復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合坦索羅辛對治療Ⅲ型前列腺炎患者療效及癥狀改善的影響

萬濱

九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000

Ⅲ型前列腺炎屬前列腺炎常見類型，該病發(fā)病機制較為復(fù)雜，通常認為是由病原菌感染所致，且久坐、酗酒、頻繁性生活等因素亦參與其發(fā)病過程。Ⅲ型前列腺炎患者存在不同程度排尿功能障礙，部分患者甚至伴有射精功能異常、早泄等癥狀，給患者心理、生活質(zhì)量帶來嚴重影響［1-2］。現(xiàn)階段，臨床多采用坦索羅辛治療該病，可有效改善患者排尿障礙等癥狀。但藥物的使用療效較差，且長期使用易損傷肝腎功能，遠期療效較差［3］。復(fù)方玄駒膠囊為常用中成藥，具有補腎壯陽、祛瘀通絡(luò)之功［4］。基于此，本研究分析復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合坦索羅辛在Ⅲ型前列腺炎患者中的療效，旨在尋求更為科學(xué)有效的用藥手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月至2019 年12 月九江市第一人民醫(yī)院收治的82 例Ⅲ型前列腺炎患者。按隨機數(shù)字表法分成對照組（41 例）和觀察組（41 例），對照組年齡（40.63±1.89）歲，年齡范圍19～63 歲；病程（20.69±3.18）個月；病程范圍6～40 個月；體質(zhì)量指數(shù)（23.67±0.35）kg/m2，體質(zhì)量指數(shù)范圍20～28 kg/m2。觀察組年齡（40.75±1.96）歲，年齡范圍22～65 歲；病程（20.73±3.22）個月，病程范圍7～41 個月；體質(zhì)量指數(shù)（23.72±0.38）kg/m2，體質(zhì)量指數(shù)范圍19～26 kg/m2。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則要求。

1.2 入選標準

納入標準：符合《前列腺炎診療手冊》［5］相關(guān)標準；伴有尿痛、尿頻等癥狀；尿頻等癥狀持續(xù)6個月以上；患者知情并參與；近期未使用過抗生素等藥物治療。排除標準：神經(jīng)功能異常者；存在尿道狹窄、畸形等影響排尿者；重要臟器不良者；存有神經(jīng)原性膀胱者；對本方案所使用的藥物過敏者。

1.3 方法

所有患者入院后，先告知禁食辛辣、刺激類食物等，對照組口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（杭州康恩貝制藥有限公司，國藥準字H20020623，規(guī)格0.2 mg），0.2 mg/次，1次/d。觀察組加用復(fù)方玄駒膠囊（浙江施強制藥有限公司，國藥準字Z20060462，規(guī)格：0.42 g），3 粒/次，3 次/d。兩組需連續(xù)用藥30 d。

1.4 觀察指標

（1）臨床療效。治愈：癥狀消失，前列腺液（EPS）白細胞計數(shù)縮減至正常水平；顯效：癥狀明顯減輕，EPS 白細胞計數(shù)降低50%以上；有效：癥狀略微好轉(zhuǎn)，EPS 白細胞計數(shù)降低25%～50%；無效：癥狀無變化，白細胞計數(shù)降低<25%?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。（2）癥狀改善狀況：于治療前后，采用慢性前列腺炎癥狀評分（CPSI）［6］量表評定。共分為疼痛與不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量、總分四個維度，各維度評分分別為10，21，12，43 分。癥狀嚴重程度與分數(shù)高低呈正比。（3）不良反應(yīng)：記錄口干等發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［例（%）］

2.2 癥狀改善狀況

兩組治療前的CPSI 量表內(nèi)疼痛與不適評分、排尿癥狀評分、生活質(zhì)量評分、總分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療30 d 后的疼痛與不適評分、排尿癥狀評分、生活質(zhì)量評分、總分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀改善狀況對比（分，）

2.3 不良反應(yīng)

對照組2 例口干，2 例便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%；觀察組1 例口干，1 例便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.180，P=0.672）。

3 討論

Ⅲ型前列腺炎是成年男性常見病，常表現(xiàn)出尿痛、尿道分泌物異常、尿頻等病理學(xué)特征，隨著疾病發(fā)展，常伴隨一定程度的性功能障礙，嚴重降低生活質(zhì)量［7］。目前，臨床對于該病尚無統(tǒng)一用藥方案，多采用藥物治療，以緩解患者疼痛，改善排尿癥狀，繼而提高生活質(zhì)量。

坦索羅辛是治療Ⅲ型前列腺炎常用藥物，為α1腎上腺素受體拮抗劑，經(jīng)口服進入患者機體后，可通過對前列腺內(nèi)α1A 受體進行阻斷，松弛前列腺平滑肌，抑制尿道內(nèi)壓、血管舒張壓上升，進而提高尿流率，以此緩解患者排尿困難狀況，且對下尿路具有較強的選擇性［8］。然而Ⅲ型前列腺炎病情進展較快，單純使用坦索羅辛難以及時控制病情，故臨床常選擇聯(lián)合中藥治療。中醫(yī)學(xué)認為，Ⅲ型前列腺炎屬“精濁”范疇，多是由氣化失調(diào)、下焦?jié)駸崴?，因此需采取活血措施?］。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高，疼痛與不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量、總分較對照組低，且兩組無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，說明復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合坦索羅辛能夠緩解Ⅲ型前列腺炎患者癥狀，促進其恢復(fù)。復(fù)方玄駒膠囊為純中藥制劑，是由蛇床子、枸杞子、淫羊藿、黑螞蟻組成，其中蛇床子可燥濕祛風(fēng)、溫腎補陽；枸杞子具有益陰陽、補腎填精之功效；淫羊藿可起補腎壯陽之功；黑螞蟻則能夠祛瘀通絡(luò)、養(yǎng)血榮筋。諸藥共用，共奏溫腎壯陽、扶正固本之效，進而改善患者臨床癥狀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認為，復(fù)方玄駒膠囊進入人體后，通過抑制T 淋巴細胞所介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，減輕機體不適癥狀，使得勃起功能得到改善［10］。同時，復(fù)方玄駒膠囊還能夠調(diào)控機體植物神經(jīng)狀況，減緩尿道平滑肌痙攣狀況，減輕尿道的壓力，進而使得少量尿液反流到前列腺腺體中，從源頭上解決化學(xué)性前列腺炎形成。此外，復(fù)方玄駒膠囊為中成藥，基本無不良反應(yīng)，與坦索羅辛聯(lián)合使用，可協(xié)同增效，安全可行。

綜上所述，復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合坦索羅辛在Ⅲ型前列腺炎患者治療中療效確切，能夠減輕其癥狀，提升生活質(zhì)量水平，安全可靠，應(yīng)用價值較高。