評價(jià)目標(biāo)激勵(lì)法在急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)管理中價(jià)值分析

包愛紅，毛保峰

吉林省一汽總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，吉林長春 130011

急診科室與其他科室的不同之處在于其人群密度高、流動(dòng)幅度大，科室相關(guān)護(hù)理人員對于自身所接觸的疾病、病情程度以及患者就診時(shí)間方面，不能進(jìn)行很好預(yù)估，突發(fā)應(yīng)急事件相對較多，這也就要求急診護(hù)理人員自身應(yīng)具備較強(qiáng)的急救專業(yè)能力。在傳統(tǒng)急診護(hù)理培訓(xùn)管理教學(xué)中，帶教老師只是將相關(guān)知識以及急救操作技能，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行單純講授，未對其進(jìn)行深入講解并將其與實(shí)際操作進(jìn)行很好結(jié)合，造成實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣逐漸喪失[1]。此外，由于實(shí)習(xí)生對于急診科室較為陌生，導(dǎo)致其對于護(hù)理臨床培訓(xùn)管理教學(xué)的參與也相對較差，在一定程度上降低了培訓(xùn)管理教學(xué)效果及質(zhì)量[2]。因此，創(chuàng)新教學(xué)理念、轉(zhuǎn)變教學(xué)方法成為現(xiàn)階段培訓(xùn)管理教師工作重點(diǎn)。目標(biāo)激勵(lì)法作為最為新穎的教學(xué)模式，通過設(shè)置針對性較強(qiáng)的教學(xué)目標(biāo)，在明確教學(xué)任務(wù)及方向的同時(shí)，還能有效提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性及教學(xué)效率，廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理培訓(xùn)管理教學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。該文選取該院急診科2018年6月—2020年6月期間接收的100名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象，探討目標(biāo)激勵(lì)法進(jìn)行深入分析，探究其臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院急診科的100名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，根據(jù)模式不同分為A組和B組，A組實(shí)習(xí)生年齡20～23歲，平均年齡（21.14±0.36）歲；學(xué)歷：本科15名，大專25名，中專10名。B組實(shí)習(xí)生年齡19～24歲，平均年齡（21.05±0.45）歲；學(xué)歷：本科14名，大專26名，中專10名。兩組實(shí)習(xí)生在年齡及學(xué)歷方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 實(shí)施傳統(tǒng)培訓(xùn)管理法。①帶教老師根據(jù)急救科室所應(yīng)涉及的相關(guān)專業(yè)理論知識以及急救實(shí)踐技能操作等，制定護(hù)理培訓(xùn)管理教學(xué)大綱。②帶教老師在開展相關(guān)急救護(hù)理操作過程中，叮囑實(shí)習(xí)生從旁觀看，促使其對于詳細(xì)流程有初步了解和掌握。③還可將急救所涉及的相關(guān)知識制定成冊，供給實(shí)習(xí)生隨時(shí)觀看。④實(shí)習(xí)生在培訓(xùn)管理教學(xué)結(jié)束后，對其進(jìn)行出科成績考核。

1.2.2 B組 實(shí)施目標(biāo)激勵(lì)法。①為促使實(shí)習(xí)生對于急診相關(guān)專業(yè)理論知識、急救實(shí)踐技能操作能夠進(jìn)行熟練掌握，將目標(biāo)激勵(lì)教學(xué)法的作用進(jìn)行充分發(fā)揮。在開展急診培訓(xùn)管理教學(xué)工作前，相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)較為豐富的專業(yè)人士，應(yīng)根據(jù)本院急診科室的實(shí)際情況、護(hù)理工作特征，制定針對性較強(qiáng)的護(hù)理培訓(xùn)管理教學(xué)內(nèi)容。②將整體護(hù)理培訓(xùn)管理教學(xué)任務(wù)分解成不同的任務(wù)板塊，根據(jù)實(shí)習(xí)生自身情況，制定符合實(shí)習(xí)生實(shí)際學(xué)習(xí)能力的專業(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)，帶教老師要對實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況及進(jìn)程進(jìn)行密切觀察，告知學(xué)生，只有完成此階段專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)目標(biāo)，才能開展下一專業(yè)版塊的學(xué)習(xí)[3-5]。③為促使學(xué)生對于急診科室所涉及的知識與特點(diǎn)，進(jìn)行更加深入了解，帶教老師應(yīng)先帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士，對于急診科室各個(gè)區(qū)域環(huán)境進(jìn)行熟悉，并將各個(gè)工作區(qū)域的功能對實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面講解，從而對于實(shí)習(xí)生因初入急診科而產(chǎn)生的陌生感，得以很好緩解，促使實(shí)習(xí)生對于護(hù)理培訓(xùn)管理教學(xué)的參與度能夠得以加強(qiáng)。④帶教老師在開展急救護(hù)理培訓(xùn)給管理教學(xué)時(shí)，應(yīng)讓實(shí)習(xí)生對于患者自身病情變化的評估、來院就診患者的正確分診、病情危急患者實(shí)施正確有效急救措施以及與醫(yī)生進(jìn)行良好配合等教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行明確。帶教老師在對相關(guān)專業(yè)知識進(jìn)行講解時(shí)，應(yīng)將其與實(shí)際急救技能操作進(jìn)行很好結(jié)合，從而加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對于相關(guān)急救專業(yè)知識的熟練掌握程度，并能將自身所學(xué)知識很好的應(yīng)用在臨床急救操作中，促使實(shí)習(xí)生對于急救所涉及到的電除顫儀、氣管插管、心肺復(fù)蘇以及電動(dòng)洗胃儀等，搶救措施及儀器設(shè)備的詳細(xì)流程進(jìn)行熟練掌握，利于實(shí)習(xí)生更好完成急診護(hù)理培訓(xùn)管理教學(xué)目標(biāo)[6-7]。⑤為促使實(shí)習(xí)生自身學(xué)習(xí)積極性能夠得到提升，帶教老師應(yīng)設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，采用分階段總結(jié)考核的方式，對于實(shí)習(xí)生此階段的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核評價(jià)，對于考核成績較為優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生給予口頭表揚(yáng)及物質(zhì)激勵(lì)，可對實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行充分調(diào)動(dòng)。此外，還能激發(fā)其他實(shí)習(xí)生自身的競爭及學(xué)習(xí)意識，營造較為積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。帶教老師還可指導(dǎo)實(shí)習(xí)生通過角色扮演的形式，對實(shí)際急診臨床技能操作進(jìn)行模擬與演習(xí)，提出相應(yīng)的問題，讓實(shí)習(xí)生自我思考后，在進(jìn)行相互之間討論，教師從旁加以指導(dǎo)，在加強(qiáng)實(shí)習(xí)生交流與溝通能力的同時(shí)，還能對實(shí)習(xí)生臨床急救操作能力進(jìn)行良好的培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 教學(xué)效果調(diào)查情況 臨床實(shí)踐教師在實(shí)習(xí)生結(jié)束培訓(xùn)后，為了解實(shí)習(xí)生對于兩種培訓(xùn)方法的評價(jià)與看法，可制定系統(tǒng)問卷，對其進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括（提高溝通能力、調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、增加教學(xué)參與度、強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)精神、培養(yǎng)臨床思維能力）等方面，滿分為100分，不滿意：分?jǐn)?shù)低于65分；一般：分?jǐn)?shù)65～75分之間；滿意：分?jǐn)?shù)在76～90分之間；非常滿意：分?jǐn)?shù)高于90分以上，分?jǐn)?shù)越高，說明教學(xué)效果越好[8]。

1.3.2 急救能力評分情況 對于該次參與研究的實(shí)習(xí)生（觀察評估、預(yù)檢分診、急救操作、應(yīng)急配合）等方面進(jìn)行評價(jià)估分，滿分為25分，分?jǐn)?shù)越高，說明急救能力掌握的越好。

1.3.3 專業(yè)成績 在每次臨床帶教結(jié)束后，根據(jù)所教學(xué)專業(yè)知識相關(guān)內(nèi)容，設(shè)計(jì)一套與之相對應(yīng)的測評試卷，對實(shí)習(xí)學(xué)生在教學(xué)過程中所習(xí)得專業(yè)知識，實(shí)際掌握情況進(jìn)行評估以及急救實(shí)踐操作，總分為100分，卷面共分為4部分：①單項(xiàng)選擇題占總分25%；②一般填空題占總分15%；③簡答題占總分50%；④論述題占總分10%，分?jǐn)?shù)越高，說明成績越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生滿意程度情況對比

B組實(shí)習(xí)生滿意度明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生滿意程度對比[n（%）]

2.2 兩組實(shí)習(xí)生急救能力情況比較

B組實(shí)習(xí)生在觀察評估、預(yù)檢分診、急救操作以及應(yīng)急配合等方面的能力評分顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生急救能力情況比較[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)生急救能力情況比較[（±s），分]

評分項(xiàng)目A組（n=50）B組（n=50）t值 P值觀察評估預(yù)檢分診急救操作應(yīng)急配合15.35±0.22 16.34±0.36 16.39±0.37 15.68±0.45 23.36±0.15 23.38±0.35 23.66±0.42 23.49±0.51 212.713 99.145 91.842 81.196＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組實(shí)習(xí)生專業(yè)考核成績對比

B組實(shí)習(xí)生專業(yè)理論知識及急救技能操作等方面的成績明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生專業(yè)考核成績對比[（±s），分]

表3 兩組實(shí)習(xí)生專業(yè)考核成績對比[（±s），分]

項(xiàng)目A組（n=50）B組（n=50）t值 P值專業(yè)理論知識急救技能操作83.63±3.36 83.75±3.16 96.33±3.21 95.66±3.12 19.325 18.965＜0.001＜0.001

3 討論

急診作為承擔(dān)院內(nèi)外急危重癥等搶救工作的科室，具有工作任務(wù)繁重、專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)以及突發(fā)應(yīng)急事件相對較多等工作特點(diǎn)，是醫(yī)院較為重要的科室。在開展急診相關(guān)護(hù)理工作過程中，需要護(hù)理工作人員時(shí)刻處在高度警惕及細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臓顟B(tài)，以免由于其自身疏忽，發(fā)生較為嚴(yán)重的醫(yī)療護(hù)理事件，對患者自身生命健康造成影響，甚至威脅其生命安全[9-11]。因此，具有較強(qiáng)的專業(yè)急救能力十分關(guān)鍵。為促使實(shí)習(xí)生能夠?qū)⒆陨碓谛?nèi)所學(xué)專業(yè)知識，與臨床護(hù)理實(shí)踐技能進(jìn)行充分結(jié)合，從而對于護(hù)理工作崗位職責(zé)能夠更好、更快適應(yīng)，臨床培訓(xùn)管理教學(xué)起到了至關(guān)重要的作用。

在傳統(tǒng)培訓(xùn)管理教學(xué)中，帶教老師作為實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作中的主導(dǎo)者，只是將急診相關(guān)知識對實(shí)習(xí)生進(jìn)行灌輸式傳授，而實(shí)習(xí)生則處在被動(dòng)接受狀態(tài)，未給予其充分思考的時(shí)間，在一定程度上阻礙了實(shí)習(xí)生自身創(chuàng)新創(chuàng)造思維的發(fā)展[12]。此外，帶教老師仍舊采用較為落后的管理教學(xué)模式，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生對于自身學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，不能進(jìn)行充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，未能很好實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)管理教學(xué)目標(biāo)。因此，改進(jìn)培訓(xùn)管理教學(xué)模式尤為重要。

目標(biāo)激勵(lì)法培訓(xùn)教學(xué)是根據(jù)急診科室以及實(shí)習(xí)生實(shí)際情況，制定針對性較強(qiáng)的教學(xué)計(jì)劃以及教學(xué)目標(biāo)，以此來對實(shí)習(xí)生自身學(xué)習(xí)積極性進(jìn)行很好的激發(fā)。實(shí)習(xí)生可通過不斷完成帶教老師所制定的教學(xué)目標(biāo)，增強(qiáng)自身對于相關(guān)專業(yè)理論知識及急救操作的掌握程度，提高了急診培訓(xùn)管理教學(xué)工作效率。

該文通過研究發(fā)現(xiàn)，B組實(shí)習(xí)生滿意人數(shù)49名（占總滿意度98.00%）明顯高于A組實(shí)習(xí)生滿意人數(shù)40名（占總滿意度80.00%）（P＜0.05）；B組實(shí)習(xí)生在觀察評估、預(yù)檢分診、急救操作以及應(yīng)急配合等方面的能力評分顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）；B組實(shí)習(xí)生專業(yè)理論知識及急救技能操作等方面的成績明顯優(yōu)于A組（P＜0.05）。

綜上所述，在急診護(hù)理培訓(xùn)管理教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)激勵(lì)法，可達(dá)到提高實(shí)習(xí)生自身急救能力、培養(yǎng)其專業(yè)素養(yǎng)以及激發(fā)學(xué)習(xí)積極性的效果，對于提升急診培訓(xùn)管理教學(xué)效果、促進(jìn)臨床護(hù)理工作順利開展具有重要意義。