早期康復護理干預對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復效果的影響

馬紅

【摘要】目的：研究重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體采用早期康復護理干預的臨床效果。方法：病例樣本為2018年9月至2020年3月時間段我院收治的78例重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者，分組方式為隨機數(shù)字表法，平均劃分為兩組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，每組39例，對照組患者護理方案為術(shù)后常規(guī)基礎護理，研究組患者護理方案為早期康復護理干預，研究比較組間護理相關(guān)指標。結(jié)果：評估組間護理干預后肢體Fugl-Meyer評分及并發(fā)癥發(fā)生率，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者中采用早期康復護理干預臨床效果顯著，值得推應用。

【關(guān)鍵詞】早期康復護理干預；重型顱腦損傷；偏癱

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0237-02

顱腦損傷臨床發(fā)病率呈逐年升高趨勢，患者病情復雜且進展速度快，死亡率較高，大部分患者經(jīng)搶救治療可脫離生命危險，多伴有神經(jīng)功能障礙引發(fā)的偏癱等后遺癥，嚴重影響生活質(zhì)量[1]。為提高重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者肢體功能恢復效果，需配合采取有效的護理干預措施。早期康復護理以患者病情為核心，通過針對性康復護理模式有助于改善偏癱肢體功能，提高患者康復效果[2]。本次研究通過對我院1年半時間內(nèi)收治共計78例該疾病患者資料的研究分析，重點探討早期康復護理干預的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年9月為本次研究起始時間，2020年3月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計78例，全部患者均符合重型顱腦損傷術(shù)后偏癱臨床診斷標準，分組方式為隨機數(shù)字表法，平均劃分為兩組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等，每組39例，研究組患者中男22例、女17例，年齡32～49歲，年齡均值（37.69±5.63）歲，對照組患者中男21例、女18例，年齡35～45歲，年齡均值（37.54±5.85）歲，兩組基線資料組間對比無差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者護理方案為術(shù)后常規(guī)基礎護理，護理人員密切監(jiān)測患者各項生理指標，遵醫(yī)囑開展各項護理操作，結(jié)合患者恢復情況實施康復訓練指導。

研究組患者護理方案為早期康復護理干預，主要措施包括早期主動運動、早期被動運動、病情穩(wěn)定期及恢復期康復護理等。①早期主動運動：早期主動運動需在患者肢體肌力部分恢復后進行，運動期間護理人員需指導患者在仰臥位狀態(tài)下挺胸胎頭，指導患者完成腹背肌運動及健側(cè)上下肢伸展運動，運動期間配合調(diào)整呼吸，逐步改善身體各器官生理機能。②早期被動運動：被動運動需在術(shù)后早期進行，主要訓練內(nèi)容包括患肢肩關(guān)節(jié)外旋外展、前臂外旋、手指及腕關(guān)節(jié)伸展、踝關(guān)節(jié)背屈、屈伸膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及伸展等。護理人員協(xié)助患者保持良好的關(guān)節(jié)及肢體功能位置，伸直髖關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)背屈30°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，踝關(guān)節(jié)背伸90°，由大關(guān)節(jié)被動運動逐步過渡至小關(guān)節(jié)被動運動，20 min/d，3次/ d。③病情穩(wěn)定期及恢復期康復護理：患者精神及意識狀態(tài)恢復正常后，護理人員可指導其進行起坐及翻身練習。健側(cè)與患側(cè)雙手交叉，完成內(nèi)收、前屈、外展等運動。取患者平臥位，雙膝屈曲，護理人員扶穩(wěn)雙膝，指導患者抬起臀部，使其掌握床上便器的使用方法。協(xié)助患者自行翻身至健側(cè)，利用前臂支撐移動至床邊位置，護理人員同時按壓患者骨盆、推動肩部，使患者通過自身用力完成起身。指導患者完成上下肢運動、腰背部運動、胎頭挺胸等，如患者運動期間產(chǎn)生不適感，需停止運動，并適當調(diào)整運動時間及運動強度。處于恢復期患者可進行站立練習、步行練習、床位轉(zhuǎn)移訓練、上下樓梯練習等。患者出院前對其進行健康指導，告知患者家屬推拿患側(cè)關(guān)節(jié)，提高肢體功能恢復速度，日常飲食中需增加鈣、維生素、蛋白質(zhì)等物質(zhì)攝入量，避免食用辛辣刺激性食物，增加蔬菜及粗糧攝入，預防便秘，不得進行重體力勞動，避免病情反復。

1.3評價標準 利用Fugl-Meyer評分評估組間護理干預后偏癱肢體康復效果，得分與康復效果成正比。評估組間護理干預后活動受限、肢體腫脹、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，計量資料用x±s表示，t檢驗，計數(shù)資料用%表示，c2檢驗，為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準確，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1評估組間護理 干預后肢體Fugl-Meyer評分評估組間護理干預后肢體Fugl-Meyer評分，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2評估組間并發(fā)癥發(fā)生率 評估組間護理干預后活動受限、肢體腫脹、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生率，研究組低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

重型顱腦損傷臨床發(fā)病率較高，患者經(jīng)手術(shù)治療后可脫離生命危險，大部分患者術(shù)后神經(jīng)功能損傷嚴重，產(chǎn)生肢體偏癱，臨床表現(xiàn)為肢體運動功能障礙、聽覺障礙、語言障礙等，嚴重影響生活質(zhì)量，為此需對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者實施針對性康復護理干預[3]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)早期康復護理干預后肢體Fugl-Meyer評分、并發(fā)癥發(fā)生率指標均優(yōu)于對照組，提示早期康復護理干預可促進偏癱肢體功能恢復，降低各類并發(fā)癥發(fā)生率。常規(guī)基礎護理側(cè)重于疾病康復效果，對患者術(shù)后偏癱肢體功能恢復缺乏針對性干預措施[4]。早期康復護理以重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者病情為基礎，通過早期被動運動、主動運動等方式可對受損中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良性刺激，預防神經(jīng)系統(tǒng)損傷引發(fā)的肢體功能障礙，改善肢體運動功能，使偏癱肢體逐步恢復自主運動，進而提高患者生活質(zhì)量[5]。為提高早期康復護理干預的臨床效果，本次研究中制定了完善的康復護理計劃，術(shù)后優(yōu)先進行被動運動，待患者意識清醒及生理指標穩(wěn)定后進行病情穩(wěn)定期及恢復期康復護理，實現(xiàn)被動運動至主動運動及恢復性訓練的平穩(wěn)過渡，達到理想的肢體功能恢復效果[6]。

由此可知，重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者中采用早期康復護理干預臨床效果顯著，值得推應用。

參考文獻

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