強化術(shù)后護理在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療胃結(jié)腸息肉 患者中的應(yīng)用

于航

摘? 要：目的? 分析強化術(shù)后護理在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療胃結(jié)腸息肉（SCP）患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2018年12月～2019年12月收治的SCP患者90例，根據(jù)隨機抽樣法分成觀察組（45例）和對照組（45例），兩組均采取ESD治療，其中觀察組患者接受強化術(shù)后護理，對照組患者接受常規(guī)護理，對比兩組患者術(shù)后住院時間、術(shù)后首次下床時間，腹痛、狹窄及感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果? 觀察組患者術(shù)后住院時間、術(shù)后首次下床時間少于對照組（P<0.05），觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 強化術(shù)后護理可縮短患者術(shù)后恢復(fù)用時，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：強化術(shù)后護理;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù);胃結(jié)腸息肉;應(yīng)用效果

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0159-03

息肉是指人體組織表面長出的贅生物。胃結(jié)腸息肉（SCP）屬于消化道疾病，是胃腸黏膜增生導(dǎo)致的黏膜隆起樣病變[1]。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）是針對消化道癌前病變和早期癌癥的一種標準微創(chuàng)治療手段，可有效實現(xiàn)對胃腸道表淺病變的治愈性切除[2]。但手術(shù)治療后發(fā)生并發(fā)癥可能性極大，在一定程度上影響患者預(yù)后。為保障患者治療效果還需采取護理干預(yù)，本文主要分析強化術(shù)后護理在ESD治療SCP患者中的應(yīng)用效果，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2018年12月～2019年12月收治的SCP患者90例，根據(jù)隨機抽樣法分成觀察組和對照組，各45例。其中觀察組患者男性24例，女性21例;年齡30～70歲，平均年齡（48.20±3.12）歲。對照組患者男性25例，女性20例;年齡30～71歲，平均年齡（48.30±3.17）歲。兩組一般資料對比結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①經(jīng)胃鏡等檢查確診為SCP者;②患者及其家屬同意本次研究。

排除標準：①存在ESD手術(shù)相關(guān)禁忌者;②交流溝通存在嚴重障礙者;③治療依從性差者。

1.3? 方法

兩組患者均進行ESD治療，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受強化術(shù)后護理。

常規(guī)護理：護理人員密切注意患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志，交代其術(shù)后注意事項;為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，溫濕度適宜，控制家屬探視。加強巡視病房，及時滿足患者需要;告知患者及家屬術(shù)后6個月應(yīng)密切內(nèi)鏡隨訪。

強化術(shù)后護理：①心理方面。護理人員為患者及其家屬普及ESD治療效果、術(shù)后恢復(fù)常識等;了解患者術(shù)后心理狀態(tài)，并進行情感溝通，若患者出現(xiàn)負面情緒護理人員應(yīng)及時進行疏通、安慰，并為患者講解相關(guān)成功案例，增強其治療信心。②飲食方面。結(jié)合患者身體狀態(tài)制定合理飲食計劃，術(shù)后禁食1～2 d，若未發(fā)現(xiàn)出血傾向，可先為患者提供少量的溫開水適應(yīng)，逐漸進入到流食、半流食、輔食。流食不能食用殘渣性食物;半流食可食帶部分殘渣食物;輔食可以食用饅頭、小米粥等;嚴格避免食用冷熱過度、辛辣等刺激性食物，可采取少吃多餐的方式，避免暴飲暴食。③運動方面。護理人員囑咐患者注意術(shù)后臥床休息2～5 d，避免進行劇烈運動;當(dāng)身體情況逐漸好轉(zhuǎn)，可少量進行一些慢走等簡單活動。④并發(fā)癥預(yù)防及處理。護理人員密切關(guān)注患者是否發(fā)生皮下囊腫現(xiàn)象，詢問患者咽喉部是否發(fā)生疼痛，腹部是否出現(xiàn)脹痛，若有發(fā)生相關(guān)異常情況應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理，以免造成感染等并發(fā)癥。⑤出院方面?；颊呒磳⒊鲈呵埃o理人員應(yīng)告知患者家庭生活護理方式，生活中易造成病情復(fù)發(fā)的危險因素和相關(guān)預(yù)防知識，強化患者防護意識。交代患者復(fù)查具體時間，叮囑其一定要按時進行復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)病變位置。

1.4? 觀察指標

（1）對比兩組患者術(shù)后住院、術(shù)后首次下床恢復(fù)用時。（2）對比兩組患者腹痛、狹窄及感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。（3）統(tǒng)計兩組患者護理滿意度。采用問卷調(diào)查形式，分數(shù)范圍為0～12分，0～6分為不滿意，7～10分為一般滿意，11～12分為非常滿意。護理滿意度=一般滿意度+非常滿意度。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組住院時間、術(shù)后首次下床用時對比

觀察組患者護理恢復(fù)用時少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

據(jù)查閱，SCP發(fā)病原因包括飲食性因素，患者由于長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食等飲食結(jié)構(gòu)，SCP發(fā)生率高[3]。另外還包括膽汁代謝紊亂，如胃十二指腸潰瘍曠置術(shù)后或膽囊切除術(shù)后的患者，大腸內(nèi)膽汁酸含量增加，容易誘發(fā)結(jié)直腸黏膜產(chǎn)生腺瘤性息肉。還有遺傳因素和基因異常。最后還包括腸道炎癥性疾病，即結(jié)腸黏膜的慢性炎癥是導(dǎo)致SCP出現(xiàn)的重要原因，多見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病等，也可以發(fā)生在結(jié)腸術(shù)后手術(shù)吻合口部位。臨床治療上，ESD由于其先進的內(nèi)鏡技術(shù)，可避免外科手術(shù)并保留器官，同時創(chuàng)傷小、不改變消化道結(jié)構(gòu)、對病灶進行切緣陰性整塊切除等優(yōu)勢受到廣泛應(yīng)用，但目前還不能有效避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。因此，在術(shù)后對患者采取護理干預(yù)尤為重要，常規(guī)護理僅包括對患者進行疾病變化、注意事項叮囑等措施，已經(jīng)不能滿足當(dāng)前臨床護理需要，難以取得較為理想的護理效果。據(jù)相關(guān)文獻報道[5]，術(shù)后強化護理可從多方面對患者展開康復(fù)干預(yù)，可有效強化手術(shù)治療效果，促進患者身體恢復(fù)。

本文通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后住院時間、術(shù)后首次下床時間均短于對照組（P<0.05），觀察組患者在腹痛、狹窄及感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面低于對照組（P<0.05），且觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），這與黃麗[5]在相關(guān)文獻報道中的結(jié)果較為相似，證實強化術(shù)后護理通過對患者進行心理強化干預(yù)，可提升其恢復(fù)信心;飲食強化干預(yù)可減少腸胃刺激，保障療效;活動強化護理可避免患者因劇烈活動而發(fā)生意外;并發(fā)癥強化護理可有效減少和預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生;出院強化指導(dǎo)干預(yù)，可提升患者在家庭生活中的自我防范意識，控制局部病灶復(fù)發(fā)現(xiàn)象，從而較為全面地保障和促進患者身體健康。

綜上所述，強化術(shù)后護理可提升SCP患者術(shù)后恢復(fù)效率，減少并發(fā)癥，護理服務(wù)評價較高，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻

[1]孫凌，米琰，李小妹.胃腸息肉摘除術(shù)后低血糖反應(yīng)發(fā)生的原因及護理干預(yù)對策[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2019，12（2）：114-116.

[2]王顯嶺，邱振宇，趙志峰.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療結(jié)腸粗蒂性息肉的療效分析[J].臨床薈萃，2020，35（4）：335-339.

[3]盧若麗，陶中原，楊曉英，等.無痛腸鏡下結(jié)腸息肉ESD療效及降低復(fù)發(fā)率的效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（10）：84-86.

[4]潘培蓉.中醫(yī)特色護理對經(jīng)內(nèi)鏡胃腸息肉治療患者疼痛及護理滿意度的影響[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2018，25（2）：124-126.

[5]黃麗.強化術(shù)后護理在內(nèi)鏡下切除胃結(jié)腸息肉患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護士：下旬刊，2019，26（4）：27-29.