高血壓腦出血患者搶救過(guò)程中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程的作用分析

鄭春春

摘要：目的探討高血壓腦出血患者搶救過(guò)程中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程的作用。方法隨機(jī)選取2018年8月至2020年8月在本院住院治療的106例高血壓腦出血患者，以單盲隨機(jī)抽樣法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各53例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)急診搶救處理，觀(guān)察組進(jìn)行綜合急診搶救處理，比較兩組的搶救指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀(guān)察組分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論HCH患者行綜合急診搶救處理，可提高搶救成功率，縮短搶救時(shí)間，減輕神經(jīng)功能受損程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血患者;搶救;急診護(hù)理流程

引言

急性腦出血也稱(chēng)自發(fā)性腦出血，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，是急性腦血管病中病死率最高的。其起病急，癥狀嚴(yán)重，進(jìn)展快，如果搶救不及時(shí)，常常危及患者生命。臨床盡早給予妥善的搶救措施，可以有效地提高救治成功率。為更好維護(hù)患者的生命安全，我們優(yōu)化急診護(hù)理流程，經(jīng)臨床實(shí)踐取得較好效果，現(xiàn)將我們開(kāi)展高血壓腦出血患者搶救過(guò)程中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程的作用的探討，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月至2020年8月在我院住院治療的106例HCH患者，以單盲隨機(jī)抽樣法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各53例。觀(guān)察組男30例，女23例;年齡46～71歲，平均（58.62±6.46）歲。對(duì)照組男31例，女22例;年齡48～70歲，平均（58.57±6.42）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者搶救過(guò)程中配合常規(guī)急診治療流程，患者入院后即刻對(duì)意識(shí)進(jìn)行評(píng)估，監(jiān)測(cè)其生命體征，對(duì)水電解質(zhì)紊亂狀態(tài)進(jìn)行糾正，并構(gòu)建靜脈通路，選用合適藥物干預(yù)，隨后行手術(shù)前準(zhǔn)備。

觀(guān)察組患者搶救中則配合優(yōu)化急診護(hù)理流程：①優(yōu)化搶救措施?；颊呷朐汉?，急診科醫(yī)師應(yīng)在1min完成對(duì)患者病情評(píng)定，監(jiān)測(cè)顱內(nèi)血壓水平、生命體征，護(hù)士采集血液標(biāo)本，配合醫(yī)師完成頭顱CT或MRI檢查，根據(jù)檢查結(jié)果聯(lián)系專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行治療。若患者符合手術(shù)指征，需立刻通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作，并在15min完成插管、備皮工作。在等待治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)做好顱內(nèi)高壓及血壓控制護(hù)理，首先幫助患者將頭部保持在中線(xiàn)位置，抬高30°，促進(jìn)靜脈回流，繼而達(dá)到降低顱內(nèi)壓的效果。②在治療前，護(hù)理人員需要進(jìn)行訪(fǎng)視，講解手術(shù)的注意事項(xiàng)，疾病的發(fā)病原因，提高患者對(duì)治療的配合。對(duì)患者以及家屬實(shí)行心理護(hù)理，緩解不良情緒，增加溝通，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。③飲食方面，因患者具有較高的血清鈉水平，所以需要叮囑患者對(duì)鈉鹽攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，以無(wú)鹽食物為主，維生素、熱量、脂肪、蛋白質(zhì)等要補(bǔ)充充足。若患者需要鼻飼，需要給予大量溫開(kāi)水，合理調(diào)整補(bǔ)液速度，勻速補(bǔ)液，以便將血清鈉水平降低，保證血清鈉的降低速度為1 小時(shí)達(dá)到1-2mmol/L 的標(biāo)準(zhǔn);鑒于患者會(huì)不可避免的出現(xiàn)焦慮不安、恐懼煩躁等負(fù)性情緒，需要給予其支持、鼓勵(lì)和安撫，將以往治療成功的病例介紹給患者，提升其對(duì)抗疾病的信念。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）搶救指標(biāo)：比較兩組的分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間。（2）并發(fā)癥：比較兩組心力衰竭、消化道出血、呼吸衰竭、心搏驟停等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組搶救指標(biāo)比較

觀(guān)察組分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓腦出血多發(fā)病于中老年群體，以男性偏多，由于近年來(lái)，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的變化，高血壓、糖尿病等發(fā)生率逐年增高，其病程長(zhǎng)，當(dāng)下尚無(wú)完全根治之法，多依靠日常飲食、運(yùn)動(dòng)或藥物控制血壓、血糖水平。而高血壓腦出血的發(fā)生則是因患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài)，腦內(nèi)小動(dòng)脈管壁壞死、缺血、變形，致使小血管破裂誘發(fā)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血?；诟哐獕耗X出血起病急、病情發(fā)展快的特征，要求在搶救中盡量縮短時(shí)間，以提高急救成功率。優(yōu)化急診護(hù)理流程作為一種新型護(hù)理?yè)尵饶Ｊ?，其著重?qiáng)調(diào)護(hù)理治療中遵循“以人為本”的原則，提高醫(yī)護(hù)人員時(shí)間責(zé)任意識(shí)，在接到急診電話(huà)后醫(yī)院在即刻安排急救車(chē)前往現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)，還需提前做好急救準(zhǔn)備工作，安排專(zhuān)科醫(yī)生等待、將平車(chē)推至急診中心門(mén)口等待，聯(lián)系手術(shù)室及手術(shù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通過(guò)電話(huà)聯(lián)系患者家屬指導(dǎo)簡(jiǎn)單搶救措施，為急救車(chē)到現(xiàn)場(chǎng)贏取時(shí)間，在入院后先搶救再掛號(hào)繳費(fèi)，建立綠色通道，確?；颊哒麄€(gè)搶救流程高速、有效運(yùn)轉(zhuǎn)，使各個(gè)搶救環(huán)節(jié)高度銜接。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王晨晨. 優(yōu)化急診護(hù)理流程在高血壓腦出血患者搶救中的效果觀(guān)察[J].中外女性健康研究，2019，27（6）：115-116.

[2] 龐鳳.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)高血壓腦出血患者的影響[J/CD].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（2）：21，198.

[3] 王嬋娟.高血壓合并腦出血患者急診護(hù)理效果觀(guān)察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（8）：1008-1010.

[4] 彭家紅，程加勝.優(yōu)化急診護(hù)理在腦出血昏迷患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（9）：159-160.