麻油外用預防氯化鉀引起的靜脈炎的效果觀察

張月紅，王榮

(南京市佑安醫(yī)院精神二科，江蘇 南京 211123)

0 引言

氯化鉀注射液廣泛應用于低血鉀癥、快速心律失常等疾病的治療中，對病情的緩解具有十分顯著的功效[1]。但需要注意的是，應用氯化鉀進行治療的過程中，如果靜脈滴注的濃度過高、滴速較快或者患者靜脈較細時，就很容易會造成患者疼痛，嚴重的情況下就會導致患者出現(xiàn)靜脈炎，從而對患者健康造成影響[2]。目前國內(nèi)對氯化鉀引起的靜脈炎，主要側重于發(fā)生后處理的研究，方法也比較多樣。在預防方面的方法相對較少，主要包括硫酸鎂濕敷、水膠體敷料外用及一些中藥外敷[3-5]。而靜脈輸液安全管理中預防才是關鍵。國外有研究表明麻油在預防化療藥引起的靜脈炎方面取得很好的效果[6]。研究者認為麻油在預防和減少靜脈炎發(fā)生的方面有著重要的作用。因此，本文選擇以本院90例使用靜脈留置針輸注氯化鉀的患者作為研究對象，針對麻油外用在輸注氯化鉀引起的靜脈炎中的預防效果展開分析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年12月的90例使用靜脈留置針輸注氯化鉀的患者作為研究對象，根據(jù)處理方法的不同，將患者劃分為對照組、觀察組。其中觀察組45例，男22例，女23例；年齡25歲～67歲，平均(48.36±5.51)歲。對照組45例，男25例，女20例；年齡24歲～70歲，平均(47.73±4.59)歲。納入標準：(1)接受氯化鉀注射液治療；(2)采取靜脈滴注給藥方式；(3)靜脈留置針患者；(4)對研究知情并簽署知情同意書。排除標準：(1)皮膚穿刺部位出現(xiàn)紅腫、破損；(2)對氯化鉀藥物過敏者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受氯化鉀注射液治療，且均采取靜脈留置針的方式。

其中對照組采用紗布冷敷。具體操作過程為使用冷凍過的濕紗布進行冷敷，紗布為4～6層，貼敷于患者穿刺部位近心端2～3cm位置，冷敷時間在30min左右，可視患者實際情況與需求情況進行適當?shù)恼{整。

觀察組采用外用麻油。具體操作方式為輸注氯化鉀前后將5滴麻油滴在靜脈穿刺點近心端3～4cm左右的位置，進行涂抹至吸收。

1.3 觀察指標

(1)兩組靜脈炎發(fā)生率比較

以靜脈輸液護理協(xié)會的判斷標準作為依據(jù)，針對患者靜脈炎的發(fā)生情況進行判斷與分級[7]?？傆嫹譃棰穸?、Ⅱ度、Ⅲ度三種，其中Ⅰ度指患者穿刺部位局部出現(xiàn)疼痛癥狀，有輕度紅腫、水腫情況發(fā)生，靜脈未出現(xiàn)條索狀變化；Ⅱ度指患者穿刺部位局部出現(xiàn)疼痛癥狀，有中度紅腫、水腫情況發(fā)生，靜脈有條索狀變化發(fā)生，但未出現(xiàn)硬結；Ⅲ度指患者穿刺部位局部出現(xiàn)疼痛癥狀，有明顯紅腫、水腫情況發(fā)生，靜脈出現(xiàn)條索狀變化，且有可觸及硬結發(fā)生。

記錄兩組Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度發(fā)生例數(shù)，并比較兩組的靜脈炎總計發(fā)生率。

(2)兩組留置針天數(shù)比較

觀察記錄兩組患者留置針的時間，留置針的時間越長，表明效果越好，留置針的持續(xù)使用時間越長。

(3)兩組外周靜脈血管疼痛評分比較

采用視覺模擬評分法(VAS量表)來對患者外周靜脈血管的疼痛程度進行評估，分值為0～10分之間，評分與患者疼痛程度之間關系為正相關。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組靜脈炎發(fā)生率比較

對照組患者靜脈炎發(fā)生率為15.56%，觀察組靜脈炎發(fā)生率為6.67%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組靜脈炎發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組留置針天數(shù)比較

對照組患者留置針時間為(2.41±0.58)d，觀察組為(3.52±0.53)d，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表2所示。

表2 兩組留置針天數(shù)比較(±s，d)

表2 兩組留置針天數(shù)比較(±s，d)

組別 例數(shù) 留置針天數(shù)觀察組 45 3.52±0.53對照組 45 2.41±0.58 t 9.146 P 0.042

2.3 兩組外周靜脈血管疼痛評分比較

對照組外周靜脈血管疼痛評分(4.15±0.56)分，觀察組(2.65±0.47)分，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組外周靜脈血管疼痛評分比較(±s，分)

表3 兩組外周靜脈血管疼痛評分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 疼痛評分觀察組 45 2.65±0.47對照組 45 4.15±0.56 t 11.159 P 0.031

3 討論

氯化鉀注射液常用于治療各種原因引起的低鉀血癥，而氯化鉀屬于血管高危藥品，pH值為5，滲透壓為800mmos/L，是化學性、刺激性強的高滲性藥物，當靜脈輸入氯化鉀注射液時，血漿滲透壓升高，使血管內(nèi)皮細胞脫水、低氧、充血、水腫，引起血管收縮與痙攣，進而使局部血小板聚集，并釋放前列腺素E1、E2，靜脈壁通透性增高，白細胞浸潤并產(chǎn)生炎性改變，同時釋放組胺，使靜脈收縮變硬，患者感到疼痛。《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》中建議此類藥品宜經(jīng)中心靜脈輸注[8]，但臨床常因患者病情、觀念及費用等原因導致較多的患者仍需經(jīng)外周靜脈輸注氯化鉀。因此需要采取有效的措施來進行有效的預防靜脈炎的發(fā)生。通常情況下，在靜脈炎的預防中，紗布冷敷是最為基本的方法，但是紗布的保濕時間比較有限，冷敷效果持續(xù)時間較短，因此要求探尋更加有效的方法。而麻油由于具有抗氧化、抗炎、抗菌等作用，是天然的抗氧化劑，含有維生素E和F，這是構成皮膚層、保護皮膚細胞和保護皮膚組織免受脫水和破壞的關鍵維生素[9]。中醫(yī)上認為靜脈炎的發(fā)生是由于氣滯血瘀、毒結瘀滯于血脈導致局部脈絡氣血運行不暢，血循受阻，瘀而化熱，熱盛則腫，瘀阻則痛。而麻油具有消腫拔毒、瀉下通滯的功能[10]。且使用麻油，無不良反應，價格低廉，既方便護理人員操作，也不會給病人增加過多的經(jīng)濟負擔。

在對本次研究結果進行分析時可以發(fā)現(xiàn)，對照組患者靜脈炎發(fā)生率為15.56%，觀察組靜脈炎發(fā)生率為6.67%，觀察組內(nèi)發(fā)生靜脈炎的比例遠遠低于對照組，且觀察組內(nèi)靜脈炎患者分布在Ⅰ度、Ⅱ度中，無Ⅲ度靜脈炎的發(fā)生，而對照組內(nèi)則是Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度靜脈炎均有發(fā)生。這一結果表明，觀察組中患者接受外用麻油之后，患者只出現(xiàn)穿刺部位局部輕微疼痛癥狀，稍有輕度紅腫、水腫情況發(fā)生，靜脈未出現(xiàn)條索狀變化，或者靜脈出現(xiàn)條索狀變化之后，并未出現(xiàn)硬結，但對照組在常規(guī)冷敷的情況下，有部分患者穿刺部位局部出現(xiàn)疼痛癥狀，有明顯紅腫、水腫情況發(fā)生，靜脈出現(xiàn)條索狀變化，且有可觸及硬結發(fā)生，可以看出觀察組的預防效果遠超過對照組。與此同時，研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者留置針時間為(2.41±0.58)d，觀察組為(3.52±0.53)d，觀察組內(nèi)患者的留置針時間要超過對照組內(nèi)患者，觀察組內(nèi)留置針的情況要優(yōu)于對照組，而這一差異產(chǎn)生的主要原因與兩組不同預防靜脈炎的方法的應用有關，有賴于麻油的應用，使得觀察組內(nèi)患者的靜脈留置針情況也相對較穩(wěn)定，從而也就對患者靜脈炎的發(fā)生起到了防控作用。此外，本次研究中發(fā)現(xiàn)，對照組內(nèi)患者外周靜脈血管疼痛評分(4.15±0.56)分，觀察組(2.65±0.47)分，兩組之間存在有一定的差距，對照組內(nèi)患者的疼痛程度要超過觀察組，這一情況表明，患者接受麻油外用之后，對靜脈穿刺、靜脈滴注以及留置針所導致的疼痛情況起到了十分有效的緩解作用，而常規(guī)冷敷則無法達到這樣的效果，患者仍然存在有疼痛情況。

綜上所述，在氯化鉀引起靜脈炎的預防中，麻油外用的預防效果確切，可以降低靜脈炎的發(fā)生率，減少患者穿刺部位的疼痛程度，并且延長患者靜脈留置針的時間，因此建議在臨床中廣泛推廣應用。