分層次多元化培訓(xùn)模式在護(hù)理人員臨床護(hù)理培訓(xùn)中應(yīng)用效果

趙云珠，于云霞，張昆紅，曹穎，袁玲

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，云南昆明 650101

對(duì)廣大臨床護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，在職過(guò)程中接受相關(guān)培訓(xùn)有助于提高其綜合能力[1]。但是采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式因?yàn)槠湫问竭^(guò)于單一，效果不理想，已無(wú)法滿足現(xiàn)代臨床護(hù)理發(fā)展的要求。因此在對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)探索一種高效、可靠的培訓(xùn)模式。這樣才能有效提高護(hù)理人員的綜合能力，保證護(hù)理操作的合理性和規(guī)范性，進(jìn)而不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系[2]。因?yàn)樽o(hù)理人員自身存在一定的差異性，因此采取分層次多元化培訓(xùn)模式效果理想。基于此，該研究2018年10月—2019年10月在該院參加臨床護(hù)理培訓(xùn)的80名護(hù)理人員，對(duì)分層次多元化培訓(xùn)模式在醫(yī)院護(hù)理人員的培訓(xùn)過(guò)程中的使用效果進(jìn)行探討。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院參加臨床護(hù)理培訓(xùn)的80名護(hù)理人員為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（40名）和觀察組（40名）。對(duì)照組年齡為21～45歲，平均年齡（28.03±6.85）歲；工作年限1～20年，平均（9.03±5.52）年；其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師12名，護(hù)師10名，護(hù)士16名；學(xué)歷分布：本科26名、大專(zhuān)14名。觀察組年齡為22～45歲，平均年齡（28.37±6.24）歲；工作年限1～20年，平均（9.12±5.38）年；其中副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師11名，護(hù)師10名，護(hù)士16名；學(xué)歷分布：本科25名、大專(zhuān)15名。兩組臨床護(hù)理人員基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為該院在職護(hù)理人員；②均知情自愿參與該次研究，醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未從事臨床工作者；②中途退出研究者。

1.2 方法

將常規(guī)傳統(tǒng)培訓(xùn)模式應(yīng)用于對(duì)照組護(hù)理人員，主要方法為現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)培訓(xùn)，采用宣教式培訓(xùn)方法，對(duì)參加該次培訓(xùn)的護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的知識(shí)講解和操作演示指導(dǎo)，之后根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行自主練習(xí)，完成培訓(xùn)后對(duì)其進(jìn)行考核。

分層次多元化護(hù)理模式應(yīng)用于觀察組，結(jié)合護(hù)理人員的層次、學(xué)歷以及自身特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行分級(jí)，結(jié)合護(hù)理人員的不同級(jí)以及目標(biāo)的差異性對(duì)其實(shí)施針對(duì)性培訓(xùn)模式。對(duì)于學(xué)歷較高、護(hù)理資歷較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員的主要培訓(xùn)方向?yàn)榕R床護(hù)理指導(dǎo)性人才，如副主任護(hù)師、主管護(hù)師以及本科學(xué)歷護(hù)理人員；對(duì)于中等學(xué)歷或者中等資歷的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，主要的培訓(xùn)方向?yàn)榕R床護(hù)理教育型人才，對(duì)于學(xué)歷或者資歷較低的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，主要的培訓(xùn)方向?yàn)樽o(hù)理實(shí)用型、專(zhuān)業(yè)型人才。對(duì)不同層級(jí)的護(hù)理人員分別采取不同的護(hù)理方法。主要內(nèi)容：（1）高資歷護(hù)理人員的培訓(xùn)方法。①安排院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理人員外出修習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的交流，對(duì)其他醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全面學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合能力。②提高論文寫(xiě)作水平。因?yàn)楦哔Y歷護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力較強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，因此需要注重提高其論文寫(xiě)作能力，在調(diào)研工作的過(guò)程中確保工作的科學(xué)性和有效性。③提高實(shí)踐操作水平。高資歷護(hù)理人員可以擔(dān)任其他護(hù)理人員的帶教老師、在帶教的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決能力，并且通過(guò)實(shí)踐操作活動(dòng)有助于豐富自身的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)充分發(fā)揮自身的指導(dǎo)作用，有助于提高其他護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[3]。（2）中等資歷護(hù)理人員培訓(xùn)方式。①全面評(píng)估護(hù)理人員能力，在這一前提下，制定合理的培訓(xùn)方法和流程，提高其綜合能力。②指導(dǎo)。對(duì)醫(yī)院科室來(lái)說(shuō)，中等資歷護(hù)理人員是重要組成部分，不僅能夠幫助高資歷護(hù)理人員展開(kāi)工作，又對(duì)低資歷護(hù)理人員有指導(dǎo)作用，有助于提高其綜合能力。③強(qiáng)化實(shí)踐。在實(shí)踐的過(guò)程中能夠?qū)⒗碚搼?yīng)用于實(shí)踐，有助于深化其對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且通過(guò)對(duì)低資歷護(hù)理人員的指導(dǎo)，不僅提高了低資歷護(hù)理人員綜合能力，也有助于創(chuàng)設(shè)良好的工作氛圍。（3）低資歷護(hù)理人員培訓(xùn)方法。①加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)。選擇專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任教師，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不斷提高自身知識(shí)水平。②強(qiáng)化臨床實(shí)踐操作能力?？梢酝ㄟ^(guò)多媒體、動(dòng)畫(huà)、視頻的形式展示相關(guān)護(hù)理操作視頻，通過(guò)觀看了解實(shí)踐操作方法。實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中使用合作及考核方法，提高其操作能力。③提高其專(zhuān)業(yè)能力。將培訓(xùn)人員分配到各個(gè)不同的科室，不斷深化對(duì)知識(shí)的理解，使護(hù)理人員能夠獨(dú)立評(píng)估患者病情，采取有效護(hù)理措施。（4）其他相關(guān)方法。①明確培訓(xùn)方案和目標(biāo)，保證其合理性，與醫(yī)院發(fā)展要求相符，建立專(zhuān)門(mén)小組，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)。②完善標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制度。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，需要根據(jù)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化護(hù)理人員的學(xué)習(xí)。③定期進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員的綜合能力。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組接受培訓(xùn)護(hù)理人員的考核成績(jī)進(jìn)行比較，包括基礎(chǔ)知識(shí)，實(shí)踐操作，應(yīng)急處理以及護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)，滿分均為100分，得分越高則表示掌握程度越好。比較兩組護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)的滿意度。使用該院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為滿意、一般滿意和不滿意。滿意度=（滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。對(duì)比兩組培訓(xùn)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度評(píng)估方法同培訓(xùn)滿意度相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比

觀察組護(hù)理人員考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員考核成績(jī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別 基礎(chǔ)知識(shí) 實(shí)踐操作 應(yīng)急處理 護(hù)理質(zhì)量觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值90.02±3.31 77.89±3.12 16.866＜0.001 86.21±2.63 72.25±2.05 26.477＜0.001 84.41±2.93 73.02±2.21 19.628＜0.001 85.03±2.02 77.73±2.31 15.046＜0.001

2.2 兩組護(hù)理人員培訓(xùn)滿意度比較

觀察組護(hù)理人員培訓(xùn)滿意度95.00%優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員培訓(xùn)滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員培訓(xùn)滿意度比較

2.3 兩組護(hù)理工作滿意度比較

觀察組護(hù)理工作滿意度97.50%優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理工作滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理工作滿意度比較

3 討論

對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，護(hù)理培訓(xùn)對(duì)于提高其技能操作水平以及工作質(zhì)量有決定性作用，也是醫(yī)院完善自身形象，提高護(hù)理水平的主要手段[4]。隨著人們的健康觀念的不斷加強(qiáng)，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的重視度也變得越來(lái)越高，并且臨床護(hù)理流程及內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜，護(hù)理人員需要對(duì)不同的患者實(shí)施護(hù)理措施，易引發(fā)護(hù)患糾紛問(wèn)題，不利于護(hù)理工作的有效開(kāi)展[5]。所以，對(duì)廣大護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，需要不斷提高自身的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為患者的健康安全提供保障[6]。

分層次多元化培訓(xùn)模式是一種分級(jí)針對(duì)性培訓(xùn)的新型培訓(xùn)方法[7]。有助于醫(yī)院、護(hù)理人員和患者間的互動(dòng)，成為不斷提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施[8]。通過(guò)對(duì)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程及方法進(jìn)行不斷的改善和優(yōu)化，對(duì)于提高患者依從性具有重要意義，為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理服務(wù)。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層次多元化培訓(xùn)模式有助于確保護(hù)理人員能夠全面掌握一些系統(tǒng)性基礎(chǔ)知識(shí)，提高其護(hù)理實(shí)踐操作水平，發(fā)現(xiàn)工作過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)予以解決，減少護(hù)理差錯(cuò)情況，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[9]。并且通過(guò)對(duì)該護(hù)理模式的合理應(yīng)用能夠發(fā)揮護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)，確保護(hù)理操作的合理性和規(guī)范性[10-11]。將分層次多元化培訓(xùn)模式應(yīng)用于臨床護(hù)理培訓(xùn)過(guò)程中具有重要的作用，效果理想，通過(guò)對(duì)這一培訓(xùn)模式的合理應(yīng)用，可以有效彌補(bǔ)不同級(jí)別護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中存在的不足，最大程度發(fā)揮其特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)[12]。通過(guò)分層次多元化培訓(xùn)模式可以保證全體護(hù)理人員在培訓(xùn)實(shí)踐活動(dòng)中對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行全面有效的學(xué)習(xí)，同時(shí)也可以采取針對(duì)性、目的性較強(qiáng)的措施不斷提高護(hù)理人員的綜合能力，減少日常護(hù)理工作的差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作的規(guī)范性、合理性和有效性，不僅有助于強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，同時(shí)還能夠?yàn)閺V大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、舒適、可靠的護(hù)理服務(wù)[13]。

根據(jù)該次研究結(jié)果可知，觀察組考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這也表明有效的護(hù)理培訓(xùn)有助于提高護(hù)理人員的綜合能力。同時(shí)觀察組的培訓(xùn)滿意度及護(hù)理工作滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。該結(jié)果表明分層次多元化培訓(xùn)模式不僅可以提高患者的培訓(xùn)的滿意度，更能夠提高其對(duì)工作的滿意度，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。分層次培訓(xùn)模式使護(hù)理人員在職教育的質(zhì)量得到了明顯的提升，并且有助于全面提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。該次研究中觀察組的各項(xiàng)考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），這也說(shuō)明通過(guò)該培訓(xùn)模式護(hù)理人員的知識(shí)水平、操作能力、專(zhuān)業(yè)能力得到了一定的提升，在實(shí)際護(hù)理工作過(guò)程中通臨床醫(yī)師的配合度愈發(fā)默契。并且每年都會(huì)定期組織相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，使護(hù)理人員的綜合能力提升，有助于醫(yī)院護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)水平的提高。分層次培訓(xùn)模式的有效實(shí)施有助于強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任意識(shí)，提高科室的護(hù)理質(zhì)量，以及患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層次多元化培訓(xùn)模式，使其積極性和主動(dòng)性得到了充分的提高，同時(shí)有效提高了其專(zhuān)業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力，進(jìn)而提高了護(hù)理質(zhì)量，得到了患者的信任和認(rèn)可，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也會(huì)隨之提升。傳統(tǒng)培訓(xùn)模式并沒(méi)有區(qū)分不同年限護(hù)理人員，相較于低資歷護(hù)理人員，高資歷護(hù)理人員的技術(shù)程度更高，所以采取不同層次的培訓(xùn)模式，有助于全面提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力。觀察組培訓(xùn)滿意度及工作滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，表明分層次培訓(xùn)模式有助于強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，充分提高了護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，激發(fā)其工作熱情，提高其業(yè)務(wù)水平。該次研究結(jié)果與孫素娟等[14]相關(guān)課題研究結(jié)果一致，其結(jié)果顯示分層次多元化培訓(xùn)后的培訓(xùn)滿意度（95.85%）明顯高于培訓(xùn)前（87.04%），與該次研究結(jié)果中觀察組培訓(xùn)滿意度（95.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)接受培訓(xùn)的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，通過(guò)分層次多元化培訓(xùn)模式的效果更加理想，有助于提高臨床護(hù)理人員的綜合能力，并且提高其對(duì)工作的滿意度，進(jìn)而有效提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提高更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于改善護(hù)患關(guān)系具有積極意義。