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    老年綜合評(píng)估在慢阻肺護(hù)理中的臨床應(yīng)用意義

    2021-09-17 04:09:32李愛銀
    關(guān)鍵詞:圣喬治評(píng)估滿意度

    李愛銀

    (浙江省溫州市蒼南縣第三人民醫(yī)院,浙江 溫州 325000)

    0 引言

    慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病,多發(fā)于老年群體,對人類健康有著極大危害,若沒有及時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致病情加重,危及到患者的生命安全,由于慢阻肺的病程極長,所以在治療過程中需要采取有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行配合。以往臨床主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理,但收效甚微,筆者認(rèn)為可于其基礎(chǔ)上實(shí)施老年綜合評(píng)估,為分析具體應(yīng)用效果而進(jìn)行對比研究,現(xiàn)對研究詳情進(jìn)行總結(jié)并報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究開展時(shí)間是2019年2月至2020年11月,將此階段在本醫(yī)院接受治療的老年慢阻肺患者納入到研究中,共計(jì)116例,依照隨機(jī)抽簽結(jié)果將所有患者平均分成試驗(yàn)組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均與慢阻肺的臨床診斷[1]依據(jù)相符;知曉研究內(nèi)容并積極配合;年齡超過60歲;意識(shí)清晰且臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):存在心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重心血管疾?。淮嬖谌硇愿腥净騼?nèi)分泌疾?。淮嬖谶z傳過敏癥、血液系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤疾病;存在精神障礙、認(rèn)知障礙、語言功能障礙或?qū)W習(xí)障礙。

    1.2 方法

    給予對照組患者常規(guī)護(hù)理,包括:定期翻身、呼吸道清理、吸氧、飲食護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、日常生活護(hù)理、肺功能及呼吸功能訓(xùn)練等。

    試驗(yàn)組患者則在上述基礎(chǔ)上實(shí)施老年綜合評(píng)估,具體措施是:成立護(hù)理小組并進(jìn)行培訓(xùn),提高小組成員的專業(yè)水平及溝通技巧;全面評(píng)估患者的狀況,包括:社會(huì)功能、日常生活能力、精神狀態(tài)及身體健康,共計(jì)100分,結(jié)合評(píng)分為患者制定針對性護(hù)理方案:0到25分,指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理護(hù)理;26到50分,護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助,開展康復(fù)訓(xùn)練;51到75分,監(jiān)督患者完成康復(fù)訓(xùn)練,并加大和患者溝通交流頻率,進(jìn)行安慰鼓勵(lì);76到100分,所有護(hù)理均由護(hù)理人員實(shí)施,實(shí)施全方位護(hù)理,如運(yùn)動(dòng)、心理呼吸訓(xùn)練、飲食等。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)肺功能。對兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的肺功能進(jìn)行測評(píng),其指標(biāo)為:呼氣峰值流速、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量,計(jì)算平均值并相互比照。(2)護(hù)理滿意度。通過自制問卷[2]對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估,總分值為100分,結(jié)合評(píng)分判斷兩組患者的滿意程度:超過90分為特別滿意,80到90分為滿意,70到79分為一般滿意,低于70分為不滿意。滿意度為評(píng)分超過(含)70分患者數(shù)量占總患者數(shù)的比值,計(jì)算滿意度并互相比照。(3)圣喬治呼吸評(píng)分。使用圣喬治呼吸問卷[3]評(píng)估兩組患者護(hù)理后的健康情況,包含三個(gè)部分:生活影響情況、活動(dòng)能力與癥狀,三個(gè)部分的評(píng)分范圍均是0到100分,評(píng)分越低則說明患者健康情況受到的影響越輕,即健康情況越好,計(jì)算平均分并互相對比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 25.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較

    兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    表1 兩組一般資料比較

    2.2 兩組肺功能比較

    兩組患者的肺功能測評(píng)詳情見表2中內(nèi)容,相比護(hù)理前,護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均升高,且與對照組患者相比,試驗(yàn)組患者的升高幅度均更大,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 兩組肺功能比較(±s)

    表2 兩組肺功能比較(±s)

    注:相比護(hù)理前,#P<0.05。

    組別 例數(shù) 呼氣峰值流速(L/秒) 第一秒用力呼氣容積(L) 用力肺活量(L)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 58 2.34±0.50 3.76±0.36# 1.03±0.11 1.49±0.22# 1.64±0.31 2.23±0.29#試驗(yàn)組 58 2.32±0.47 4.52±0.33# 1.01±0.14 2.02±0.25# 1.66±0.28 2.85±0.34#t值 -- 0.2220 11.8518 0.8555 12.1206 0.3646 10.5661 P值 -- >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

    兩組患者的護(hù)理滿意度詳情見表3中內(nèi)容,互相對比,提示試驗(yàn)組患者更高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

    2.4 兩組圣喬治呼吸評(píng)分

    兩組患者護(hù)理后的圣喬治呼吸評(píng)分詳情見表4中內(nèi)容,各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行對比,提示試驗(yàn)組患者均更低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表4 兩組圣喬治呼吸評(píng)分(±s,分)

    表4 兩組圣喬治呼吸評(píng)分(±s,分)

    組別 例數(shù) 生活影響情況 活動(dòng)能力 癥狀對照組 58 51.07±4.36 62.32±8.04 60.13±5.79試驗(yàn)組 58 42.95±4.18 54.25±7.12 50.66±4.18 t值 -- 10.2384 5.7228 10.0994 P值 -- <0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病,是以氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病,且氣流受限具有進(jìn)行性發(fā)展特點(diǎn),無法無完全逆轉(zhuǎn),患病患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、慢性咳嗽、喘息、氣短、咳痰等多種臨床表現(xiàn)[4]。隨著病情急性加重與反復(fù)發(fā)作,患者的肺功能會(huì)受到影響并逐漸降低,嚴(yán)重影響到患者的休息及日常生活,同時(shí)患病期間患者很容易發(fā)生各種并發(fā)癥,如肺源性心臟病、呼吸衰竭等,危及到患者的健康安全[5]。

    慢阻肺疾病多發(fā)于老年群體,近些年在人口老齡化趨勢加快及環(huán)境污染等因素影響下,該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢,對老年群體的健康安全造成極大威脅,受到臨床廣泛關(guān)注[6]。慢阻肺疾病的病程極長,患者需要長期接受藥物治療,但在患病期間由于癥狀等影響,患者的生活質(zhì)量顯著降低,且很容易發(fā)生各種不良情緒,再加上患者對疾病的了解與認(rèn)知不足,往往無法嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,進(jìn)而影響到治療效果[7]?;谏鲜銮闆r,在治療過程中給予患者有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)極為必要,以往臨床主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理,可起到一定效果,但總體而言并不理想,因此筆者認(rèn)為可于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用老年綜合評(píng)估,其包含了多種量表及問卷,如骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)測評(píng)問卷、營養(yǎng)評(píng)估量表、智能評(píng)估量表、尿失禁評(píng)估量表等,能夠?qū)颊哒归_全方位評(píng)估,可幫助醫(yī)護(hù)人員了解到患者的健康情況,掌握其需求,在此基礎(chǔ)上制定護(hù)理方案,可保證方案符合患者的實(shí)際情況與要求,遵循了以患者為中心的原則,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)以往被忽視的問題,進(jìn)而使護(hù)理效果提高,促進(jìn)患者早日康復(fù)[8]。為分析在慢阻肺護(hù)理中應(yīng)用老年綜合評(píng)估的效果而進(jìn)行研究,其結(jié)果顯示:相比護(hù)理前,護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均增加,且與對照組患者相比,試驗(yàn)組患者的增加幅度均更大;兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比,提示試驗(yàn)組患者更高;兩組患者的各項(xiàng)圣喬治呼吸評(píng)分進(jìn)行對比,提示試驗(yàn)組患者均更低;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,在慢阻肺護(hù)理中應(yīng)用老年綜合評(píng)估可起到積極作用,能夠使護(hù)理水平提高,可改善患者的肺功能及呼吸功能,患者更加滿意并配合,具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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