺(tái)上，供需求主體進(jìn)行參考，避免因供給不足采購(gòu)過量或供過于求造成的物資積壓。無(wú)論是整合需求還是整合供應(yīng)的過程，均得益于區(qū)塊鏈技術(shù)分布式記賬技術(shù)的運(yùn)用。分布式記賬將分布在每一個(gè)主體的供需信息保存為一個(gè)獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫(kù)分類賬，每個(gè)主體節(jié)點(diǎn)的數(shù)據(jù)得以獨(dú)立修改，從而加快應(yīng)急醫(yī)療物資信息更新速度[4]。

第三步，統(tǒng)籌供需。結(jié)合由前兩部整合的大數(shù)據(jù)信息，分析并確定供需不匹配之處，分清醫(yī)療物資需求之輕重緩急。從而在醫(yī)療物資緊缺且數(shù)量一定的情況下，制定最佳調(diào)配方案并主動(dòng)引導(dǎo)供需，極力促進(jìn)各主體間的供需適配。

第四步，傳達(dá)計(jì)劃。這一步主要需考慮傳達(dá)對(duì)象、計(jì)劃信息的開放程度以及信息開放渠道。就突發(fā)公共衛(wèi)生事件來(lái)說(shuō)，物資收件方并不一定是受贈(zèng)方，亦有可能是類似于紅會(huì)這樣的慈善救助機(jī)構(gòu)，所以傳統(tǒng)物流訂單履行的結(jié)束不代表應(yīng)急物流全供應(yīng)鏈的完成。因此，傳達(dá)對(duì)象應(yīng)該包括全部需求方、供應(yīng)方及應(yīng)急物流樞紐。此外，由于突發(fā)衛(wèi)生公共事件不牽扯各利益競(jìng)爭(zhēng)者間的利益沖突，因而各主體應(yīng)該平等享有獲取平臺(tái)全部真實(shí)數(shù)據(jù)信息的權(quán)利?？傊?，區(qū)塊鏈+大數(shù)據(jù)模式的構(gòu)想與運(yùn)用將促進(jìn)應(yīng)急物流信息整合更加及時(shí)、公開和有效，從而夯實(shí)醫(yī)療物資配送的信息數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

3.1.2? 打造區(qū)塊鏈+人工智能。結(jié)合區(qū)塊鏈與人工智能技術(shù)，將其應(yīng)用于包括計(jì)劃、采購(gòu)、生產(chǎn)、倉(cāng)儲(chǔ)、配送在內(nèi)的整個(gè)協(xié)作環(huán)節(jié)中[5]。需求預(yù)測(cè)是應(yīng)急醫(yī)療物流的首要步驟，可借助人工智能技術(shù)，運(yùn)用仿真、多周期貝葉斯序貫決策模型、傳染病動(dòng)力學(xué)模型等動(dòng)態(tài)模型，模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件下不同群體的數(shù)量和狀態(tài)變化過程，從而預(yù)測(cè)應(yīng)急物資的需求數(shù)量;此外，配送過程中利用區(qū)塊鏈+人工智能技術(shù)，準(zhǔn)確判定并優(yōu)化應(yīng)急物資配送路徑。如惡劣氣候、道路封停等條件下通過智能化檢測(cè)分析，提前制定物資配送備選方案;借助區(qū)塊鏈分布式記賬技術(shù)和信息共享特征，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與安排應(yīng)急物資、人員與車輛，實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)高效協(xié)同，提升物流配送效率;運(yùn)用并發(fā)揮區(qū)塊鏈智能合約優(yōu)勢(shì)，在智能合約系統(tǒng)內(nèi)預(yù)置突發(fā)事件類型、烈度和范圍等觸發(fā)條件，系統(tǒng)據(jù)此自動(dòng)響應(yīng)突發(fā)事件并有針對(duì)性地提供相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

3.2? 全面構(gòu)建應(yīng)急物流體系

應(yīng)急物流體系是集應(yīng)急管理體系、物資儲(chǔ)備體系、應(yīng)急征調(diào)體系、及時(shí)響應(yīng)應(yīng)急物流體系、應(yīng)急投放與配發(fā)體系以及統(tǒng)一監(jiān)測(cè)分析平臺(tái)于一體的全面物流體系。

3.2.1? 應(yīng)急管理體系。應(yīng)急物流體系正常運(yùn)行離不開保障機(jī)制作為支撐[5]。保障機(jī)制由信息集成、任務(wù)定位和監(jiān)管評(píng)價(jià)組成。首先，突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的應(yīng)急物流基于區(qū)塊鏈信息共享技術(shù)，將應(yīng)急物流各主體信息存儲(chǔ)至管理系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)信息快速而準(zhǔn)確的傳送與獲取;其次，該管理體系中任務(wù)定位明確，嚴(yán)格區(qū)分體系中各職能機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)處與短板，以便提前制定應(yīng)急預(yù)案和改進(jìn)措施。對(duì)于能力不足的機(jī)構(gòu)加強(qiáng)資源儲(chǔ)備，對(duì)于能力冗余的機(jī)構(gòu)采取資源合理配置措施，避免突發(fā)事件下資源浪費(fèi);最后，任何一個(gè)主體在應(yīng)急物流管理體系中均扮演著監(jiān)督者的身份[6]。監(jiān)管評(píng)價(jià)機(jī)制依賴區(qū)塊鏈去中心化和分布式記賬技術(shù)，在明晰的權(quán)責(zé)分工基礎(chǔ)之上實(shí)現(xiàn)主體之間的有序合作與獨(dú)立運(yùn)行，從而客觀合理地評(píng)價(jià)各主體任務(wù)完成情況。

3.2.2? 應(yīng)急征調(diào)體系。雖然目前各地物流監(jiān)督管理局信息化建設(shè)已搭建較為完善的物流管理系統(tǒng)，但仍不能完全滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件下對(duì)應(yīng)急物流運(yùn)輸?shù)男枨?。因而?yīng)當(dāng)及時(shí)與各聯(lián)動(dòng)單位建立高速信息通道，一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，授權(quán)應(yīng)急管理體系臨時(shí)代替政府做出緊急指揮調(diào)度，調(diào)動(dòng)應(yīng)急救援隊(duì)伍和醫(yī)療資源，借助有線、無(wú)線、視頻監(jiān)管等通訊手段及時(shí)采取措施，從而提高應(yīng)急物流運(yùn)作效率。

3.2.3? 物資儲(chǔ)備、響應(yīng)與配送體系。同樣在區(qū)塊鏈信息共享技術(shù)基礎(chǔ)上，統(tǒng)一各主體物資儲(chǔ)備、調(diào)配、監(jiān)控和控制，建立健全應(yīng)急物資儲(chǔ)備動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制和更新輪換機(jī)制;區(qū)塊鏈技術(shù)所具備的去中心化特點(diǎn)在一定程度上弱化了政府宏觀調(diào)控職能，因而建立統(tǒng)一的應(yīng)急物流調(diào)度中心，實(shí)現(xiàn)人、車或場(chǎng)、路的集中調(diào)度顯得尤為重要;此外，物資配送體系依托統(tǒng)一監(jiān)測(cè)分析平臺(tái)所收集的供需信息，按需配額，保障應(yīng)急物資的合理公平使用，從而提高配送效率[7]。

3.2.4? 統(tǒng)一監(jiān)測(cè)分析平臺(tái)。如圖2所示的統(tǒng)一監(jiān)測(cè)分析平臺(tái)是結(jié)合區(qū)塊鏈與云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)的，能夠促進(jìn)信息透明共享，顯著提升應(yīng)急物流配送效率的數(shù)據(jù)平臺(tái)。該數(shù)據(jù)平臺(tái)服務(wù)于“區(qū)塊鏈+”技術(shù)開發(fā)，服務(wù)對(duì)象涉及捐贈(zèng)方、公益組織、物流方、供應(yīng)方和政府等多個(gè)主體。通過上傳如道路交通狀況、疫情歷史數(shù)據(jù)及趨勢(shì)分析、物資需求預(yù)測(cè)等疫情地?cái)?shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急物流數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。

3.3? 有機(jī)銜接應(yīng)急物流配送網(wǎng)絡(luò)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能直接造成物流園區(qū)停工、道路封閉，嚴(yán)重制約了應(yīng)急醫(yī)療物資的順利配送[6]。在這種情況下，利用區(qū)塊鏈技術(shù)迅速協(xié)調(diào)由供應(yīng)點(diǎn)、轉(zhuǎn)運(yùn)點(diǎn)、分撥點(diǎn)、配送點(diǎn)和醫(yī)療點(diǎn)組成的應(yīng)急物流配送網(wǎng)絡(luò)，協(xié)調(diào)并銜接干線運(yùn)輸與末端配送兩級(jí)配送網(wǎng)絡(luò)，能夠切實(shí)保障醫(yī)療物資運(yùn)輸配送有序進(jìn)行。

3.3.1? 物流網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行機(jī)制。由供應(yīng)點(diǎn)、轉(zhuǎn)運(yùn)點(diǎn)、各類交通運(yùn)輸工具組成的干線運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)以及由配送中心、需求主體組成的末端配送網(wǎng)絡(luò)，是通過社會(huì)和企業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)中心進(jìn)行有機(jī)銜接與轉(zhuǎn)換的[8]。憑借區(qū)塊鏈去中心化與點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸?shù)忍卣?，?shí)現(xiàn)應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)中各主體之間信息互通。比如來(lái)自海外的物資意圖定向捐贈(zèng)給某一需求主體，僅需借助應(yīng)急物流體系平臺(tái)，將物資信息上傳至統(tǒng)一監(jiān)測(cè)分析平臺(tái)。受區(qū)塊鏈不可篡改和去信任化特征的保障，所有上傳的物資信息將全面、真實(shí)地反映給應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)中的每一個(gè)主體，供需求主體實(shí)時(shí)查詢物資動(dòng)向，加快社會(huì)捐贈(zèng)物資進(jìn)入應(yīng)急保障體系的進(jìn)度，從而提高運(yùn)配送效率。

3.3.2? 物流網(wǎng)絡(luò)協(xié)同作用。末端配送可以被視為應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)的延伸，兩者之間形成一體化協(xié)同運(yùn)作機(jī)制，因此應(yīng)急物流配送效率與物流網(wǎng)絡(luò)及末端配送的協(xié)同作用息息相關(guān)。鑒于此，應(yīng)急物流應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)物流企業(yè)作用，打造“最后一百米”末端配送服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物資精準(zhǔn)匹配[9]。此外，將轉(zhuǎn)運(yùn)中心置于整個(gè)物流網(wǎng)絡(luò)的銜接地位，負(fù)責(zé)整合干線、支線和末端配送網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)貨物到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)中心時(shí)，借助“區(qū)塊鏈+技術(shù)”和統(tǒng)一監(jiān)測(cè)分析平臺(tái)所提供的數(shù)據(jù)，合理分配運(yùn)輸車輛及工作人員，不斷改善末端物流給應(yīng)急物資配送帶來(lái)的限制情況。

參考文獻(xiàn)：

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