急診科護(hù)理帶教中人性化帶教模式的價(jià)值研究

彭園

長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院急診急救中心，湖南長(zhǎng)沙 410006

醫(yī)院急診科接診的患者中以重癥患者居多，在對(duì)患者實(shí)施管理及搶救工作時(shí)，存在較重的任務(wù)量[1]。而對(duì)于醫(yī)院整體工作質(zhì)量來(lái)講，與急診科的護(hù)理工作質(zhì)量以及急救醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，因此要求急診科護(hù)理人員掌握扎實(shí)的護(hù)理常識(shí)、嫻熟的實(shí)操技能水平以及良好的綜合素質(zhì)[2]。而實(shí)施急診科護(hù)理帶教主要是將實(shí)習(xí)生在校所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)際操作相結(jié)合，使之綜合能力得到良好培養(yǎng)，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升[3]。特別是在急診科工作開展中，對(duì)于護(hù)理人員的心理素質(zhì)等方面同樣具有較高要求，但是傳統(tǒng)帶教模式下，帶教老師往往會(huì)將這一方面內(nèi)容忽視，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)際工作中面臨突發(fā)狀況或緊急事件時(shí)無(wú)法科學(xué)有效地處理，造成內(nèi)心壓力過(guò)大，臨床護(hù)理質(zhì)量逐漸降低[4]。隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步和發(fā)展，在最近幾年，人性化帶教模式逐漸得到人們的重視，該方式主要從學(xué)生的角度出發(fā)，在實(shí)施的過(guò)程中充分尊重其個(gè)性化需求，使之學(xué)習(xí)壓力得到良好緩解，并能夠充分發(fā)揮其個(gè)體價(jià)值，使學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到進(jìn)一步提升。該文于2018年6月—2019年6月選取90名急診科實(shí)習(xí)生實(shí)施對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究中，共計(jì)納入90名急診科實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，通過(guò)運(yùn)用隨機(jī)抽簽的方式分為干預(yù)組以及參照組。其中，干預(yù)組中共計(jì)納入45名實(shí)習(xí)生，包括女性43名，男性2名；年齡18～23歲，平均年齡（20.33±1.11）歲。參照組中同樣納入45名實(shí)習(xí)生，包括女性42名，男性3名；年齡18～23周歲，平均年齡（20.28±1.20）周歲。 兩組基本資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將傳統(tǒng)急診科護(hù)理帶教措施應(yīng)用于參照組，主要是由帶教老師先對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行分析，制定相關(guān)學(xué)習(xí)計(jì)劃以及學(xué)習(xí)內(nèi)容。在教學(xué)過(guò)程中主要先指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)理論知識(shí)、相關(guān)實(shí)操步驟等內(nèi)容通過(guò)預(yù)習(xí)的方式進(jìn)行初步了解，在護(hù)理帶教正式實(shí)施的過(guò)程中針對(duì)具體實(shí)操方式、實(shí)操經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容予以告知，并針對(duì)學(xué)生所提出的問(wèn)題予以解答，最后在完成帶教工作以后，將其中的優(yōu)缺點(diǎn)予以總結(jié)。

對(duì)于干預(yù)組，在實(shí)施參照組具體措施的同時(shí)配合人性化帶教模式。具體包括以下內(nèi)容：①帶教老師的確定：選擇年資超過(guò)5年，且具有豐富急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師或主管護(hù)師作為急診科護(hù)理帶教工作的帶教老師，并在正式實(shí)施急診科護(hù)理帶教工作之前，對(duì)帶教老師的教學(xué)方式進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容緊緊圍繞人性化帶教模式開展，使帶教老師能夠?qū)W(xué)生的個(gè)性需求充分尊重，并逐漸樹立起人性化帶教的概念，從而在與學(xué)生進(jìn)行溝通交流時(shí)能夠更加貼近其性格特點(diǎn)，更加方便交流和溝通，使學(xué)生在臨床帶教學(xué)習(xí)中能夠更主動(dòng)與帶教老師進(jìn)行溝通，提高教學(xué)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量。②學(xué)生實(shí)際需求調(diào)查：在學(xué)生正式接受急診科護(hù)理帶教工作之前，邀請(qǐng)學(xué)生通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式將自我學(xué)習(xí)目標(biāo)、期望掌握的能力、最擔(dān)心的情況、自認(rèn)為最不容易掌握的技能等內(nèi)容進(jìn)行填寫，最終將研究結(jié)果進(jìn)行綜合，由帶教老師對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，并將其與教學(xué)大綱相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行結(jié)合，從而制定出更加符合學(xué)生實(shí)際需求的教學(xué)方案。③輕松工作氛圍的營(yíng)造：學(xué)生剛開始入科接受學(xué)習(xí)的過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)緊張、陌生的感受，導(dǎo)致畏難心理的出現(xiàn)。此時(shí)帶教老師應(yīng)當(dāng)利用激勵(lì)的方式為學(xué)生給予鼓勵(lì)，并為其安排較多的實(shí)操機(jī)會(huì)，若學(xué)生在實(shí)操的過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，則需帶教老師對(duì)其進(jìn)行及時(shí)糾正，并充分保護(hù)學(xué)生的自尊心，通過(guò)運(yùn)用引導(dǎo)、示范、講解等方式使學(xué)生能夠?qū)⑿膽B(tài)逐漸調(diào)整，并對(duì)自身錯(cuò)誤及時(shí)改正，當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果有所提升以后，利用鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)等方式促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提升，在此環(huán)境下將使學(xué)習(xí)效率得到良好促進(jìn)。通過(guò)運(yùn)用該方式，可使學(xué)生在急診科工作開展中面對(duì)高壓環(huán)境能夠保持更加樂(lè)觀、積極的心態(tài)，并在接受急診科相關(guān)護(hù)理工作的學(xué)習(xí)時(shí)能夠不斷樹立自信心，有助于未來(lái)臨床護(hù)理工作的實(shí)施。④以學(xué)生為中心，加強(qiáng)師生間互動(dòng)：帶教老師在實(shí)施帶教中，需鼓勵(lì)學(xué)生勇敢提出學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并從思維引導(dǎo)的方式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解釋，使學(xué)生能夠按照思路成功找到解決方法。另外師生間還可圍繞教學(xué)方式以及教學(xué)內(nèi)容展開互動(dòng)交流，從而為帶教老師提出合理化建議，帶教老師因此也可對(duì)其教學(xué)工作進(jìn)行不斷完善。

1.3 觀察指標(biāo)

完成急診科護(hù)理帶教工作以后，對(duì)兩組研究對(duì)象實(shí)施出科考核，該考核中的具體內(nèi)容主要包括理論知識(shí)、實(shí)操技能以及綜合評(píng)價(jià)3項(xiàng)。其中理論知識(shí)以及實(shí)操技能的考核成績(jī)滿分為40分，綜合評(píng)價(jià)的考核成績(jī)滿分為20分，3項(xiàng)考核指標(biāo)的總成績(jī)?yōu)?00分。同時(shí)針對(duì)帶教老師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行匿名調(diào)查，將制作完成的調(diào)查問(wèn)卷表發(fā)放給兩組研究對(duì)象，并根據(jù)每項(xiàng)設(shè)定的不同內(nèi)容予以評(píng)分，內(nèi)容包括帶教內(nèi)容、帶教方法、帶教效果以及帶教態(tài)度。每項(xiàng)評(píng)分滿分為25分，總分為100分。另外通過(guò)填寫匿名調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)該次急診科護(hù)理帶教工作的滿意度進(jìn)行了解。此調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括十分滿意，比較滿意以及不滿意，評(píng)價(jià)內(nèi)容具體劃分標(biāo)準(zhǔn)為：?jiǎn)柧頋M分為10分，若分值范圍在0～4分之間，說(shuō)明學(xué)生對(duì)該次護(hù)理帶教工作不滿意，若分值范圍在5～7分之間，則說(shuō)明學(xué)生對(duì)此次護(hù)理帶教工作比較滿意，若分值范圍在8～10分之間，則說(shuō)明學(xué)生對(duì)該次護(hù)理帶教工作十分滿意。總滿意度=1-不滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 針對(duì)兩組出科考核結(jié)果進(jìn)行對(duì)比

各項(xiàng)出科考核結(jié)果對(duì)比，干預(yù)組各項(xiàng)結(jié)果均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對(duì)象出科考核結(jié)果對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組研究對(duì)象出科考核結(jié)果對(duì)比[（±s），分]

組別干預(yù)組（n=45）參照組（n=45）t值P值理論知識(shí)36.52±1.25 30.25±1.14 24.861＜0.001 35.45±1.54 29.87±1.44 17.753＜0.001實(shí)操技能 綜合評(píng)價(jià)15.48±2.06 11.66±2.25 8.400＜0.001總成績(jī)93.15±2.98 86.84±2.54 10.810＜0.001

2.2 針對(duì)兩組帶教質(zhì)量評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比

各項(xiàng)帶教質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)比，干預(yù)組各項(xiàng)評(píng)分均顯著較參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究對(duì)象帶教質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組研究對(duì)象帶教質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)比[（±s），分]

組別干預(yù)組（n=45）參照組（n=45）t值P值帶教內(nèi)容23.21±1.54 19.50±2.05 9.706＜0.001 23.16±1.27 18.84±2.21 11.369＜0.001帶教方法 帶教效果22.25±1.02 19.03±2.11 9.216＜0.001帶教態(tài)度23.27±1.08 19.66±2.28 9.598＜0.001

2.3 針對(duì)兩組帶教總滿意度結(jié)果進(jìn)行對(duì)比

兩組帶教總滿意度結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)比分析以后，干預(yù)組總滿意度（93.33%）明顯高于參照組（68.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組研究對(duì)象帶教總滿意度結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

醫(yī)院急診科屬于一類綜合性較強(qiáng)的科室，在實(shí)施急救治療的過(guò)程中多以危重患者為主，因此對(duì)本科室護(hù)理人員的工作質(zhì)量要求更高，若護(hù)理質(zhì)量不佳，則不利于護(hù)患間關(guān)系的維護(hù)，而臨床帶教工作屬于護(hù)理人員從學(xué)生角色向醫(yī)務(wù)工作者角度變換的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在此過(guò)程中，帶教老師的教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)模式將對(duì)其學(xué)習(xí)質(zhì)量帶來(lái)直接影響[5]?，F(xiàn)階段臨床護(hù)理帶教模式種類較多，且多以傳統(tǒng)護(hù)理帶教方式為主，但隨著時(shí)代的發(fā)展，該方式在實(shí)際應(yīng)用中逐漸顯露出許多不足之處，如傳統(tǒng)護(hù)理帶教方式主要以帶教老師向?qū)W生進(jìn)行知識(shí)的灌輸為主，學(xué)生處在被動(dòng)接受的狀態(tài)，師生間缺乏良好的互動(dòng)，因此學(xué)習(xí)氛圍不夠理想，進(jìn)而導(dǎo)致出科成績(jī)較低，同時(shí)也對(duì)帶教老師的教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生滿意度帶來(lái)一定的影響。由此可見，傳統(tǒng)護(hù)理帶教措施往往對(duì)學(xué)生的個(gè)人需求缺少有效的關(guān)注，導(dǎo)致其在學(xué)習(xí)的過(guò)程中只能被動(dòng)接受帶教老師的指導(dǎo)，而個(gè)人需求卻無(wú)法滿足，特別是在急診科快節(jié)奏工作氛圍及高強(qiáng)度的工作壓力下，學(xué)生一時(shí)間很難適應(yīng)，常常會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極情緒以及不良心態(tài)，造成學(xué)習(xí)效率不高、也會(huì)對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，因而存在著一定的不足。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們發(fā)現(xiàn)運(yùn)用人性化帶教模式能夠?qū)⒋藛?wèn)題很好的改善[6]。

該方式對(duì)比于傳統(tǒng)護(hù)理帶教方式，更加注重學(xué)生個(gè)體化的發(fā)展，通過(guò)實(shí)施帶教工作，使學(xué)生能夠逐漸在團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)出良好的歸屬感以及巨大的凝聚力，在此模式下，可以從多個(gè)角度出發(fā)，針對(duì)人際關(guān)系、帶教老師的教學(xué)模式、工作環(huán)境、師生間關(guān)系等方面做出調(diào)整，使之更具人性化的特點(diǎn)[7]。首先帶教老師從學(xué)生的角度出發(fā)，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷填寫的方式對(duì)學(xué)生的基本需求進(jìn)行初步了解，并為其制定出針對(duì)性的教學(xué)措施。從而促進(jìn)帶教質(zhì)量的提升[8]。同時(shí)在實(shí)施護(hù)理帶教過(guò)程中，帶教老師通過(guò)為學(xué)生營(yíng)造出輕松的工作氛圍，可使其感受到更加和諧的人際關(guān)系，在學(xué)習(xí)的同時(shí)能夠更加順利地融入到集體之中，減輕心理壓力[9]。另外，該帶教模式在實(shí)施的過(guò)程中重點(diǎn)以學(xué)生為核心，通過(guò)在教學(xué)過(guò)程中不斷對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，使其學(xué)習(xí)積極性得到充分調(diào)動(dòng)，也能夠?qū)ζ鋵?shí)際需求進(jìn)行進(jìn)一步了解，再加上積極引導(dǎo)學(xué)生提出合理化建議，可使帶教老師將教學(xué)模式不斷優(yōu)化，不但能夠促進(jìn)帶教老師教學(xué)質(zhì)量的提升，同時(shí)也能夠促進(jìn)師生間良好關(guān)系的建立[10]。由此可見，人性化帶教模式在實(shí)際應(yīng)用能夠充分尊重學(xué)生的實(shí)際需求，并從學(xué)生的角度出發(fā)，結(jié)合實(shí)際臨床帶教工作的特點(diǎn)，使學(xué)生能夠不斷提升臨床實(shí)操技能，鞏固理論知識(shí)，完善綜合能力，更可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)帶教滿意度的提升。

該次研究結(jié)果顯示，參照組理論知識(shí)、實(shí)操技能以及綜合評(píng)價(jià)明顯較干預(yù)組更低（P＜0.05），說(shuō)明通過(guò)運(yùn)用人性化帶教模式可以使學(xué)生理論知識(shí)掌握的更加牢固，實(shí)操技能可以得到充分鍛煉、對(duì)于急診科的工作可以盡早適應(yīng)，因此其綜合評(píng)價(jià)同樣能夠得到良好提升。參照組帶教內(nèi)容、帶教方法、帶教效果以及帶教態(tài)度均低于干預(yù)組，此項(xiàng)指標(biāo)研究結(jié)果與其他專家學(xué)者所得結(jié)論一致，說(shuō)明在人性化帶教模式的作用下，帶教老師的教學(xué)內(nèi)容能夠更加豐富，且教學(xué)方式能夠更加靈活，與學(xué)生之間的關(guān)系更加和諧，因此帶教效果也由此發(fā)生明顯改變。參照組總滿意度顯著低于干預(yù)組，且與既往臨床實(shí)踐研究結(jié)果一致，說(shuō)明人性化帶教模式更加符合護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)際需求。

綜上所述，實(shí)施人性化帶教模式，能夠進(jìn)一步促進(jìn)急診科護(hù)理帶教工作的實(shí)施，效果顯著，一方面能夠促進(jìn)學(xué)生出科成績(jī)的提升，另一方面還有助于促進(jìn)護(hù)理帶教工作質(zhì)量的提升，使學(xué)生對(duì)于帶教老師的教學(xué)質(zhì)量更加滿意，同時(shí)也能夠?qū)處熥陨砭C合能力的提升起到一定的促進(jìn)作用，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。