分層次管理模式和常規(guī)護理管理模式在臨床護理管理中的意義分析

邱金梅 張巍 耿昊 李玉玲

摘要：目的 研究臨床護理管理中行分層次管理模式的價值。方法：數(shù)據(jù)采集本院任職的120名護士，“雙盲法”分參照組（常規(guī)護理管理模式，n=60）、試驗組（分層次管理模式，n=60），兩組療效比較。結(jié)果：與參照組比較，試驗組護理質(zhì)量評分更高，滿意率更高，P<0.05。結(jié)論：分層次管理模式能提高醫(yī)院護士的護理質(zhì)量、工作滿意度，值得推崇。

關(guān)鍵詞：分層次管理模式;常規(guī)護理管理;臨床護理

研究發(fā)現(xiàn)[1]，臨床護理管理是醫(yī)療機構(gòu)平時工作的重要組成，實行專業(yè)、有效管理可為患者提供綜合護理服務(wù)，促進護士發(fā)揮自身優(yōu)勢、增強責任意識，有效提高護理工作質(zhì)量、保證各護理工作順利進行。黃清延[2]證實，分層次管理是近年來興起的管理模式，其對管理層次、發(fā)展前景重點強調(diào)區(qū)分，合理設(shè)計不同模式、適度調(diào)整護理所需，充分利用醫(yī)院資源、提供綜合服務(wù)，為醫(yī)院樹立良好形象，鑒于此，本文分析臨床護理管理中行對癥管理的效果，匯總：

1 資料和方法

1.1 基線資料

回顧研究，樣本取自本醫(yī)院2019年1月-2020年8月任職的120名護士資料，均為女性護士，簽字確認“知情同意書”，經(jīng)倫理委員會審批，試驗組（60名）：年齡21-45歲，均值（32.28±5.36）歲;工齡3-20年，均值（11.45±2.38）年;參照組（60名）：年齡20-43歲，均值（32.37±5.41）歲;工齡4-22年，均值（11.68±2.41）年。P>0.05、可比較。

1.2 方法

參照組（常規(guī)護理管理模式）：根據(jù)科室差異、講解護理時注意事項，平時根據(jù)醫(yī)院工作安排、實行對癥護理措施。

試驗組（分層次管理模式）：①分層方式：結(jié)合醫(yī)院情況、護士業(yè)務(wù)能力、職稱及文化程度情況，具體分為4層護士，各層級做好自身職責、對上下級負責，具體有：（1）護士長 其是護理管理中的主題，要求學歷≥大專，工齡≥10年，要求具備協(xié)調(diào)、文化素質(zhì)及指揮等能力，能獲得其他護士理解、認可，護患間關(guān)系能合理處理、提供綜合服務(wù)，且護士長對各護理工作綜合指揮，合理協(xié)調(diào)護理中的各項工作，及時發(fā)現(xiàn)護理中的潛在問題、紕漏及差錯，有異常及時糾正、避免發(fā)生醫(yī)療事故;（2）高級責任護士 要求學歷≥大專，工齡≥10年，具備扎實的理論知識、可專業(yè)處理突發(fā)事件，負責患者護理分管，明確各班次內(nèi)容、落實情況，監(jiān)督各護理工作;（3）初級護士 要求學歷≥中專，負責本職工作、履行上級安排任務(wù)，承擔基礎(chǔ)護理、臨床治療等工作開展;（4）基礎(chǔ)護士 護士由學歷低、工齡短及缺乏經(jīng)驗的人員組成，平時為患者提供基礎(chǔ)、生活護理。②專業(yè)培訓(xùn)：結(jié)合醫(yī)院實際、制定對癥培訓(xùn)方案，完成分層后組織開展培訓(xùn)，借助講授法、演示法等形式，培訓(xùn)臨床護理方式，以不同層次需求為基點，對培訓(xùn)內(nèi)容作調(diào)整，保證培訓(xùn)針對性，結(jié)束培訓(xùn)、考核成功后上崗。

1.3 觀察指標

護理質(zhì)量：參考“護理質(zhì)量評估管理條例”，評定服務(wù)態(tài)度、健康宣講、病區(qū)管理及工作能力，各維度總分100分，得分越高越好。

滿意度：自制調(diào)查問卷，所管轄區(qū)收集相關(guān)數(shù)據(jù)，回收率100%，總分100，滿意≥90分，良好75-89分，差≤74分[3]，滿意率= 。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)經(jīng)excel表整理，SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料均數(shù)±標準差（ ±s）表示，t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]表示，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量

與參照組比較，試驗組護理質(zhì)量評分更高，P<0.05，見表1。

2.2 滿意度

與參照組比較，試驗組滿意率更高，P<0.05，見表2。

3 討論

研究表明[4]，常規(guī)護理管理的內(nèi)容有講解護理注意事項、按醫(yī)院要求安排工作等，效果欠佳、未能滿足臨床所需，應(yīng)用受限。研究報道，分層次管理模式能提高護士的護理質(zhì)量，其以護士工齡、學業(yè)水平為根據(jù)，將不同層級護士區(qū)分為4個層次，充分發(fā)揮各自的主觀能動性、提高責任感，提高護士專業(yè)素養(yǎng)、各層護士實際操作能力，明確各層次護士的任務(wù)及職責，配合展開對癥培訓(xùn)，保證其全身心投入實際護理工作，重視自身能力、主動加強學習，激發(fā)護士創(chuàng)造力、提高整體護理質(zhì)量，效果較理想。

本研究示：①與參照組比較，試驗組護理質(zhì)量評分更高，P<0.05，表示對癥護理能增強護理效果、提供全面護理服務(wù);②與參照組比較，試驗組滿意率更高，P<0.05，表示本文與嚴琴[5]文獻相似，因此對癥護理能避免發(fā)生醫(yī)療糾紛、為醫(yī)院樹立良好形象，具可靠性。

綜上所述：臨床護理管理中應(yīng)用分層次管理模式能改善護理質(zhì)量、提高護士對工作滿意度，全身心服務(wù)于患者、可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉麗，楊麗.分層次護理教學模式在臨床護理教學管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2020，33（z1）：30-32.

[2]黃清延.分層次管理模式和常規(guī)護理管理模式在臨床護理管理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（20）：126-128.

[3]趙海英，常國良，魏桂芳.臨床護理管理中分層次管理對護理人員理論知識考核操作技能考核評分的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（13）：2293-2295.

[4]趙冬梅，朱燕妮，董蘭菊等.分層次管理模式和常規(guī)護理管理模式在臨床護理管理中的應(yīng)用效果對比觀察[J].中國醫(yī)學工程，2015，23（9）：159.

[5]嚴琴，裴艷艷，王春艷.臨床護理管理中實施分層次管理的方法與效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（10）：47-48.