協(xié)作護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后臨床療效及髖關(guān)節(jié)功能分析

李彥

菏澤市第二人民醫(yī)院骨二科，山東菏澤274000

髖部骨折在臨床骨科中是一種較為常見多發(fā)疾病，具有較高的發(fā)病率及致殘率，好發(fā)于老年人。由于老年人年齡較大，視力差且骨質(zhì)較疏松，一旦受到外力撞擊，易引起下肢骨折，這不僅會(huì)對(duì)患者日常生活造成影響，還會(huì)降低其生活質(zhì)量[1]。近年來，由于交通業(yè)與建筑業(yè)快速發(fā)展，車禍傷、跌倒傷、墜落傷等事故頻繁發(fā)生，且加上我國(guó)社會(huì)人口老齡化日益加重，使得髖部骨折老年患者人數(shù)不斷增多[2]。目前，臨床多以手術(shù)方式治療髖部骨折老年患者，但術(shù)后并發(fā)癥多，且會(huì)影響其髖關(guān)節(jié)功能和日常生活能力，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。因此，臨床對(duì)髖部骨折老年患者需及時(shí)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，使其髖關(guān)節(jié)功能和日常生活能力提高，有效改善其預(yù)后[3-4]。該研究選取該院2018年10月—2020年10月收治76例髖部骨折老年患者臨床資料分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書。選取該院收治的76例髖部骨折老年患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為髖部骨折者；資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證者；其他骨科疾病者；肝腎功能障礙疾病者；精神心理障礙者。按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組38例，男20例，女18例；年齡65～80歲，平均（75.15±4.08）歲；手術(shù)方式：內(nèi)固定17例，全髖置換21例。研究組38例，男19例，女19例；年齡66～81歲，平均（75.28±4.31）歲；手術(shù)方式：內(nèi)固定20例，全髖置換18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)檢查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，保持住院環(huán)境安靜，定期消毒，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，為患者講解住院注意事項(xiàng)等基礎(chǔ)護(hù)理，給予患者健康指導(dǎo)，告知髖部骨折相關(guān)知識(shí)，使其進(jìn)一步了解所患疾病知識(shí)，提高臨床依從性。

研究組實(shí)施協(xié)作護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)如下：由骨科、康復(fù)科、老年科、內(nèi)科以及心理科建立協(xié)作護(hù)理小組，需選擇護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富和專業(yè)知識(shí)豐富的組員，開展相關(guān)培訓(xùn)并進(jìn)行考核，將考核不合格醫(yī)護(hù)人員剔除；小組成員討論分析，查找有關(guān)文獻(xiàn)，咨詢相關(guān)專家意見，并依據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)護(hù)理措施，分配工作并實(shí)施；內(nèi)科成員術(shù)前評(píng)估患者，給予支持與幫助；康復(fù)科成員評(píng)估患者身體狀況，并為其制定科學(xué)合理康復(fù)方案；心理科成員評(píng)估心理，及時(shí)疏導(dǎo)其不良心態(tài)，確?；颊咭詷酚^積極的態(tài)度面對(duì)治療及護(hù)理；老年科成員則提供老年患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，告知相關(guān)事項(xiàng)；骨科成員全面和針對(duì)性護(hù)理患者，并協(xié)調(diào)和配合其他學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作；患者入院時(shí)，主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)組成及各功能區(qū)位置，消除患者陌生感；患者身體狀況由專業(yè)康復(fù)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其實(shí)際情況制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案，如平衡能力、活動(dòng)能力、關(guān)節(jié)功能等訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練時(shí)間則根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，循序漸進(jìn)；預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，制定防范及應(yīng)急措施，避免并發(fā)癥出現(xiàn)，若出現(xiàn)異常及時(shí)處理；評(píng)估患者出院前的日常生活能力，制定康復(fù)訓(xùn)練方案，并定期隨訪，及時(shí)掌握患者恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者心理狀況，得分越低不良心態(tài)越輕。使用該院自擬髖關(guān)節(jié)功能量表評(píng)估兩組患者髖關(guān)節(jié)功能，評(píng)分0～100分，分值越高髖關(guān)節(jié)功能越佳；根據(jù)健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)估兩組患者日常生活能力，評(píng)分0～100分，分值越日常生活能力越佳；根據(jù)該科室自擬調(diào)查問卷評(píng)估兩組滿意度，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、住院環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量等，其中不滿意＜60分；滿意60～90分；非常滿意＞90分[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

干預(yù)后，研究組SAS評(píng)分（32.14±3.50）分、SDS評(píng)分（33.85±4.57）分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較[（±s）,分]

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較[（±s）,分]

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2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能比較

干預(yù)后，研究組髖關(guān)節(jié)功能（84.26±8.57）分比對(duì)照組（73.74±9.10）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能比較[（±s）,分]

表2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能比較[（±s）,分]

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2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，研究組生理職能（87.35±6.39）分、軀體疼痛（87.36±8.16）分、社會(huì)功能（86.34±8.04）分與情感職能（87.25±8.10）分等生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s）,分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s）,分]

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2.4 兩組患者滿意度比較

研究組非常滿意47.36%，對(duì)照組非常滿意34.21%，研究組滿意度（94.74%）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

髖部骨折在骨科中是一種常見多發(fā)疾病，其發(fā)病率及致殘率較高，主要以老年人為多發(fā)群體[7-8]。近年來，隨著交通業(yè)和建筑業(yè)快速發(fā)展，跌倒傷、車禍傷等事故不斷發(fā)生，同時(shí)因社會(huì)人口老齡化加劇，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率不斷上升。目前，臨床對(duì)髖部骨折老年患者多實(shí)施手術(shù)治療，但大量研究表示，術(shù)后患者并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響其治療效果[9-10]。因此，臨床治療髖部骨折老年患者同時(shí)，還需要實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，以提高患者療效，有效改善患者預(yù)后質(zhì)量[11]。為探討協(xié)作護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后臨床療效及髖關(guān)節(jié)功能分析，該研究針對(duì)該院收治76例髖部骨折老年患者臨床資料予以分析。

該研究顯示，研究組患者SAS（32.14±3.50）分、SDS（33.85±4.57）分比對(duì)照組低（P＜0.05）；且研究組患者干預(yù)后的髖關(guān)節(jié)功能為（84.26±8.57）分，比對(duì)照組高（P＜0.05），結(jié)果與張璐[12]研究結(jié)果[研究組髖關(guān)節(jié)功能為（(84.39±8.69）分，高于對(duì)照組（73.89±9.02）分（P＜0.05）相符。表明臨床將協(xié)作護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于髖部骨折老年患者中，可改善患者髖關(guān)節(jié)功能和日常生活能力，減輕不良心態(tài)，同時(shí)還能提升其護(hù)理滿意度。分析原因考慮是：臨床對(duì)髖部骨折老年患者多實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理干預(yù)雖然具有一定效果，但由于其護(hù)理內(nèi)容較單一，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員僅重視疾病本身，并未從患者各方面考慮，且無法滿足患者基本需求，導(dǎo)致其臨床依從性降低，嚴(yán)重影響護(hù)理效果[13-15]。在該次研究中，臨床對(duì)髖部骨折老年患者開展協(xié)作護(hù)理干預(yù)，科室建立協(xié)作護(hù)理小組，選取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富及業(yè)知識(shí)豐富的護(hù)理人員，開展相關(guān)培訓(xùn)并考核，將考核不合格者剔除；小組成員查找有關(guān)文獻(xiàn)，咨詢相關(guān)專家，小組討論分析，依據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)護(hù)理措施[16-17]。術(shù)前評(píng)估患者心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，確保其以樂觀積極的態(tài)度面對(duì)治療及護(hù)理；給予患者健康指導(dǎo)，通過詳細(xì)講解髖部骨折相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步提升其對(duì)所患疾病的知識(shí)；評(píng)估患者身體狀況，根據(jù)其實(shí)際情況制定科學(xué)合理康復(fù)訓(xùn)練方案，如平衡能力、活動(dòng)能力、關(guān)節(jié)功能等，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況合理調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度，從而有改善患者心理狀態(tài)，提高其髖關(guān)節(jié)功能指標(biāo)，臨床應(yīng)用效果顯著[18-20]。

同時(shí)，該研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，研究組患者干預(yù)后生理職能（87.35±6.39）分、軀體疼痛（87.36±8.16）分、社會(huì)功能（86.34±8.04）分與情感職能（87.25±8.10）分等生活質(zhì)量比對(duì)照組高（P＜0.05）；研究組非常滿意47.36%，對(duì)照組非常滿意34.21%，研究組滿意度（94.74%）高于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)髖部骨折老年患者實(shí)施協(xié)作護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者生活質(zhì)量，提高其臨床滿意度?？紤]原因分析是，協(xié)作護(hù)理干預(yù)中，臨床通過預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，小組成員制定防范及應(yīng)急措施，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，有效提高患者臨床滿意度；患者出院前，全面評(píng)估其日常生活能力，為其制定康復(fù)訓(xùn)練方案，定期隨訪，及時(shí)掌握患者恢復(fù)情況[21-22]。因此，護(hù)理人員通過健康教育提高患者對(duì)于所患疾病的認(rèn)識(shí)，使其更加重視疾病，促使患者積極配合臨床治療和護(hù)理，且通過了針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)，并有效改善其生活質(zhì)量[17-18]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組生活質(zhì)量有待臨床研究。

綜上所述，臨床對(duì)髖部骨折老年患者實(shí)施協(xié)作護(hù)理干預(yù)，能改善患者髖關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量情況，減輕不良心態(tài)，還能提升其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與使用。