對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行兒童安全防范的調(diào)查與分析

劉祖平，申量

(重慶市婦幼保健院兒童保健科，重慶 401147)

0 引言

衡量醫(yī)療質(zhì)量的核心標(biāo)準(zhǔn)是保障患者安全，護(hù)士在參與患者安全管理中起著重要的作用[1]。兒童對(duì)自我安全管理方面是欠缺的，特別是嬰幼兒，缺乏安全意識(shí)，無(wú)法很好的保護(hù)自己，更容易受到意外傷害[2]，兒童是兒童保健部門(mén)的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，保障兒童安全是兒童保健護(hù)理工作人員的重要職責(zé)。實(shí)習(xí)護(hù)生是未來(lái)護(hù)理工作的主力軍，實(shí)習(xí)期間培養(yǎng)自身良好的行為習(xí)慣、樹(shù)立安全意識(shí)至關(guān)重要，但實(shí)習(xí)護(hù)生由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、兒童保健相關(guān)的操作技能不熟悉等，在保障兒童安全方面是欠缺的。為了了解實(shí)習(xí)護(hù)生兒童安全防范的情況，通過(guò)制定問(wèn)卷對(duì)在兒童保健科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，為更好的對(duì)護(hù)生進(jìn)行兒童安全管理教育提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取2020年7月至2021年3月在重慶市婦幼保健院兒童保健科實(shí)習(xí)的22名護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在本科室實(shí)習(xí)至少兩周；(2)對(duì)此次調(diào)查知情同意；(3)已完成本科室的各項(xiàng)實(shí)習(xí)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)未完成本科室的實(shí)習(xí)要求；(2)填寫(xiě)問(wèn)卷合作度較差。

1.2 研究方法

(1)調(diào)查工具。根據(jù)查閱的文獻(xiàn)以及臨床工作實(shí)際制定調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷包括實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料：年齡、性別、文化程度、專(zhuān)業(yè)、心理健康狀況自評(píng)、在兒童保健科實(shí)習(xí)期間是否發(fā)生過(guò)兒童安全的意外事件等資料；問(wèn)卷還包括實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)兒童安全防范的知識(shí)、態(tài)度以及行為。

(2)調(diào)查方法。實(shí)習(xí)護(hù)生在本科室實(shí)習(xí)的最后一天，將紙質(zhì)版的調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給實(shí)習(xí)護(hù)生，向?qū)嵙?xí)護(hù)生介紹此次調(diào)查的目的、填寫(xiě)問(wèn)卷的一些注意事項(xiàng)，實(shí)習(xí)護(hù)生匿名填寫(xiě)，回收時(shí)檢查問(wèn)卷填寫(xiě)的完整性以及每項(xiàng)調(diào)查條目是否按照要求填寫(xiě)，以達(dá)到問(wèn)卷的回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般資料

共對(duì)22名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查，平均年齡(20.5±0.8)歲，22名實(shí)習(xí)護(hù)生都為女性、專(zhuān)科學(xué)歷、所學(xué)專(zhuān)業(yè)為助產(chǎn)學(xué)、心理健康狀況自評(píng)為健康，在兒童保健科實(shí)習(xí)期間未發(fā)生兒童安全意外事件，認(rèn)為兒童保健科最容易發(fā)生的兒童安全意外事件中跌倒占比為72.7%、墜床為占比18.2%、誤吸與窒息占比為9.1%，22名實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入本科室時(shí)帶教老師均對(duì)其進(jìn)行了兒童安全管理方面的宣教，情景模擬教學(xué)法是實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為的可以規(guī)避兒童意外事件發(fā)生的重要教學(xué)方式，其次是案例教學(xué)法。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)兒童安全防范的知識(shí)、態(tài)度以及行為

實(shí)習(xí)護(hù)生完全知道患者安全十大目標(biāo)的占比為27.3%，完全知道跌倒、墜床等常見(jiàn)兒童安全事件的處理流程的占比僅為13.6%；實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為兒童安全管理重要的占比為100%，認(rèn)為大部分護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員是無(wú)能為力的的占比為9.1%，認(rèn)為有效應(yīng)對(duì)兒童安全事件的發(fā)生關(guān)鍵在于護(hù)理人員的占比為4.5%；實(shí)習(xí)護(hù)生完全有指導(dǎo)兒童家屬參與兒童安全管理的占比為68.2%，實(shí)習(xí)護(hù)生完全有就兒童安全問(wèn)題與兒童家屬進(jìn)行了有效溝通的占比為72.7%，見(jiàn)表1。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)兒童安全防范的知識(shí)、態(tài)度以及行為(n,%)

3 討論

WHO高度重視患者安全，從確?；颊甙踩嘘P(guān)工具的研發(fā)、監(jiān)測(cè)患者安全、患者安全全球性合作等方面推動(dòng)全球進(jìn)行患者安全管理[3]。臨床實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)護(hù)生與患者直接接觸，確?；颊甙踩菍?duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的考驗(yàn)，特別是對(duì)缺乏安全意識(shí)的兒童進(jìn)行護(hù)理。兒童保健科主要是對(duì)兒童提供保健服務(wù)，兒童發(fā)生跌倒等安全意外事件的機(jī)會(huì)較大，在工作中保障兒童就診安全的重點(diǎn)之一是加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生兒童安全教育以及緊急事件的處理，合理的教學(xué)方法能夠幫助實(shí)習(xí)護(hù)生更好的獲取知識(shí)以及增加臨床技能，本次調(diào)查中情景模擬教學(xué)法是實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為比較重要的教學(xué)方法，帶教老師可以根據(jù)學(xué)生的需求進(jìn)行帶教，并將其它教學(xué)方法進(jìn)行融合以便更好的指導(dǎo)學(xué)生，例如典型案例分析然后小組討論，安全相關(guān)法律法規(guī)教育等[4]。

學(xué)校教育期間對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行患者安全的相關(guān)教育具有必要性，本次調(diào)查中，實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)校教育期間學(xué)習(xí)過(guò)提高兒童安全管理的相關(guān)知識(shí)的占比為68.2%，實(shí)習(xí)護(hù)生完全知道患者安全十大目標(biāo)的占比為27.3%，完全知道跌倒、墜床等常見(jiàn)兒童安全事件的處理流程的占比為13.6%，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全教育有很大的上升空間，掌握了相應(yīng)的安全知識(shí)可以帶動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生安全意識(shí)的提升，以便促進(jìn)護(hù)生兒童安全管理行為的改變，劉英等調(diào)查的結(jié)果也顯示護(hù)生缺乏患者安全管理方面的知識(shí)[5]。在對(duì)待兒童安全管理的態(tài)度方面，實(shí)習(xí)護(hù)生都認(rèn)為兒童安全管理重要，但在實(shí)際問(wèn)題上面觀點(diǎn)不一致，22.7%護(hù)生認(rèn)為在診療活動(dòng)中發(fā)生兒童安全意外事件是不可避免的，9.1%的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為大部分護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員是無(wú)能為力的，護(hù)理診療活動(dòng)中會(huì)發(fā)生兒童安全意外事件以及其它護(hù)理不良事件，但從操作技能、人員管理、設(shè)備管理等方面進(jìn)行防范更重要，要有防范未然的意識(shí)。在兒童安全管理執(zhí)行行為方面，指導(dǎo)兒童家屬共同參與兒童安全管理是防范安全事件發(fā)生的重點(diǎn)，但僅有68.2%實(shí)習(xí)護(hù)生有指導(dǎo)兒童家屬參與兒童安全管理，72.7%實(shí)習(xí)護(hù)生有就兒童安全問(wèn)題與兒童家屬進(jìn)行了有效溝通，這部分安全管理執(zhí)行方面是執(zhí)行不夠的，可能與實(shí)習(xí)護(hù)生安全知識(shí)薄弱、缺乏安全相關(guān)溝通技巧等因素有關(guān)[6]。實(shí)習(xí)護(hù)生在報(bào)告發(fā)生的兒童安全意外事件、用藥或其它操作時(shí)三查七對(duì)做的比較好，在手衛(wèi)生管理方面實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)該加強(qiáng)自身慎獨(dú)精神的培養(yǎng)。

綜上所述，實(shí)習(xí)護(hù)生在兒童安全防范方面存在著一些問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生兒童安全管理方面的教育，增加護(hù)生兒童安全管理知識(shí)，提高護(hù)生兒童安全管理意識(shí)，以促進(jìn)護(hù)生兒童安全管理行為的改變。