強(qiáng)化護(hù)理措施在社區(qū)老年慢性病患者中的干預(yù)效果及隨訪(fǎng)觀(guān)察

馮俊文

(湖北孝感市孝南區(qū)臥龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖北 孝感 432000)

0 引言

老年階段為人生中較長(zhǎng)的一個(gè)階段，也是十分重要的一個(gè)階段，老年期的生存質(zhì)量是直接影響老年人群生活幸福的關(guān)鍵所在[1]。隨著人年齡的不斷增長(zhǎng)的過(guò)程中，會(huì)經(jīng)歷從生長(zhǎng)、發(fā)育、強(qiáng)壯到衰退的過(guò)程，步入老年階段后，機(jī)體功能的衰退也是必經(jīng)的過(guò)程中[2]。在人步入老年后，隨著年齡的不斷增加，人體的機(jī)頭、骨關(guān)節(jié)及內(nèi)臟等都會(huì)出現(xiàn)程度不同的退行性改變，機(jī)體中的各項(xiàng)機(jī)能也處于不斷衰退的狀態(tài)下，機(jī)體功能較差，因此易發(fā)生一系列的慢性病[3]。老年慢性病中常見(jiàn)的包括高血壓、糖尿病、缺血性心臟病及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。老年人的本身機(jī)體功能就較差，再加上慢性疾病發(fā)生的影響，極易對(duì)老年人的日常生活造成較大的不利影響，加重老年人的心理及身體負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步對(duì)老年人的身心健康造成較大影響，降低其生活質(zhì)量[4]。有相關(guān)資料顯示，導(dǎo)致老年慢性病患者病情反復(fù)、得不到有效控制的原因包括不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、缺乏合理科學(xué)的運(yùn)動(dòng)等，加上許多老年患者記憶力衰退、對(duì)疾病的認(rèn)知能力有限，對(duì)疾病的認(rèn)知存在一些誤區(qū)，在用藥過(guò)程中可能無(wú)法嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)、定量地用藥，導(dǎo)致老年慢性病無(wú)法得到有效的控制，對(duì)老年患者的身體健康造成了較大的不利影響[5]。因此，社區(qū)醫(yī)生需采取有效的護(hù)理措施，對(duì)老年慢性病患者的情況進(jìn)行干預(yù)。為尋求更佳的護(hù)理措施，本研究就強(qiáng)化護(hù)理措施的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2020年1月收治的老年慢性病患者80例進(jìn)行分析。隨機(jī)分為2組，各40例，其中觀(guān)察組，女性18例，男性22例，年齡為62～83歲，平均(72.31±13.86)歲；對(duì)照組中，女性19例，男性21例，年齡為61～82歲，平均(72.46±13.74)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過(guò)60歲者；②自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重凝血功能疾病者；②存在嚴(yán)重感染性疾病者；③重要臟器功能?chē)?yán)重病變者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，為患者開(kāi)展用藥指導(dǎo)。觀(guān)察組則采用強(qiáng)化護(hù)理措施，護(hù)理措施如下：①健康教育。護(hù)理人員需定期為患者開(kāi)展上門(mén)隨訪(fǎng)工作或定期通知患者于社區(qū)參加健康知識(shí)講座活動(dòng)等。為患者講解慢性疾病相關(guān)的重要知識(shí)，使患者對(duì)慢性疾病有大致的了解。為患者講解慢性病的常見(jiàn)誘發(fā)因素、疾病的進(jìn)展過(guò)程、應(yīng)急處理方式及病情進(jìn)展期處理方式等，使患者了解定時(shí)用藥的重要性。且同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)為患者講解一些關(guān)于居家治療中的自我護(hù)理方式，提升患者對(duì)自身疾病的中實(shí)行。②心理護(hù)理。由于慢性疾病大多病情較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期受到病情的影響，需長(zhǎng)期用藥，因此在發(fā)病后，易產(chǎn)生較多的負(fù)面情緒，如擔(dān)憂(yōu)、焦慮、焦躁等情緒，這些負(fù)面情緒的存在不僅會(huì)對(duì)患者的病情發(fā)展產(chǎn)生不利影響，還會(huì)影響患者的治療依從性，可能出現(xiàn)患者自行停藥、自我放棄治療等不良情況。因此護(hù)理人員應(yīng)定期為患者開(kāi)展心理護(hù)理措施，為患者講解按照醫(yī)囑用藥成功控制疾病的案例等，引導(dǎo)患者的信心堅(jiān)定，能提升自我監(jiān)督能力。③用藥護(hù)理。為患者講解正確的用藥方式，為患者講解藥物的應(yīng)用原理、作用等，告知患者定期用藥的重要性。定期通過(guò)打電話(huà)或上門(mén)隨訪(fǎng)的方式，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行了解，監(jiān)督患者的用藥情況，對(duì)患者的用藥習(xí)慣進(jìn)行規(guī)范。④指導(dǎo)患者自我監(jiān)督病情。護(hù)理人員應(yīng)為患者講解自我監(jiān)督病情的正確方式。若患者存在糖尿病，則為患者講解正確監(jiān)測(cè)血樣的方式，如患者存在高血壓，則為患者講解測(cè)量血壓的正確方式，便于患者了解自身病情。并為患者講解出現(xiàn)何種癥狀時(shí)需就醫(yī)治療，促進(jìn)患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提升。⑤飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者講解飲食的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行規(guī)范，使患者按照少食多餐的原則進(jìn)食。并為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者需禁煙戒酒，禁食腌鹵、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理的飲食方案，使老年患者能每日進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。⑦隨訪(fǎng)。每周為患者進(jìn)行一次隨訪(fǎng)，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的用藥情況、病情情況進(jìn)行了解，上門(mén)檢測(cè)患者的血壓或血糖等情況。

1.3 觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，以分值越高代表患者生活質(zhì)量越好。對(duì)比兩組ADL評(píng)分及自我護(hù)理意識(shí)評(píng)分，以分值越高代表患者日常生活能力及自我護(hù)理能力越強(qiáng)。對(duì)比兩組健康知識(shí)認(rèn)知度，分為熟悉掌握、一般掌握及未掌握。認(rèn)知度=(熟悉掌握+一般掌握)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分(±s，分)

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分(±s，分)

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分觀(guān)察組 40 82.35±15.46對(duì)照組 40 70.51±12.86 t-3.724 P-0.000

2.2 ADL評(píng)分及自我護(hù)理意識(shí)評(píng)分

觀(guān)察組ADL評(píng)分及自我護(hù)理意識(shí)評(píng)分均比對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組ADL評(píng)分及自我護(hù)理意識(shí)評(píng)分(±s，分)

表2 對(duì)比兩組ADL評(píng)分及自我護(hù)理意識(shí)評(píng)分(±s，分)

組別 例數(shù) ADL評(píng)分 自我護(hù)理意識(shí)評(píng)分觀(guān)察組 40 78.62±16.74 83.41±17.96對(duì)照組 40 65.39±15.47 71.56±14.64 t - 3.671 3.235 P - 0.000 0.002

2.3 健康知識(shí)認(rèn)知度

觀(guān)察組健康知識(shí)認(rèn)知度明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組健康知識(shí)認(rèn)知度[n(%)]

3 討論

隨著人年齡的不斷增長(zhǎng)過(guò)程中，身體各項(xiàng)機(jī)能會(huì)不斷衰退，因此老年人群成為了慢性病的高發(fā)人群。而隨著如今老齡化趨勢(shì)的加重，老年慢性疾病患者數(shù)量不斷增多，加上如今人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等方面的變化，慢性病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[6]。有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在老年人群中，約有92%以上會(huì)罹患慢性病，且大多數(shù)患者常合并多種慢性病同時(shí)發(fā)生[7]。許多患者在患病后，常在醫(yī)院接受一段時(shí)間的治療后，在病情穩(wěn)定時(shí)便出院接受居家治療，而由于老年群體及慢性病的特殊性，大多數(shù)患者身體體質(zhì)較差、自我護(hù)理能力較差，導(dǎo)致其在用藥過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)難以按照醫(yī)囑用藥的情況，加上慢性疾病病程長(zhǎng)且易反復(fù)，需要長(zhǎng)期用藥才能控制疾病的發(fā)展，因此易造成老年患者的慢性病病情得不到有效控制[8]。過(guò)去許多社區(qū)醫(yī)院采用的方式為常規(guī)護(hù)理方式，在該種護(hù)理方式下雖能從一定程度上滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，但卻無(wú)法起到理想的護(hù)理效果。在強(qiáng)化護(hù)理措施的干預(yù)下，能通過(guò)心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、自我病情監(jiān)測(cè)等護(hù)理措施的開(kāi)展，提升患者對(duì)自身疾病的了解，對(duì)患者的生活及飲食習(xí)慣進(jìn)行有效規(guī)范，能有效提升患者的自我護(hù)理能力，也能減少患者的不良情緒。從而促進(jìn)患者治療依從性的有效提升，起到較好的護(hù)理效果。

研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀(guān)察組ADL評(píng)分及自我護(hù)理意識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀(guān)察組健康知識(shí)認(rèn)知度高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，在社區(qū)老年慢性病中，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理措施的實(shí)施能有效改善患者生活質(zhì)量，提升患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者對(duì)自身疾病認(rèn)知度的提升，護(hù)理效果較好，值得推廣。