檢驗醫(yī)學課程線上教學模式調(diào)查問卷分析

蔡曉紅，姜曉星，戴健敏，陳 寧，傅啟華，王學鋒,，戴 菁

（上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院a.臨床實驗診斷中心，b.檢驗系，上海 200025）

既往高校本科生教學模式常以課堂講授為主，學生需要在指定時間到指定教室聽課，并在課后總結歸納和完成相應的作業(yè)。2020年初，為應對新型冠狀病毒?。ㄐ鹿冢┮咔?，很多高校打破了傳統(tǒng)的課堂教學模式，通過線上授課方式來完成知識的傳授[1-3]。

檢驗醫(yī)學是一門以實驗室醫(yī)學為基礎，多學科相互滲透、交叉融合的綜合性應用學科。作為建立在基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的一門橋梁學科，檢驗醫(yī)學主要由血液學、生物化學、人體寄生學、微生物學、免疫學等多門基礎學科所組成，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分。在新冠疫情背景下，我校以超星學習通為主體教學平臺[2]，以Zoom及騰訊會議及慕課平臺作為輔助和補充平臺，對臨床醫(yī)學系和檢驗系本科生的檢驗醫(yī)學課程進行線上教學。由于線上教學在醫(yī)科院校醫(yī)學檢驗專業(yè)的授課中是一種全新的教學模式，對于如何能提高學生學習的靈活性和主動性，促進學生對理論知識的掌握和理解，以及提高學生發(fā)現(xiàn)、總結及歸納問題的能力，尚需要深入調(diào)研。因此，本研究對學生進行問卷調(diào)查，了解學生對于該階段線上教學的滿意程度和建議，為促進線上教學的改進，同時為線上、線下聯(lián)合教學提供更多的實踐依據(jù)及優(yōu)化方向。

對象與方法

一、研究對象

本研究納入上海交通大學醫(yī)學院檢驗專業(yè)本科2017 級、2018 級、2019 級和臨床醫(yī)學專業(yè)2017 級共計120 名學生，其中檢驗專業(yè)學生79 名，臨床專業(yè)學生41 名。

二、方法

1.課程設置：本研究以超星平臺為主要授課平臺，將檢驗醫(yī)學課程內(nèi)容及相關材料提前錄制、上傳，并設置為任務點，學生必須完成學習任務作為平時成績的考核依據(jù)。提前開放線上課程供學生預習，授課教師按照課表安排時間上線與學生互動，隨時回答學生的提問。課后設置有思考題，隨堂練習等，教師隨時對學生的問題進行反饋。同時，課程配套的大綱、課件均上傳至資料庫，供學生參考。PBL 教學的小組討論以及在線答疑采用Zoom 會議及騰訊會議平臺開展。根據(jù)不同課程需求，將已經(jīng)錄制完成的教學視頻上傳至慕課平臺，作為選修內(nèi)容供學生進行復習和補充。目前，檢驗醫(yī)學線上課程形式占比為，錄播占78.3%，直播占21.7%。使用最多的教學平臺是超星（71.8%），其次是Zoom（11.8%）以及騰訊會議（4.6%）。

2.調(diào)查方法及：本研究采用問卷調(diào)查方法，了解學生對線上授課的滿意程度和建議。問卷內(nèi)容涉及線上授課方式、課程配套設置、授課教師評價、教案評價、考核與互動、線上授課與傳統(tǒng)授課的優(yōu)劣勢比較等20 個問題。問卷由調(diào)查人員統(tǒng)一通過網(wǎng)絡平臺發(fā)放，學生獨立填寫提交。調(diào)查采用無記名方式，并強調(diào)問卷的保密性，以保證結果的可信度。采用網(wǎng)絡平臺發(fā)放問卷，回收有效問卷110 份，回收率超過90%，其中檢驗專業(yè)本科72 份，臨床醫(yī)學專業(yè)38 份。

3.統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以微軟Excel 軟件管理，并用GraphPad 5.01 軟件進行數(shù)據(jù)分析、處理。計數(shù)資料間的比較采用χ2檢驗，對不同專業(yè)學生的調(diào)查結果進行分組分析（以專業(yè)為自變量X，以調(diào)查問題為應變量Y），P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

一、線上教學總體評價、授課方式和平臺操作熟練度

就授課老師在線上平臺操作的熟練程度評價中，39.1%的學生認為很好，47.3%的學生評價為較好,另有有11.8%的同學認為一般。對于線上教學的總體評價，38.2%的同學認為教學效果理想，45.5%的同學認為較好。

二、課程配套設置的需求評價

關于線上課程結束時，設置思考題及其分析的必要性調(diào)查，83.3%檢驗專業(yè)的同學認為需要，而臨床醫(yī)學專業(yè)的同學僅有52.6%的同學認為需要。2 組同學的需求差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.000 1，見圖1A）。

對線上教學是否需要配置課前知識點測試和課后知識點鞏固練習題的調(diào)查，結果顯示，83.3%的檢驗專業(yè)同學認為需要，而僅有55.3%的臨床醫(yī)學專業(yè)的同學認為需要,差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.000 1，見圖1B）。

對于線上課程教案的需要，同學的關注點主要在內(nèi)容全面、對疑難問題重點分析及結合案例增加趣味性（見表1）。

表1 線上教案評價

三、考核形式

對于考核形式的選擇，臨床醫(yī)學的學生偏向于線上考核（63.2%）形式，而檢驗醫(yī)學專業(yè)的同學更傾向于線下考核（56.9%）形式，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.007）（見圖1C）。

四、線上授課與傳統(tǒng)授課的優(yōu)劣勢調(diào)查

與線下教學相比，同學認為線上教學最重要優(yōu)勢是能隨時隨地學習，便于自主學習（58.18%）和能反復觀看，便于復習（36.36%）；最大的劣勢是注意力容易分散（49.09%）以及師生難以直接互動（29.09%）（見表2）。而對于于目前理論課程，學生認為線下教學中無法被線上教學取代最重要的原因為其無法提供沉浸式課堂體驗，如與教師當面、及時溝通更為重要（57.27%），其次是缺少獲得教師隨感的機會[如德育教育、人生經(jīng)歷講授（26.36%）]和知識細節(jié)[如高難度肢體動作的學習（15.45%）]。

表2 線上教學的優(yōu)劣勢

對于線上課程改進的方式，63.64%的同學認為應該推動線上教學與線下教學深度融合（見圖1D）。

圖1 線上檢驗醫(yī)學課程在檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學專業(yè)學生中的調(diào)查結果

討 論

一、針對學生專業(yè)背景,設置不同課程內(nèi)容

有研究顯示，醫(yī)學專業(yè)線上課程的教學效果與多種因素相關，包括專業(yè)特點、所在年級等[4]。與此類似，本研究調(diào)查結果顯示，不論是對于課程設置，還是考核選擇方面，檢驗專業(yè)學生與臨床專業(yè)學生間都存在著很大差異。檢驗專業(yè)本科學生希望有更多的思考題和分析，能夠配備課前的知識點測試以及課后的鞏固練習，考核方式也更希望是線下考核。而臨床專業(yè)的學生對補充材料和課外練習的需求相對較少，考核方式偏向于線上。而對于配套的教案等，學生們都更希望增加趣味性。

這其中很重要的一個原因是，檢驗醫(yī)學在檢驗專業(yè)課程中是必修課，而在臨床醫(yī)學專業(yè)課程中是選修課。不同專業(yè)學生對課程的重視程度不同，這也從另一個側面反映了臨床醫(yī)學專業(yè)的學生對檢驗專業(yè)相關課程的重視度不夠。雖然他們未來從業(yè)的方向是臨床的醫(yī)療工作，但是不可避免地要接觸甚至依靠醫(yī)學檢驗的結果作為輔助，掌握一定的檢驗醫(yī)學知識不僅是有益的而且是必須的。對于檢驗專業(yè)的學生，同樣要學習疾病學概論等基礎課程。因此在臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行檢驗醫(yī)學課程學習時，教師應強調(diào)課程必要性，以增強學生對檢驗醫(yī)學課程學習的重視。

但對于不同專業(yè)的學生，教學設置（教案、配套練習和解析、課后答疑和討論）也應該有不同的側重點。在檢驗專業(yè)學生教學中,可偏向于檢驗技術及原理，而臨床醫(yī)學專業(yè)的學生應更側重于檢驗及結果的臨床應用和解讀。針對臨床專業(yè)的學生，也可能需設置密切聯(lián)系檢驗與臨床的學習內(nèi)容。教師有針對性地進行教學，能在提高學生興趣的同時改善教學效果。

二、合理課程設置，優(yōu)化資源

課程設置包括教學平臺的選擇，教案PPT（Power Point）的配備，補充材料以及課前預習、課后練習的設置，以及答疑討論的反饋。教師采用多樣化的教學手段，豐富多樣性的教學資源，及時與學生進行互動反饋，在線上教學中尤為重要[5-7]。由于我校錄播課程的比例明顯高于直播課程，這可能是學生反饋注意力容易分散以及師生難以互動的重要原因，今后在條件允許的情況下，可適當增加直播課程的比例。而鑒于線上課程的一些限制，相關設置也應該與線下課程有所區(qū)別。調(diào)查結果顯示，學生對于相關的配置還是有很高比例的需求和要求。教案的內(nèi)容應該更為細致、全面，彌補在錄播課程中及時溝通性相對較差的缺點。同樣對于相關練習的答案及解析也應該更為詳細。而在課后答疑和討論的部分應該及時整理文字或者音頻文件，方便學生進行學習和回顧。調(diào)整好相關資源配備，利用好直播、錄播以及慕課等相關資源，才能更好地優(yōu)化授課效果。

三、加強教師培訓，提高效率

優(yōu)秀的師資是教學質(zhì)量的保證[8]。線上課程對于教師的能力要求更高，除了要熟練操作教學平臺，還需要對于線下課程的教案PPT 進行改進，同時在錄課的過程中考慮到線上課程的一些限制，作出相應的調(diào)整。加強對于教師相關能力的培訓，才能在教學過程中靈活運用，才能提高課程準備及課后反饋調(diào)整的效率。

四、線上、線下教學相結合

本次調(diào)查結果反映線上教學具有明顯的優(yōu)勢,也有很多劣勢，部分問題單靠線上授課很難解決。不論從學生的角度還是教師的角度，將線上、線下資源優(yōu)化整合，都可以起到事半功倍的結果[9,10-11]。當前，疫情期間環(huán)境特殊，僅能依靠線上教學，但是恢復正常狀態(tài)之下，完全可以合理聯(lián)合2 種方式教學，進行優(yōu)勢互補，達到最優(yōu)的教學效果。

因參與線上教學學生的人數(shù)限制，本研究獲得的數(shù)據(jù)相對較少，可能不能完全客觀反映真實情況。在未來的教學工作中，筆者將繼續(xù)針對線上線下聯(lián)合教學收集更多的信息，為提高檢驗醫(yī)學專業(yè)在不同專業(yè)方面的教學效果而尋找更合理的教學模式。