延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性骨髓瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值研究

季麗芳

摘要：目的 分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性骨髓瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 于2020.1～2021.6內(nèi)我院診治的多發(fā)性骨髓瘤患者中選取40例展開研究，所有患者通過雙盲法列為對比組與延續(xù)組，對比組20例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，延續(xù)組20例實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，評估其自我護(hù)理能力、骨痛程度，并比較評估結(jié)果。結(jié)果 與對比組相比，干預(yù)前組間自我護(hù)理能力（ESCA）、骨痛程度（VAS）評分無差異，P>0.05，干預(yù)后延續(xù)組ESCA評分較高，VAS評分較低，P<0.05;與對比組（30.00%）相比，延續(xù)組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較低，P<0.05。結(jié)論 在多發(fā)性骨髓瘤治療中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能加強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，改善其骨痛程度，且有效減少了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性;骨痛;延續(xù)性護(hù)理;骨髓瘤

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-145-01

多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病，其主要特點(diǎn)是骨髓中的漿細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，過度生成單克隆免疫球蛋白，患者多存在程度不同的骨痛，極易出現(xiàn)諸多感染，如高鈣血癥、腎損傷、貧血及多發(fā)性骨性損傷等，對患者身心健康構(gòu)成極大影響[1]。既往臨床對于多發(fā)性骨髓瘤患者僅在出院時(shí)予以常規(guī)指導(dǎo)，但患者出院后對自身疾病知識較為匱乏，且自我護(hù)理能力欠佳，出院后居家護(hù)理效果不理想。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)指的是采用一系列的護(hù)理措施保證患者從醫(yī)院至家庭能獲得多學(xué)科的協(xié)作性與連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)逐漸在多種疾病護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用[2]。為此本文對此類患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，分析其應(yīng)用價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以雙盲法將我院于2020.1～2021.6內(nèi)診治的40例多發(fā)性骨髓瘤患者列為對比組與延續(xù)組，各40例，本研究均獲得倫理委員會審核（批準(zhǔn)文號：IRB-2017-289），對比組男11例，女9例，最低41歲，最高70歲，均差（58.42±5.36）歲，40-70，患病時(shí)長最短2年，最長6年，均差（4.23±0.54）年，延續(xù)組男9例，女11例，最低40歲，最高70歲，均差（58.34±5.28）歲，患病時(shí)長最短2年，最長5年，均差（4.21±0.45）歲，所有患者基線訊息基本相同，且組間年齡、性別、患病時(shí)長無顯著性差異，同時(shí)均參與本研究并高度配合，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)病理學(xué)確診為多發(fā)性骨髓瘤;②患者依從性良好，可配合治療;③無其他器官、系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;④具有自主行為能力，語言清晰，無精神疾病或認(rèn)知障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤者;②其他內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫性細(xì)胞病變者;③心肝肺腎等重要器官嚴(yán)重病變者;④既往有精神病史或當(dāng)前存在精神疾病者;⑤認(rèn)知功能障礙，無法正常交流者;⑥不配合本次研究或中途退出者。

1.2 方法

對比組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：出院時(shí)對患者展開相應(yīng)指導(dǎo)，囑患者遵從醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期返院復(fù)查，做好自我護(hù)理措施，對患者定期隨訪了解其病情變化，囑患者疼痛嚴(yán)重時(shí)及時(shí)返院復(fù)診等。

延續(xù)組：實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：1.由1名心理醫(yī)生、4名高資歷護(hù)理人員、1名主管護(hù)師共同組建延續(xù)性護(hù)理小組;出院前全面評估患者病情變化、機(jī)體狀況、自我護(hù)理能力及健康知識認(rèn)知程度等，詳細(xì)掌握患者需求，并以此作為依據(jù)為患者擬定個性化健康指導(dǎo)護(hù)理方案。2.向患者講解疾病相應(yīng)知識、自我護(hù)理方式、疼痛應(yīng)對措施等內(nèi)容，加深患者對自我疾病與病情的認(rèn)知程度;指導(dǎo)患者出院后適當(dāng)展開相應(yīng)活動，并根據(jù)自身耐受程度與身體狀況合理調(diào)節(jié)運(yùn)動頻次與強(qiáng)度，囑患者于睡前1h避免做激烈運(yùn)動，并督促患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)性。3.待患者出院后，以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)作為護(hù)理依據(jù)對患者展開入戶或電話隨訪，于患者出院3d后開始進(jìn)行隨訪，間隔3d對患者展開1次電話隨訪，詳細(xì)了解患者用藥、骨痛及并發(fā)癥期間，并做好相應(yīng)記錄;若患者骨痛較為嚴(yán)重，則囑患者及時(shí)返院復(fù)診;若患者骨痛較輕則在其出院30d后每周展開1次入戶隨訪，在隨訪過程中全面掌握患者自我護(hù)理水平、心理狀況及骨痛情況，對其焦慮、抑郁等負(fù)面心理展開心理疏導(dǎo)，給予患者安撫、鼓勵等，以改善其負(fù)面心理，囑患者須遵醫(yī)囑持續(xù)按時(shí)用藥，并指導(dǎo)其培養(yǎng)量的生活習(xí)性，向其講解骨痛發(fā)生原因與緩解方式。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以自我護(hù)理能力實(shí)施量表（ESCA）分別于干預(yù)前后評估患者自護(hù)能力[3]，總分共172分，129分及以上為自我護(hù)理能力較好;86～128分為自我護(hù)理能力一般;44～85分為自我護(hù)理能力較差，43分及以下為無自我護(hù)理能力。分值越高則自我護(hù)理能力越好。并通過視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）分別于干預(yù)前后評估患者骨痛程度[4]，總分共10分，0分為無痛;1～3分輕微疼痛;4～6分為疼痛影響睡眠但尚可忍受;7～10分為劇烈疼痛，難以忍受。得分越高則疼痛程度越嚴(yán)重。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥（頭痛、胃腸道反應(yīng)、腹痛等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較ESCA、VAS評分

與對比組相比，干預(yù)前組間ESCA、VAS評分無差異，P>0.05，干預(yù)后延續(xù)組ESCA評分較高，VAS評分較低，P<0.05。見表1：

2.2 比較并發(fā)癥情況

與對比組（30.00%）相比，延續(xù)組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較低，P<0.05。見表2：

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤在臨床上十分多見，老年人是好發(fā)群體，該病治療周期較長，且易產(chǎn)生耐藥性與易復(fù)發(fā)，加上患者對自身疾病認(rèn)知不足、自我護(hù)理能力欠佳等，極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量構(gòu)成極大影響[5]。

既往僅在患者住院過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，待患者出院后便結(jié)束護(hù)理，因多發(fā)性骨髓瘤難以徹底治愈，患者出院后居家期間仍會發(fā)生諸多健康問題，還有極高的護(hù)理需求，為此需找尋一種恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施以提升患者自我護(hù)理能力，改善其居家期間出現(xiàn)的各種不良現(xiàn)象。本文經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)：與對比組相比，干預(yù)前組間ESCA、VAS評分無差異，P>0.05，干預(yù)后延續(xù)組ESCA評分較高，VAS評分較低，P<0.05;與對比組相比，延續(xù)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，P<0.05。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是從患者住院期間延伸至家庭的一種護(hù)理措施，在整體護(hù)理中占有重要地位，能為患者出院后的病變恢復(fù)期提供持續(xù)、可靠的健康保障服務(wù)。有報(bào)道表明[6]，延續(xù)性護(hù)理能提升患者對自身疾病的認(rèn)知程度，促使患者早日恢復(fù)健康，降低病情加劇惡化與再住院的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)旨在提升患者自我護(hù)理能力，通過多學(xué)科協(xié)作從各個較多對患者展開指導(dǎo)，在隨訪期間加強(qiáng)與患者的溝通，提升了護(hù)理質(zhì)量，協(xié)助患者提升自我護(hù)理能力，繼而減少骨痛程度，避免出現(xiàn)諸多并發(fā)癥情況。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用至多發(fā)性骨髓瘤患者治療中可明顯提高其自我護(hù)理能力，減少骨痛程度，繼而降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

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