微生物檢驗對臨床合理用藥及醫(yī)院感染發(fā)生率的影響

劉歡

(羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200)

0 引言

近年來，醫(yī)院感染的發(fā)生率不斷提高，住院患者成為醫(yī)院感染的主要人群，而重癥患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險性更高。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅增加了臨床治療的難度，同時也對患者身體的康復(fù)產(chǎn)生了不良影響，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。醫(yī)院感染的發(fā)生與多種因素有關(guān)，抗生素濫用、病患年齡、侵入性操作等均增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率，在諸多影響因素中，抗生素濫用是主要的影響因素。臨床用抗生素藥物存在不合理的情況容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，增加了醫(yī)院感染發(fā)生率，對患者的生命健康和生存質(zhì)量造成了威脅[1-2]。因此，在臨床治療上要保障用藥的合理性與安全性。微生物檢驗是通過收集病患標(biāo)本并由檢驗人群分離、培養(yǎng)和鑒定微生物，最終根據(jù)藥敏試驗選擇適宜的抗菌藥物，可為臨床用藥的選擇提供科學(xué)依據(jù)，并制定針對性的治療方案。本次研究共選取80例住院患者，旨在進(jìn)一步分析和研究微生物檢驗對于臨床用藥合理性和醫(yī)院感染發(fā)生率的影響，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2018年12月至2020年12月期間內(nèi)開展，從該時間段內(nèi)在我院住院的患者中抽取80例作為本次的主要研究對象。采用數(shù)字隨機(jī)表法將80例患者分為兩組，每組40例。觀察組：男24例，女16例；年齡24～78歲，平均年齡(45.86±2.33)歲；住院時間4～15d，平均(8.25±1.13)d。對照組：男22例，女18例；年齡25～76歲，平均年齡(45.45±2.37)歲；住院時間5～14d，平均(8.31±1.22)d。通過對比兩組的相關(guān)資料，P＞0.05，說明兩組之間是有可比性的。

1.2 研究方法

對照組未接受微生物檢驗，而觀察組開展微生物檢驗：收集標(biāo)本，由檢驗人員對菌種進(jìn)行培養(yǎng)、對照和鑒定，而后開展藥敏試驗。檢驗結(jié)果＞5mm，表示存在廣譜β內(nèi)酰胺酶，根據(jù)微生物檢驗結(jié)果對治療藥物和抗感染處理方法進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組的臨床不合理用藥情況，主要統(tǒng)計治療用藥、預(yù)防用藥和無指征用藥時的不合理用藥情況，計算臨床不合理用藥率，并將兩組的計算結(jié)果進(jìn)行組間比較分析。

對兩組的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計和記錄，常見的醫(yī)院感染主要有下呼吸道感染、泌尿系感染、胃腸道感染，將醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行計算，并將兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行組間比較。

統(tǒng)計兩組醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)后，對發(fā)生醫(yī)院感染的嚴(yán)重程度進(jìn)行評價，感染嚴(yán)重程度包括輕度、中度、重度三個等級，對各等級的病患例數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，計算比較各個等級的醫(yī)院感染率。

評估兩組的患者滿意度情況，使用問卷調(diào)查的形式予以評價，滿意度問卷采取三級評分法，0分表示滿意，1分表示基本滿意，2分表示不滿意，對滿意度予以計算，除去不滿意，其余均計算為滿意的范疇內(nèi)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，表示方法分別是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比觀察組與對照組的臨床不合理用藥情況

經(jīng)對比兩組臨床不合理用藥情況，觀察組的臨床不合理用藥率明顯高于對照組，兩組之間的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 臨床不合理用藥率的組間比較分析[n(%)]

2.2 觀察組與對照組的醫(yī)院感染發(fā)生情況對比分析

通過對比兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率，觀察組的醫(yī)院感染發(fā)生率和對照組比較相對較低，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 醫(yī)院感染發(fā)生率的組間比較分析[n(%)]

2.3 對比兩組發(fā)生醫(yī)院感染病例的感染嚴(yán)重程度

通過對比兩組發(fā)生醫(yī)院感染病例的感染嚴(yán)重程度，觀察組中的輕度感染率和對照組相比相對較高，但觀察組的重度感染率與對照組相比相對較低，而兩組的中度感染率比較，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表3所示。

表3 醫(yī)院感染的發(fā)生嚴(yán)重程度比較分析[n(%)]

2.4 對比觀察組與對照組的患者滿意度情況

通過調(diào)查評估兩組的患者滿意度情況，觀察組的患者滿意度達(dá)到了97.50%，其中24例患者的態(tài)度是滿意，15例患者的態(tài)度是基本滿意，僅有1例患者不滿意。而對照組的患者滿意度是85.0%，其中15例患者為滿意，19例患者為基本滿意，6例患者不滿意。通過對比兩組的患者滿意度，檢驗值χ2=3.914，統(tǒng)計值P=0.048＜0.05，說明組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)藥技術(shù)的進(jìn)步，臨床用藥種類不斷增多，而醫(yī)院內(nèi)的人員流動量大，患者用藥時往往需要聯(lián)合用藥，如果存在濫用藥的情況則會增加醫(yī)院的感染風(fēng)險，影響治療工作的安全性和有效性。微生物檢驗是了解微生物特征的科學(xué)方法，可在了解微生物特征的基礎(chǔ)上盡快制定處理方案，并立即切斷傳播途徑，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險[4-5]。

本次研究結(jié)果提示，與未實施微生物檢驗相比，開展微生物檢驗的患者臨床不合理用藥率更低，僅為7.50%，并且醫(yī)院感染發(fā)生率更低，僅為10.0%，醫(yī)院感染程度更輕，并且患者主觀上的滿意度更高，體現(xiàn)了微生物檢驗的重要性。這主要是因為通過實施微生物檢驗，可以讓臨床醫(yī)生明確不同細(xì)菌種的相關(guān)特征，以便于對醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)的感染類型進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，并掌握院內(nèi)感染的發(fā)生范圍，以制定安全有效的預(yù)防和控制策略[6]。同時，開展微生物檢驗可以明確患者的感染部位和具體的感染程度，這對于日后護(hù)理工作的開展有積極意義，從而積極預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。在日后的工作中，臨床醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)院感染的相關(guān)影響因素及防范手段，不斷增強(qiáng)臨床醫(yī)生對感染防控相關(guān)知識的認(rèn)知能力和掌握能力，入院后整理患者的既往資料，靈活運(yùn)用相關(guān)軟件進(jìn)行分析，以獲取相關(guān)資料，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險[7-8]。作為檢驗人員，要加強(qiáng)與患者的溝通交流，掌握患者的病情和體征，并對病情進(jìn)行合理鑒別與診斷，以保障微生物檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上，微生物檢驗的開展不僅可以提高臨床用藥的合理性，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險，提高了治療工作的安全性和有效性。同時也獲得了患者的認(rèn)可，患者滿意度更高，因此，具備臨床應(yīng)用和推廣的價值。