風險管理在普通外科護理管理中的應用研究

陳慧玲

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115200）

臨床上多數手術均可歸于普通外科的范疇之中，如肝臟手術、胃腸道手術、血管手術等[1]。普通外科作為醫(yī)院的重要科室，往往需要收治大量的患者，這對于護理人員的基本素質、護理技巧等提出了較高的要求。從這個角度來說，加強對于護理人員基本素質以及專業(yè)技巧的研究，根據護理風險制定防范措施，確保護理工作的規(guī)范性、科學性以及有效性，是降低普通外科護理風險的基本保障，在提高醫(yī)療服務質量，利于增進患者對于醫(yī)療服務的評價[2]。本次研究以我院2017年7月至2018年7月收治的120例普通外科患者作為研究對象，對風險管理在普通外科護理管理工作中的應用價值進行了探究分析，現簡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年7月至2018年7月收治的120例普通外科手術患者作為此次研究對象，隨機將其分為對照組及試驗組，各60例。對照組中男女患者比例為35∶25，年齡最小者20歲，年齡最大者74歲，平均年齡為（47.36±8.24）歲；試驗組中男女患者比例為32∶28，年齡最小者19歲，年齡最大者76歲，平均年齡為（48.15±8.25）歲。兩組患者性別、年齡等基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所選對象均知悉研究內容，簽署知情同意書。本研究經由我院倫理委員會審核，準予展開研究。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，遵循我院護理工作流程展開，對患者病情進行密切監(jiān)護等。試驗組于對照組的基礎上展開風險管理，評估患者病情，將我院近年發(fā)生的護理風險事件資料予以收集、整理，并探討當下護理工作中可能發(fā)生的風險事件，將風險因素予以詳細的羅列，根據其類別的不同細分為醫(yī)療因素、護理因素以及患者因素。對上述因素進行深入分析，制訂穩(wěn)妥、可行的應對方案，其具體措施如下：①加強對于普通外科護理制度的建設。根據患者病情的不同，對于患者的護理需求進行評估，制定標準化護理流程，設置護理工作的目標，同時遵循護理質量標準展開工作。②實施普通外科物品規(guī)范化管理，為護理質量的提升奠定良好的基礎。定期對于普通外科的儀器設備進行檢修[3]，并檢查常用急救藥物以及器械是否備齊，做好普通外科設施的配置，健全物品監(jiān)管制度。不同疾病類型患者的藥物以及器械均需分門別類的妥善配置，以提高護理工作的效率[4]。③積極開展教育培訓，促進護理人員專業(yè)素質的提升。在教育培訓工作中，以理論知識教育以及護理操作技巧為主，幫助護理人員進一步明確護理工作中所存在的不足，提高其警覺性，幫助護理人員掌握風險事件發(fā)生時的應對措施，從而將風險事件的危害性控制在最低范圍以內[5]。此外，在教育培訓工作中，需要對護理人員的情緒進行疏解，了解其工作壓力以及負面情緒，予以充分的肯定、鼓勵以及獎勵，提高護理人員工作的積極性。④大力展開健康教育工作，積極加強與患者家屬的交流溝通。在醫(yī)護工作中，有為數不少的患者及其家屬對于疾病的認知不足，從而對其治療的依從性造成影響，這就需要護理人員站在專業(yè)的角度，以健康教育的方式，讓患者及其家屬了解疾病的特征、病因、機制以及進展[6]。囑患者在治療期間加強自我管理，并結合患者實際情況，為其設計科學的飲食、作息計劃，囑患者按時用藥，并告知患者藥物的作用及可能產生的不良反應[7]。對于患者的疑難，應予以細致的解答，獲得患者的支持與理解，提高治療依從性，同時說明護理工作中可能存在的缺陷，便于風險事件發(fā)生后能夠及時予以解決。

1.3 觀察指標 記錄兩組研究對象護理風險的發(fā)生情況，內容包括護理風險事件、患者投訴以及醫(yī)療糾紛，并計算護理缺陷的發(fā)生率。同時對兩組患者護理風險管理的效果進行評析。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者護理風險事件、患者投訴以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理風險發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

普通外科是通過手術治療包括肝臟、膽道、胃腸、血管、腫瘤等疾病的臨床學科，同時也是外科系統(tǒng)中涉及面最廣泛的?？啤Ｕ怯捎谄胀ㄍ饪粕婕吧鯊V，在治療以及護理工作中稍有不慎便會引發(fā)意外，引發(fā)輿情[8]。尤其是在當前醫(yī)患關系緊張的社會背景之下，風險管理的必要性以及重要性自不言而喻，在降低醫(yī)療風險的同時，建立良好的醫(yī)患關系，提高患者及其家屬對于醫(yī)院的信賴，使其積極配合醫(yī)護工作，塑造醫(yī)院良好的社會形象。普通外科作為醫(yī)院的重要科室，往往需要接待大量的患者，因此在風險事件發(fā)生之前，務必采取適當的措施予以預防，即護理風險管理。從臨床調查來看，普通外科護理工作中發(fā)生意外事故的概率較高，說明了在普通外科護理工作中實施風險管理具有其必要性[9]。實施風險管理，對過往的臨床經驗予以總結分析，探討當前護理工作所存在的不足之處，同時積極歸納風險管理之中的重點，提出針對性護理策略，對于促進普通外科護理質量的整體進步具有突出的作用。

對普通外科護理風險的原因進行歸納總結如下：①護理人員專業(yè)化素質薄弱。②制度疏漏。③設施設備不全。④患者自我管理意識不足。上述因素可單一作用，在多數情況下是并存且互相影響的，導致臨床護理工作中存有安全隱患，繼而演變?yōu)轱L險事件，導致護患糾紛的發(fā)生?；谏鲜隹紤]，臨床的首要任務是明確普通外科護理風險管理的因素，結合醫(yī)院實際情況，建立標準化普通外科護理制度，做到彌補缺漏，匡正弊端。再者，提高普通外科物品管理的秩序性，將其視為提高護理水平的基礎，通過教育培訓的方式，促進護理人員整體素質的提升，糾正其工作態(tài)度。在日常護理工作中，對患者進行針對性健康教育工作，加強護患溝通，以減輕患者對于陌生醫(yī)療環(huán)境的排斥感，緩解患者焦慮、不安的情緒。護理人員應積極主動的關懷、鼓勵患者，使患者能夠親近、信賴護理人員，提高患者對于醫(yī)護活動的依從性[10]。培養(yǎng)患者良好的自我管理意識，如遇到問題時，能夠積極尋求醫(yī)護人員的幫助，盡早解決問題。從護理人員的角度出發(fā)，樹立良好的護理服務觀念是關鍵，務必將患者視為工作的重心，明確自身職責，有意識的參與教育培訓，使自身素質與當前的醫(yī)療理念保持一致，更新護理技能，并予以實踐總結，在工作中積極發(fā)揮自身優(yōu)勢，為患者提供優(yōu)質護理服務，幫助患者解決問題。

加強對于護理工作中存在或是潛在風險的識別，建立健全護理風險管理機制及措施，逐步提高護理質量。護理人員需要提高自身法律意識，秉持高度責任感，加強對于護理風險的防護。在護理工作中，護理人員應具備查找安全隱患的意識，找出護理工作中存在的不足，并提出、討論、總結，采取可行的措施予以補足。在患者治療以及用藥的過程中，尊重患者知情權，詳細、客觀、細致的關注患者治療的進展以及可能發(fā)生的風險，使患者有一定的思想準備，從而獲得患者的理解、信任以及配合，加強彼此溝通的同時，也能使護患關系更加融洽。護理風險管理是一項持續(xù)性的工作，在實施過程中，需不斷培養(yǎng)護理人員防范風險的意識以及能力，切實推進科學化、系統(tǒng)化、專業(yè)化的護理管理工作。此外，針對于醫(yī)院普通外科病室所可能發(fā)生的意外事件，制定詳細、可行的預案，充分結合普通外科的特征，對重點環(huán)節(jié)予以把握，積極預防意外事件的發(fā)生，加強巡察工作，對護理風險高發(fā)的環(huán)節(jié)予以細致、審慎的觀察，做好各項交接工作。

本研究結果顯示，試驗組患者護理風險事件、患者投訴以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），表明在普通外科護理管理工作中應用風險管理能夠顯著降低護理疏漏發(fā)生的可能，為患者提供最為細致的護理服務，改善護患關系的同時，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。此外，本研究受限于樣本量的影響，所得數據結果可能有所偏差，需日后擴大樣本量，對研究成果予以進一步的驗證分析。

綜上所述，在普通外科護理管理工作中應用風險管理能夠顯著降低護理缺陷的發(fā)生率，提高患者滿意度，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。