8S管理模式對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科管理質(zhì)量的影響

王安剛

魚臺(tái)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東魚臺(tái) 272300

檢驗(yàn)科是臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁，每天承 擔(dān)門急診患者、病房患者、各類體檢者及科研的各種人體標(biāo)本檢測工作，為臨床疾病的診斷、治療、預(yù)防及預(yù)測提供準(zhǔn)確、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)[1]。但由于檢驗(yàn)科部分工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及安全意識(shí)較低，容易導(dǎo)致檢驗(yàn)差錯(cuò)發(fā)生，造成經(jīng)濟(jì)損失及社會(huì)損失[2]。因此，不斷提高檢驗(yàn)科的管理質(zhì)量是醫(yī)院管理工作中十分重要的部分。8S管理模式是一種新型的管理模式，是在現(xiàn)場管理的基礎(chǔ)上，通過不斷提升工作人員的素養(yǎng)、消除安全醫(yī)患、節(jié)約成本及時(shí)間以提高管理質(zhì)量，在多個(gè)領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用[3]。該研究選取2020年7—12月于魚臺(tái)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科采集檢驗(yàn)標(biāo)本的患者200例作為研究對(duì)象，實(shí)施8S管理模式，取得滿意的管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—12月于魚臺(tái)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科工作的24名檢驗(yàn)人員作為研究對(duì)象，其中男性9名，女性15名；年齡22～43歲，平均年齡（30.47±4.12）歲；文化程度：大專2名，本科21名，研究生1名；職稱：主管技師10名，技師14名。選取2020年1—12月于該院檢驗(yàn)科采集檢驗(yàn)標(biāo)本的患者200例，于2020年7月在檢驗(yàn)科質(zhì)量管理工作中實(shí)施8S管理模式，2020年1—6月為實(shí)施前，視為對(duì)照組（n=100），2020年7—12月為實(shí)施后，視為研究組（n=100）。研究組：男性53例，女性47例；年齡18～66歲，平均年齡（38.97±8.24）歲。 對(duì)照組：男性55例，女性45例；年齡18～68歲，平均年齡（39.15±8.85）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)魚臺(tái)縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)審核，患者或家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施傳統(tǒng)的檢驗(yàn)科管理方法，根據(jù)該院實(shí)際情況將藥物及相關(guān)試劑根據(jù)相關(guān)規(guī)范進(jìn)行放置及儲(chǔ)存，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)操作步驟進(jìn)行，所有醫(yī)療廢物均按照醫(yī)院的要求進(jìn)行處理。

1.2.2 研究組 實(shí)施8S管理模式，包括整理（Seiri）、整頓（Seition）、清掃（Seiso）、清潔（SEiketsu）、素養(yǎng)（Shisuke）、安全（Safety）、學(xué)習(xí)（Study）、節(jié)約（Save），具體內(nèi)容如下所示：①整理（Seiri）。根據(jù)檢驗(yàn)科室內(nèi)物品管理辦法將其進(jìn)行區(qū)分，保存必要的物品并貼上清晰的標(biāo)簽，對(duì)于不必要的物品及時(shí)清理，定期檢查檢驗(yàn)科的工作場所，包括科室內(nèi)的儀器設(shè)備、檢驗(yàn)試劑等，將經(jīng)常使用的物品置于隨手可取的位置，將長時(shí)間未使用的物品置于庫房保存。②整頓（Seition）。采用定位及定量的方式合理擺放檢驗(yàn)科內(nèi)比較常用的物品，每次使用物品后及時(shí)放回原位，禁止隨意亂放，對(duì)于試驗(yàn)區(qū)域的標(biāo)本應(yīng)根據(jù)劃線定位，清晰分辨檢驗(yàn)前后的標(biāo)本，在檢驗(yàn)后的標(biāo)本上做好標(biāo)記，并存放于指定冰箱，定期滾動(dòng)式清理冰箱。③清掃（Seiso）。及時(shí)打掃檢驗(yàn)科室內(nèi)被污染或臟亂的物品，定期清掃工作場所及物品以做到無垃圾、無灰塵，對(duì)于不同物品、設(shè)備需要采用不同清掃方法及不同清掃周期，特殊物品需使用特制的清掃工具，以保證檢驗(yàn)環(huán)境干凈、衛(wèi)生，避免出現(xiàn)檢驗(yàn)環(huán)境污染，及時(shí)檢修出現(xiàn)問題的物品、設(shè)備。④清潔（SEiketsu）。認(rèn)真執(zhí)行8S管理前3項(xiàng)管理工作中的管理制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，并制定相應(yīng)的考核制度，在檢驗(yàn)科日常管理過程中應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度，要求檢驗(yàn)科全體工作人員定期對(duì)工作區(qū)域進(jìn)行清潔，以保持達(dá)到全面清潔的目標(biāo)。⑤素養(yǎng)（Shisuke）。在科室內(nèi)努力營造和諧、輕松的工作氛圍，要求科室全體工作人員，每日集中檢驗(yàn)科工作人員學(xué)習(xí)8S管理精神、管理理念及各項(xiàng)管理制度，提高檢驗(yàn)科工作人員的綜合素養(yǎng)，提升科室整體的工作精神面貌，提高工作人員的工作熱情及職業(yè)幸福度。⑥安全（Safety）。要求檢驗(yàn)科的工作人員在工作中嚴(yán)格遵循安全管理制度，提高自身的安全意識(shí)及法律意識(shí)，在日常工作中嚴(yán)格遵循科室的規(guī)章制度，對(duì)于可能出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行預(yù)防及處理，去除檢驗(yàn)科的不安全因素，保障檢驗(yàn)科的標(biāo)本及環(huán)境安全。⑦學(xué)習(xí)（Study）。定期開展檢驗(yàn)科工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過開展講座、發(fā)放培訓(xùn)手冊(cè)等形式，提高檢驗(yàn)科工作人員對(duì)新設(shè)備、新技術(shù)的認(rèn)知水平及操作能力，提高工作人員的自身業(yè)務(wù)能力，從而提高檢驗(yàn)科的整體工作質(zhì)量。⑧節(jié)約（Save）。做好檢驗(yàn)科的成本預(yù)算及核算，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科各種藥劑的使用管理，培養(yǎng)檢驗(yàn)科工作人員的節(jié)約理念，規(guī)范各項(xiàng)操作流程并加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，以提高檢驗(yàn)科的工作效率，減少差錯(cuò)事件發(fā)生，有效節(jié)約時(shí)間、空間及人力。

1.3 觀察指標(biāo)

①應(yīng)用該科室自制的檢驗(yàn)人員專業(yè)能力評(píng)估量表測評(píng)兩組檢驗(yàn)人員的專業(yè)能力，包括理論知識(shí)、操作技能、設(shè)備使用、設(shè)備管理、設(shè)備保養(yǎng)及維護(hù)、服務(wù)質(zhì)量6個(gè)方面，采用Likert 10級(jí)計(jì)分法，分別賦值1～10分，分值越高則提示檢驗(yàn)人員的專業(yè)能力越高[4]；②應(yīng)用該科室自制的檢驗(yàn)人員醫(yī)療廢物處理情況調(diào)查表測評(píng)兩組檢驗(yàn)人員的醫(yī)療廢物處理情況，包括醫(yī)療廢物容器正確使用、與生活垃圾分類、暫時(shí)貯存場所規(guī)范、按規(guī)范移交登記、及時(shí)運(yùn)送5個(gè)方面，采用Likert 10級(jí)計(jì)分法，分別賦值1～10分，分值越高則提示檢驗(yàn)人員的醫(yī)療廢物處理情況越佳[5]；③應(yīng)用該科室自制的室內(nèi)質(zhì)控評(píng)分表測評(píng)兩組血常規(guī)、尿常規(guī)、生化項(xiàng)目、免疫項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)量控制情況，采用Likert 10級(jí)計(jì)分法，分別賦值1～10分，分值越高則提示室內(nèi)質(zhì)控質(zhì)量越高[6]；④觀察并記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、標(biāo)識(shí)丟失、標(biāo)本容器不當(dāng)、標(biāo)本采集不足、送檢不及時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗(yàn)人員專業(yè)能力比較

研究組檢驗(yàn)人員的理論知識(shí)、操作技能、設(shè)備使用、設(shè)備管理、設(shè)備保養(yǎng)及維護(hù)、服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢驗(yàn)人員專業(yè)能力比較[（±s），分]

表1 兩組檢驗(yàn)人員專業(yè)能力比較[（±s），分]

組別研究組（n=24）對(duì)照組（n=24）t值P值理論知識(shí)9.23±0.63 8.45±1.16 2.894 0.006操作技能 設(shè)備使用 設(shè)備管理9.03±0.55 8.31±0.20 6.027＜0.001 9.42±0.38 8.31±0.26 11.810＜0.001 9.19±0.63 8.44±0.82 3.553 0.001設(shè)備保養(yǎng)及維護(hù) 服務(wù)質(zhì)量9.14±0.72 8.26±0.64 4.475＜0.001 9.01±0.65 8.23±0.58 4.386＜0.001

2.2 兩組檢驗(yàn)人員醫(yī)療廢物處理情況比較

研究組檢驗(yàn)人員醫(yī)療廢物處理評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組檢驗(yàn)人員醫(yī)療廢物處理情況比較[（±s），分]

表2 兩組檢驗(yàn)人員醫(yī)療廢物處理情況比較[（±s），分]

組別研究組（n=24）對(duì)照組（n=24）t值P值醫(yī)療廢物容器正確使用 與生活垃圾分類 暫時(shí)貯存場所規(guī)范9.06±0.44 8.18±0.32 7.924＜0.001 9.22±0.39 8.45±0.44 6.416＜0.001 8.97±0.66 8.25±0.72 3.611 0.001按規(guī)范移交登記 及時(shí)運(yùn)送8.80±1.03 8.26±0.75 2.076 0.043 9.25±0.34 8.32±0.21 5.736＜0.001

2.3 兩組血常規(guī)、尿常規(guī)、生化項(xiàng)目、免疫項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)量控制評(píng)分比較

研究組血常規(guī)、尿常規(guī)、生化項(xiàng)目、免疫項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)量控制評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血常規(guī)、尿常規(guī)、生化項(xiàng)目、免疫項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)量控制評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組血常規(guī)、尿常規(guī)、生化項(xiàng)目、免疫項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)量控制評(píng)分比較[（±s），分]

組別研究組（n=100）對(duì)照組（n=100）t值P值血常規(guī) 尿常規(guī) 生化項(xiàng)目 免疫項(xiàng)目9.28±0.53 8.34±0.30 15.435＜0.001 9.22±0.37 8.21±0.46 16.770＜0.001 9.39±1.55 8.42±1.28 4.825＜0.001 9.17±0.38 8.43±0.49 11.934＜0.001

2.4 兩組不良事件發(fā)生情況比較

研究組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

檢驗(yàn)科是醫(yī)院內(nèi)重要的科室之一，負(fù)責(zé)日常各種疾病患者的標(biāo)本檢驗(yàn)及診斷工作[7]。近來年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，生化檢驗(yàn)成為主要的疾病診斷手段之一，導(dǎo)致檢驗(yàn)科的工作強(qiáng)度不斷增加，但較少的工作人員不足以承擔(dān)如此大的工作量，從而造成檢驗(yàn)差錯(cuò)發(fā)生率增加[8-9]。因此，需要在檢驗(yàn)科工作中應(yīng)用科學(xué)化、規(guī)范化的管理手段以改變現(xiàn)狀[10]。8S管理模式是在現(xiàn)場管理的基礎(chǔ)上，通過不斷提升工作人員的素養(yǎng)、消除安全醫(yī)患、節(jié)約成本及時(shí)間以提高管理質(zhì)量，近年來，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理中，但尚未見到在檢驗(yàn)科管理中應(yīng)用的報(bào)道[11-12]。

該研究結(jié)果表明，研究組檢驗(yàn)人員的理論知識(shí)、操作技能、設(shè)備使用、設(shè)備管理、設(shè)備保養(yǎng)及維護(hù)、服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)果提示，8S管理模式是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的管理過程，能夠?qū)⒐芾碇贫茸兂沙B(tài)，在工作人員的行為規(guī)范中針對(duì)習(xí)慣性違章、隨手亂放等行為進(jìn)行管制，糾正工作人員的不良習(xí)慣，提高科室管理規(guī)章、制度的執(zhí)行力，并能夠細(xì)化分解每位工作人員的工作流程，幫助工作人員建立扎實(shí)的專業(yè)能力，同時(shí)通過定期專業(yè)培訓(xùn)以提高工作人員的各種新技術(shù)、新理念的掌握程度，從而提高工作人員的綜合素養(yǎng)[13-15]。表2中，研究組檢驗(yàn)人員醫(yī)療廢物處理評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)果說明，8S管理模式能夠有效提高檢驗(yàn)科工作人員的醫(yī)療廢物處理能力，保障科室的環(huán)境安全[16-17]。從表3數(shù)據(jù)可知，研究組血常規(guī)、尿常規(guī)、生化項(xiàng)目、免疫項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)量控制評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；提示8S管理模式能夠提高檢驗(yàn)科各項(xiàng)檢驗(yàn)操作的室內(nèi)質(zhì)量控制力度，從而提高檢驗(yàn)科的管理質(zhì)量[18]。該研究發(fā)現(xiàn)，研究組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示8S管理模式能夠有效減少檢驗(yàn)科工作人員的檢驗(yàn)差錯(cuò)發(fā)生。

綜上所述，8S管理模式應(yīng)用于醫(yī)院檢驗(yàn)科的優(yōu)勢明顯，可有效提高檢驗(yàn)科工作人員的專業(yè)能力，提高其個(gè)人防護(hù)意識(shí)，改善檢驗(yàn)科的管理質(zhì)量，提高檢驗(yàn)科工作效率，有利于各項(xiàng)檢驗(yàn)工作更好地開展，正確處理檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物，減少檢驗(yàn)差錯(cuò)發(fā)生，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。