知信行理論在學(xué)齡期哮喘患兒中的干預(yù)分析

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摘? 要：目的? 探究知信行理論在學(xué)齡期哮喘患兒的干預(yù)效果。方法? 選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年1月～2019年9月收治的86例學(xué)齡期哮喘患兒，通過隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組43例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組43例在對照組基礎(chǔ)上增加知信行理論模式聯(lián)合干預(yù)，對比兩組干預(yù)后服藥依從性、自我管理能力、肺功能及哮喘發(fā)作次數(shù)。結(jié)果? 觀察組自我管理評分、服藥依從性評分和第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）水平高于對照組，哮喘發(fā)作次數(shù)低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 知信行理論模式可明顯提升哮喘患兒服藥依從性及自我管理能力，改善患兒的健康狀況，減少哮喘發(fā)作次數(shù)。

關(guān)鍵詞：哮喘;知信行理論;自我管理

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0150-03

兒童支氣管哮喘是兒童常見的慢性疾病，易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，影響患兒的健康成長。據(jù)調(diào)查顯示，我國已有3000萬的兒童患有哮喘，由于環(huán)境污染等其他因素的影響，城市中14歲以下的兒童患病率從1990年的1.09%增至2010年的3.02%[1]，呈上升趨勢。目前，臨床上沒有明確的發(fā)病機(jī)制，可能與過敏、家族遺傳等有關(guān)。哮喘患兒需長時(shí)間服藥，需要提高自身的自我管理，但大部分患兒對哮喘疾病不了解，不配合服藥，導(dǎo)致身體狀況惡化。知信行理論可促進(jìn)人類的健康行為。因此，本文研究知信行理論對學(xué)齡期哮喘患兒的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年1月～2019年9月收治的86例學(xué)齡期哮喘患兒為研究對象。按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各43例。對照組男性22例，女性21例;年齡6～14歲，平均（10.12±1.35）歲。觀察組男性21例，女性22例;年齡7～14歲，平均（10.51±1.26）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②年齡6～14歲;③簽署知情同意書;④患兒智力及語言表達(dá)能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有認(rèn)知障礙者;②嚴(yán)重的心、腎等重要器官疾病者;③嚴(yán)重感染者。

1.3? 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士對患兒進(jìn)行常規(guī)診治流程及用藥指導(dǎo)，并對家屬及患兒進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，如：用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和居家環(huán)境指導(dǎo)等。連續(xù)干預(yù)5個(gè)月。

觀察組增加知信行理論模式聯(lián)合干預(yù)。①獲取知識：護(hù)理人員組織患兒到同一場地進(jìn)行哮喘知識演講，采用多媒體教學(xué)，2次/周，發(fā)放健康手冊，演講關(guān)于哮喘的發(fā)作先兆、發(fā)作誘因及緊急處理措施等相關(guān)知識，并與患兒互動(dòng);指導(dǎo)患兒正確用藥，教會患兒簡易峰流速儀的使用。②信念：護(hù)理人員對存在負(fù)面情緒的患兒進(jìn)行開導(dǎo)，幫助患兒養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，并對其做出的積極改變進(jìn)行鼓勵(lì);與患兒和家屬及時(shí)地溝通和交流。③行為：根據(jù)患兒的情況制定健康行為計(jì)劃，如健康的飲食、遵循醫(yī)囑用藥等;指導(dǎo)患兒或家長記錄哮喘日記，記錄發(fā)作時(shí)間、頻率、夜間發(fā)作的癥狀等;指導(dǎo)患兒正確的呼吸方式和呼吸訓(xùn)練，改善患兒呼吸困難等情況，連續(xù)干預(yù)5個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）服藥依從性：醫(yī)院自制服藥依從性量表，根據(jù)是否堅(jiān)持用藥等進(jìn)行評分，滿分30分，得分越高越好。（2）自我管理能力：采取自我管理量表評分評定，自我管理量表評分采用5級評分標(biāo)準(zhǔn)，包括日常生活管理、社會心理管理、疾病醫(yī)學(xué)管理三個(gè)分量表，得分越高越好。（3）肺功能：采用第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，采用肺功能測試儀進(jìn)行檢測（日本美能肺功能儀，型號 AS-507）。④哮喘發(fā)作次數(shù)：評定干預(yù)前及干預(yù)后3個(gè)月患兒的發(fā)作次數(shù)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預(yù)前后服藥依從性、自我管理能力比較

與干預(yù)前比較，干預(yù)后兩組日常生活管理、社會心理管理、疾病醫(yī)學(xué)管理、服藥依從性均上升;干預(yù)后，觀察組社會心理管理、日常生活管理、疾病醫(yī)學(xué)管理、服藥依從性高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組干預(yù)前后肺功能和哮喘發(fā)作次數(shù)比較

干預(yù)后，兩組FEV1、PEF均上升，哮喘發(fā)作次數(shù)均下降;觀察組FEV1、PEF高于對照組，哮喘發(fā)作次數(shù)低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種異質(zhì)性疾病，以氣道高反應(yīng)性和慢性氣道炎癥為特征，由于多種刺激作用于氣道及長期的病程導(dǎo)致氣道的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，即氣道重構(gòu)。常見的臨床表現(xiàn)為氣急、咳嗽、喘息、胸悶等，夜間和凌晨發(fā)作次數(shù)較多。我國大約有4500萬人患病，發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村，在10萬哮喘患者中有2～37例死亡，原因多與長期控制不良好和不能規(guī)范服藥有關(guān)。以上這些都嚴(yán)重威脅了人類的身體健康[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組自我管理量表評分、FEV1、PEF高于對照組，哮喘發(fā)作次數(shù)低于對照組（P<0.05），表明觀察組的療效更顯著。觀察組增加知信行理論模式聯(lián)合干預(yù)，通過知識的獲取加強(qiáng)患兒對哮喘知識的理解，運(yùn)用多媒體講解并指導(dǎo)患兒藥物的正確使用，為患兒模擬示范，提高患兒的服藥依從性;另外，對知識的獨(dú)立思考可逐漸轉(zhuǎn)化為信念，通過積極的與患兒及家長溝通督促并鼓勵(lì)患兒向治愈疾病的目標(biāo)努力，增加患兒的自信心，提高患兒的自我管理能力[4]。對患兒制定健康計(jì)劃，規(guī)范患兒的日常生活，提高患兒的健康狀況，改善肺功能指標(biāo)，明顯減少哮喘的發(fā)作次數(shù)。有研究顯示，知信行理論模式可以改善自我管理能力，提高患者服藥依從性，這與本研究結(jié)果一致，證實(shí)知信行理論模式在臨床上的有效性[5]。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理干預(yù)與知信行理論模式聯(lián)合干預(yù)，可明顯改善患兒的服藥依從性，增加自信心，提高患兒的自我管理能力，改善患兒的健康狀況，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，促進(jìn)患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]殷勇，盧燕鳴，喬荊，等.基層兒童支氣管哮喘臨床診治策略——上海市浦東新區(qū)/奉賢區(qū)專家建議（附同行評議）[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23（6）：633-643，648.

[3]楊東見，唐傳喜，方虹霽，等.膳食模式對學(xué)齡兒童哮喘及相關(guān)癥狀影響[J].中國公共衛(wèi)生，2020，36（6）：938-943.

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