微課結(jié)合案例教學(xué)應(yīng)用于超聲心動圖臨床教學(xué)的效果

霍春媛

長春市中心醫(yī)院電診科，吉林長春 130000

隨著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系不斷完善，人們更加關(guān)注培訓(xùn)質(zhì)量。超聲診斷學(xué)屬于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)體系重要組成部分，主要教學(xué)課程為圖像，因超聲診斷具有靈活性、實(shí)時性特點(diǎn)，在教學(xué)過程中重視多媒體教學(xué)模式，且對教學(xué)互動要求更高。超聲診斷學(xué)教師在教學(xué)過程中，因超聲診斷的設(shè)計內(nèi)容較為廣泛，在檢查各系統(tǒng)、器官中均具有重要作用，為了能夠傳授給學(xué)生更多知識，需在有限時間內(nèi)講述大量內(nèi)容，這就使得學(xué)生無法及時消化吸收知識。當(dāng)前，我國多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展迅猛，智能手機(jī)、平板電腦、電子課本、電子書包普及，全球中流行移動學(xué)習(xí)，逐漸成為教育教學(xué)中的研究熱點(diǎn)。采用移動設(shè)備進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠在任何地點(diǎn)、時間中實(shí)施個性化學(xué)習(xí)，此教學(xué)模式具有移動性、無限性、便攜性等特點(diǎn)，學(xué)習(xí)者能夠利用課堂外時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，填補(bǔ)課堂教學(xué)空白。移動學(xué)習(xí)中，微課屬于有效載體，通過結(jié)合案例教學(xué)法，廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)中，具有顯著應(yīng)用價值。該文選取2019年2—11月30名超聲心動圖教學(xué)學(xué)生為對象，探究微課結(jié)合案例教學(xué)應(yīng)用于超聲心動圖臨床教學(xué)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以30名超聲心動圖教學(xué)學(xué)生為研究對象，分為參照組15名與研究組15名。參照組學(xué)生中，男5名，女10名；年齡為19～21歲，平均（20.05±0.04）歲；學(xué)歷為本科、大專各9名、6名。研究組學(xué)生中，男4名，女11名；年齡為19～21歲，平均年齡（20.08±0.06）歲；學(xué)歷為本科、大專各10名、5名。對比分析學(xué)生資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)：教師在課前結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，擬定學(xué)習(xí)方案，采用灌輸式教學(xué)，對于教學(xué)難點(diǎn)、教學(xué)重點(diǎn)，均需向?qū)W生重點(diǎn)講述，確保學(xué)生對于學(xué)科知識能夠準(zhǔn)確把握，進(jìn)而掌握教學(xué)知識。教學(xué)內(nèi)容包括超聲電動圖規(guī)范化切面、上機(jī)操作規(guī)范、常見心血管病超聲診斷等。

研究組：采用微課結(jié)合案例教學(xué)法。學(xué)生入科后實(shí)施入科教育，向?qū)W生講述教學(xué)模式有關(guān)知識，包括微課教學(xué)、案例教學(xué)。結(jié)合超聲心動圖教學(xué)任務(wù)與特點(diǎn)，制定教學(xué)計劃表，由教師向?qū)嵙?xí)生發(fā)放臨床路徑表，確保學(xué)生掌握帶教流程，了解教學(xué)過程。教學(xué)階段共分為4個階段，分別為教學(xué)前、初期、中期、后期，在各階段中，教師需制定教學(xué)計劃，設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，并明確教學(xué)內(nèi)容，由學(xué)生結(jié)合教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)與鞏固護(hù)理知識、儀器使用方法、注意事項(xiàng)等。在開展教學(xué)時，由教師選擇經(jīng)典案例，了解患者的身體狀況、發(fā)病原因、超聲心動圖資料等，由學(xué)生觀察與分析超聲心動圖資料，并總結(jié)影像學(xué)特點(diǎn)，詳細(xì)記錄，并在課堂中講述，由教師進(jìn)行評價，對重點(diǎn)與難點(diǎn)綜合分析，并對問題詳細(xì)解答。教師與教學(xué)內(nèi)容結(jié)合，在課前制作、下載教學(xué)課件，在上課前，在學(xué)生微信群中發(fā)放微課課件，學(xué)生在課前能夠預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，微課的主要形式是教學(xué)小視頻，學(xué)習(xí)時間為10 min以內(nèi)，其內(nèi)容包括超聲心動圖規(guī)范化切面、上機(jī)操作規(guī)范、常見心血管病超聲診斷等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)成績考核，共100分，分?jǐn)?shù)越高成績越好；考核學(xué)生的理論成績，共100分，分?jǐn)?shù)越高理論成績越好。隨后，使用調(diào)查問卷，評估學(xué)生的主觀感受，包含學(xué)習(xí)興趣、識記能力、知識理解、分析能力，各項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示能力越好。最后，向?qū)W生發(fā)放滿意度問卷，由十分滿意、比較滿意與不滿意3個等級組成。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用Fisher精確概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績對比

研究組理論成績（99.32±6.54）分、實(shí)驗(yàn)成績（90.68±5.17）分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績對比[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績對比[（±s），分]

組別 理論成績 實(shí)驗(yàn)成績參照組（n=15）研究組（n=15）t值P值81.45±6.17 93.32±6.54 4.836＜0.05 82.16±4.54 90.68±5.17 4.736＜0.05

2.2 兩組學(xué)生綜合能力對比

研究組學(xué)習(xí)興趣評分、識記能力評分、知識理解評分、分析能力評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組學(xué)生綜合能力對比[（±s），分]

表2 兩組學(xué)生綜合能力對比[（±s），分]

組別 學(xué)習(xí)興趣 識記能力 知識理解 分析能力參照組（n=15）研究組（n=15）t值P值83.53±4.17 91.64±4.56 5.083＜0.05 80.03±4.17 86.79±4.82 4.108＜0.05 91.34±4.52 98.53±4.65 4.294＜0.05 86.35±5.34 92.56±5.41 4.540＜0.05

2.3 兩組學(xué)生滿意度評價對比

對于教學(xué)滿意度，研究組是100.00%，參照組是66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學(xué)生滿意度對比[n（%）]

3 討論

微課是以翻轉(zhuǎn)課堂為基礎(chǔ)衍生的新概念，教師針對學(xué)科知識點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)，采用尖端音頻或視頻等多媒體形式，實(shí)際開發(fā)的情景化在線視頻網(wǎng)絡(luò)課程，支持多學(xué)習(xí)方式，不僅是挖掘知識工具，同時也是傳遞知識媒介。微課使用多媒體視頻文件的播放時間為5～10 min，文件小，對網(wǎng)絡(luò)傳播十分有利，學(xué)生可使用手機(jī)、電腦等設(shè)備播放，有助于理解復(fù)雜技能、關(guān)鍵概念，對不同醫(yī)學(xué)院校、不同專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)典案例十分有利，促使資源利用率提高，教師、學(xué)生、不同醫(yī)學(xué)院間能夠自主交流與學(xué)習(xí)。微課出現(xiàn)與使用極大程度發(fā)展了案例教學(xué)，在微課支持下，案例教學(xué)實(shí)施了教學(xué)改革，深度融合媒體新技術(shù)和教學(xué)，提供良好途徑。

醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段，主要為理科學(xué)習(xí)，采用灌輸式教學(xué)。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，需要熟練掌握大量內(nèi)容，多數(shù)內(nèi)容采用囫圇吞棗、死記硬背，無法深入理解。在?？茖W(xué)習(xí)中，學(xué)生需使用學(xué)習(xí)基礎(chǔ)對復(fù)雜病例進(jìn)行分析，若單純采用課堂單向教授，學(xué)生無法完全掌握有關(guān)知識。醫(yī)學(xué)院教學(xué)中采用以學(xué)科為中心三段式教學(xué)模式，包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課與臨床實(shí)習(xí)，不同學(xué)年中完成不同內(nèi)容，理論到實(shí)踐反饋時間跨度較大，學(xué)生在使用知識與重現(xiàn)知識中存在困難。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中，主線為疾病，講述各器官疾病影像學(xué)表現(xiàn)，學(xué)生能夠全面認(rèn)識疾病影像學(xué)診斷。醫(yī)學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方式時，學(xué)生可掌握影像學(xué)基本理論、知識與技能，綜合多種成像技術(shù)，有助于診斷疾病，然而，由于反饋時間的跨度較大，學(xué)習(xí)至最后階段內(nèi)容時，多數(shù)學(xué)生遺忘上階段醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課知識無法融會貫通。另外，在影像學(xué)診斷中，斷層解剖學(xué)涉及內(nèi)容較多，且解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，課堂教學(xué)時間有限，局限于某層面圖像，影像圖像間連接缺乏，課堂內(nèi)容枯燥，且掌握困難。

案例教學(xué)法為教師選擇經(jīng)典案例開展教學(xué)，由學(xué)生詢問患者情況，主動參與患者治療過程中，充分調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。大量臨床實(shí)踐表明，微課結(jié)合案例教學(xué)法促使教學(xué)內(nèi)容更加豐富，同時也使得學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、教師的教學(xué)效果以及教學(xué)質(zhì)量和效率不斷提升。該次研究中參照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)，研究組應(yīng)用微課結(jié)合案例教學(xué)，結(jié)果可見，研究組理論成績（93.32±6.54）分、實(shí)驗(yàn)成績（90.68±5.17）分均高于參照組（P＜0.05）。 研究組學(xué)習(xí)興趣評分（91.64±4.56）分、識記能力評分（86.79±4.82）分、知識理解評分（98.53±4.65）分、分析能力評分（92.56±5.41）分均高于參照組（P＜0.05）。 研究組滿意度100.00%優(yōu)于參照組66.67%（P＜0.05）。超聲心動圖臨床教學(xué)中采用案例教學(xué)結(jié)合任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，選擇經(jīng)典案例，由學(xué)生分析影像學(xué)特點(diǎn)，總結(jié)超聲心動圖規(guī)范化切面、上機(jī)操作規(guī)范、常見心血管病等知識，深入分析，將學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有效激發(fā)出來，調(diào)動主動性與積極性，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中積極參與，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)；另外，采用微課在課前預(yù)習(xí)、課后鞏固知識，使學(xué)生更好地將學(xué)習(xí)內(nèi)容理解吸收并在臨床實(shí)踐中運(yùn)用[13]。

綜上所述，超聲心動圖臨床教學(xué)中應(yīng)用微課結(jié)合案例教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)成績明顯提高，同時還可培養(yǎng)其綜合能力，具有顯著應(yīng)用價值。另外，此教學(xué)模式受到學(xué)生的滿意度評價高，可在臨床廣泛使用。