高血壓腦出血病人急性期的護(hù)理

摘要：目的： 本文通過對(duì)隨機(jī)選取的22名高血壓腦出血患者的日常護(hù)理進(jìn)行充分的研究。方法：隨機(jī)抽取的22名高血壓腦出血患者均為我院在2018年1月到2019年1月這一年間收治的病人，對(duì)這些病人的日常護(hù)理進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)以及分析。結(jié)果：在這22名高血壓腦出血病人當(dāng)中，通過護(hù)理人員的日益照料，有20名病人已經(jīng)完全康復(fù)了，不過不幸的是有一名病人死亡，治愈率為95.45%。結(jié)論：高血壓腦出血病人因?yàn)榘l(fā)病速度非常的快，并且患者的活動(dòng)能力以及自身免疫能力都不是很強(qiáng)，如果發(fā)起病來，死亡率很高，這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理，如果護(hù)理不當(dāng)不僅會(huì)留下后遺癥，嚴(yán)重會(huì)死亡，所以要對(duì)其的飲食以及心理方面進(jìn)行護(hù)理研究，尋找出最適合高血壓腦出血患者急性期間最有效的護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：高血壓;腦出血;急性期;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-194-01

一、高血壓腦出血的病理過程

針對(duì)于大多數(shù)高血壓腦出血的患者而言，原血在輸送過后的6個(gè)小時(shí)以內(nèi)將會(huì)持續(xù)的上漲，它的具體機(jī)制還不是很明白，神經(jīng)功能的損害是血腫擴(kuò)大引起的。疾病的早期癥狀是血腫周圍水腫的發(fā)生，并且會(huì)不斷的發(fā)展下去，同時(shí)這也是因?yàn)檠[中各種物質(zhì)的釋放。所以，在高血壓腦出血術(shù)后要馬上對(duì)血塊的清楚。高血壓出血預(yù)后差，死亡率很高，幸存者的殘疾和高血壓癥狀仍然很高，出血本身更加復(fù)雜。針對(duì)于患者病情的迅速發(fā)展，這就要我們?cè)诨颊咦o(hù)理中考慮和把握能影響術(shù)后康復(fù)效果最佳的因素，所以我們?cè)O(shè)計(jì)了這樣的回顧性研究。以期更好地總結(jié)本中心高血壓腦出血患者的特征、護(hù)理后情況以及影響預(yù)后的因素，通過觀察組和對(duì)照組的相互對(duì)比，了解怎樣的護(hù)理方式更適合高血壓腦出血患者。同時(shí)這樣為今后高血壓腦出血患者的治療和護(hù)理提供更多的參考信息。

二、臨床資料

隨機(jī)抽取22例老年高血壓腦出血急性期患者，以一些病例作為臨床研究對(duì)象，且這隨機(jī)抽取22名病例都是在2018年1月到2019年1月這一年間我院收治的病人。在這隨記抽取的病例當(dāng)中，有8名女性，14名男性，且這些患者的年齡都在61至81歲之間，平均年齡為（72.6±5.2）歲。22例患者中，丘腦出血2例，殼核（外包膜）區(qū)出血10例，高脂血癥10例。在這些患者當(dāng)中，有15名患者長期吸煙，有10名患者長期嗜酒。

三、護(hù)理方法

（一）基礎(chǔ)護(hù)理

1、生活起居護(hù)理

讓病人在病房里保持溫暖和舒適，讓他們養(yǎng)成良好的習(xí)慣，加強(qiáng)休息，根據(jù)情況進(jìn)行鍛煉?；颊咭谛睦砩系玫椒e極地正面情緒的引導(dǎo)，這就要求護(hù)理的人員有對(duì)健康知識(shí)還有疾病和治療、護(hù)理方面的知識(shí)，才能正確的引導(dǎo)患者對(duì)對(duì)自己疾病的樂觀情緒。

2、用藥護(hù)理

在用藥的方面，應(yīng)該要讓患者知道用藥有效性和用藥對(duì)病情的重要性，不能讓患者自己任意的增加和減少藥的量，更不能讓患者把藥停。并且做好用藥時(shí)候的觀察，并且及時(shí)的發(fā)現(xiàn)異常情況，如有異常應(yīng)該采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

（二）心理護(hù)理

不良的刺激和情緒激動(dòng)會(huì)對(duì)高血壓腦出血患者的心理健康產(chǎn)生巨大影響。因此，高血壓腦出血患者應(yīng)盡量保持耐心，友善，友善和體貼。還應(yīng)根據(jù)高血壓腦出血患者的不同特點(diǎn)，開展針對(duì)性的心理咨詢，以幫助高血壓腦出血患者解決心理壓力。同樣，應(yīng)使高血壓腦出血患者意識(shí)到血壓控制的重要性，并應(yīng)幫助他們訓(xùn)練自己的控制能力，幫助高血壓腦出血患者制定自己的治療和護(hù)理方案并實(shí)施，并指導(dǎo)高血壓腦出血 出血患者應(yīng)堅(jiān)持用藥，定期檢查。

對(duì)于那些本身就是神經(jīng)性高血壓腦出血患者，醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)該給予他們積極的心理護(hù)理，使高血壓腦出血患者能夠完全放松，盡量避免焦慮。而且，在高血壓腦出血患者進(jìn)行心理壓力疏通的同時(shí)應(yīng)配合藥物治療或針刺治療。在進(jìn)行高血壓腦出血危象時(shí)，觀察高血壓腦出血患者瞳孔變化，定期測(cè)量高血壓腦出血患者生命體征，做好記錄。如果你發(fā)現(xiàn)血壓急劇上升，或頭痛、煩躁、視力有問題或意識(shí)不清，應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告，并要求醫(yī)生采取措施，防止病情惡化。

（三）病情觀察

對(duì)于血壓一直處于持續(xù)性增高的患者，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行每天2—3次的測(cè)量，在測(cè)量的時(shí)候要對(duì)患者不同的姿態(tài)時(shí)候的血壓進(jìn)行測(cè)量，比如立、坐、臥等方位的血壓測(cè)量，掌握患者的血壓變化規(guī)律。一旦發(fā)現(xiàn)血壓變換波動(dòng)比較大，則一定要做好警惕出現(xiàn)腦出血的情況。很多高血壓腦出血患者在血壓急劇增高的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)頭痛以及視力模糊，還伴隨有惡心以及作嘔，抽搐的癥狀，出現(xiàn)此類癥狀，醫(yī)護(hù)人員要注意高血壓腦出血患者出現(xiàn)腦病的情況。比如出現(xiàn)喘憋以及紫紺，還有咳粉紅色泡沫痰等癥狀，則應(yīng)該考慮到患者是否出現(xiàn)了急性左心衰竭的情況。一旦出現(xiàn)以上癥狀則應(yīng)該立即送往醫(yī)院救治。

四、療效評(píng)定

基本治愈：神經(jīng)功能無異常。顯效：神經(jīng)功能恢復(fù)過半。有效：神經(jīng)恢復(fù)不足一半。無效：神經(jīng)功能無任何改善。

（一）出院情況

要記錄下來病人出院期間的自我意識(shí)水平和自理的能力，并且把這些同時(shí)也記錄下來。要知道每個(gè)患者入院的住院時(shí)間和并且在出院的時(shí)候了解有無響應(yīng)的并發(fā)癥狀。

（二）隨訪

在病人出院6個(gè)月后，電話隨訪被用來評(píng)估和記錄病人的對(duì)比和治療結(jié)果。與此同時(shí)，病人從出院到恢復(fù)到自己能照顧自己進(jìn)行記錄。

五、討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，隨著全球老齡化趨勢(shì)的不斷上升，而老年人由于年事已高，很容易患上高血壓、而伴隨著高血壓出現(xiàn)的就是腦出血，這種疾病會(huì)對(duì)人的生命造成一定的威脅，而隨著老年人的數(shù)量越來越多，這些疾病也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。因?yàn)楦哐獕耗X出血急性期患者發(fā)病速度非常的快，并且患者的活動(dòng)能力以及自身免疫能力都不是很強(qiáng)，如果發(fā)起病來，死亡率非常高，這就導(dǎo)致了對(duì)患者的治療以及康復(fù)帶來一定的挑戰(zhàn)性，所以要做好相應(yīng)護(hù)理工作是非常重要的。

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作者簡介：許久珍（1975.7），女，漢族，大專，主管護(hù)師，護(hù)理，湖北省湖棗陽市七方中心衛(wèi)生院， 441209 .