急診醫(yī)療體系在急性酒精中毒患者急救治療中的 臨床效果分析

張慶峰

摘? 要：目的? 評(píng)價(jià)在急診治療急性酒精中毒患者中急診醫(yī)療體系的重要價(jià)值。方法? 回顧性分析2018年10月～2019年3月山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院收治的82例急性酒精中毒患者，因治療法不同，分為對(duì)照組和觀察組組，每組41例。對(duì)照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者行急診醫(yī)療體系治療，分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率、患者清醒時(shí)間、體征恢復(fù)正常所需時(shí)間。結(jié)果? 治療后，觀察組患者清醒時(shí)間、體征恢復(fù)正常所需時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在急性酒精中毒患者治療中，急診醫(yī)療體系有重要價(jià)值，可促進(jìn)患者短時(shí)間內(nèi)清醒，縮短體征恢復(fù)正常所需時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性酒精中毒;急診治療;急診醫(yī)療體系;常規(guī)治療

中圖分類(lèi)號(hào)：R595? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0048-02

急性酒精中毒，即飲酒所致急性神經(jīng)精神、肢體障礙，主要指因大量乙醇類(lèi)物質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制狀態(tài)。急性酒精中毒后，可引起共濟(jì)失調(diào)、昏迷及呼吸衰竭等，嚴(yán)重者可危及患者生命[1]。因此，患者發(fā)病后需要及時(shí)采取有效措施，快速緩解患者癥狀，延緩疾病進(jìn)展，改善預(yù)后。有研究顯示，在治療該疾病患者方法中，急診醫(yī)療體系有重要價(jià)值，可縮短患者治療時(shí)間，促進(jìn)快速恢復(fù)[2]?；诖耍敬窝芯恳?018年10月～2019年3月山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院收治的82例急性酒精中毒者為研究對(duì)象，分析行急診醫(yī)療體系治療或常規(guī)治療的效果，現(xiàn)對(duì)此展開(kāi)討論。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2018年10月～2019年3月山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院收治的82例急性酒精中毒者，因治療法不同，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組中男21例，女20例;年齡25～73歲，平均年齡（41.25±3.64）歲;觀察組中男22例，女19例;年齡25～72歲，平均年齡（41.67±3.58）歲。兩組患者治療前基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診為急性酒精中毒;②患者急性酒精中毒后均有興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏睡期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心血管?chē)?yán)重疾病;②腫瘤疾病;③精神疾病。

1.3? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，患者安靜側(cè)臥，注意做好保暖措施，給予清醒者濃茶或咖啡，或用筷子壓舌根，快速催吐，用1%碳酸氫鈉溶液（生產(chǎn)企業(yè)：浙江天瑞藥業(yè)有限公司）進(jìn)行洗胃，并實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，觀察患者生命體征，同時(shí)為患者建立靜脈通道，選擇30 mL濃度為10%的氯化鉀溶液（生產(chǎn)企業(yè)：北京雷根生物技術(shù)有限公司）與200 mL加入維生素B6（生產(chǎn)企業(yè)：上海現(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044538）濃度為10%的葡萄糖溶液進(jìn)行輸注。

觀察組接受急診醫(yī)療體系治療，具體如如下。急診醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行緊急評(píng)估，利用5～20 s快速判斷患者有無(wú)危及生命緊急情況，包括神志、呼吸、氣道、脈搏等，若有緊急情況需要及時(shí)解除，包括開(kāi)放氣道、保持氣道暢通、心肺復(fù)蘇等。詢(xún)問(wèn)家屬患者是否有同時(shí)服用其他藥物，或是否合并頭部外傷、電解質(zhì)失衡等，并與其他疾病進(jìn)行鑒別。評(píng)估完成后及時(shí)建立靜脈通道，維持患者體溫，給予大流量吸氧，保持血氧飽和度，對(duì)于嚴(yán)重?zé)┰昙俺榇ふ?，給予地西泮注射液（生產(chǎn)企業(yè)：通化茂祥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022683）藥物鎮(zhèn)靜，靜脈滴注10%葡萄糖500～1000 mL、胰島素8～12單位，盡量快速滴入，同時(shí)根據(jù)患者情況加入適量氯化鉀，給予保護(hù)性約束措施，注意對(duì)患者做好體溫護(hù)理，幫助意識(shí)不清者行側(cè)臥位，預(yù)防受涼或中暑，有效使用床欄，防止意外出現(xiàn)。及時(shí)有效區(qū)分單純性酒精中毒及其他情況，盡早評(píng)估患者病情是否存在惡化的昏迷者，同時(shí)確定患者有其他毒物或藥物中毒等情況。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者清醒（患者神志清醒，判斷力及識(shí)別力均恢復(fù)正常，對(duì)答正確，但體征不穩(wěn)）時(shí)間，體征恢復(fù)正常時(shí)間（患者體征正常，可辦理出院）。（2）兩組患者并發(fā)癥 發(fā)生情況，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格觀察患者上消化道出血、心律失常、胰腺炎、消化道穿孔等，并計(jì)算總并發(fā)癥發(fā)生率?？偛l(fā)癥發(fā)生率（%）=（上消化道出血+心律失常+胰腺炎+消化道穿孔）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 清醒時(shí)間、體征恢復(fù)正常所需時(shí)間

治療后，較之對(duì)照組，觀察組患者清醒時(shí)間、體征恢復(fù)正常所需時(shí)間明顯較短，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 并發(fā)癥

治療后，較之對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

急性酒精中毒患者主要是因乙醇經(jīng)肝臟代謝，產(chǎn)生大量還原型煙酰胺嘌呤二核苷酸，增高氧化和還原型比值，從而影響體內(nèi)代謝，增加乳酸堆積，引起代謝性酸中毒[3]。不同酒類(lèi)對(duì)人體損傷有所差異，急性酒精中毒患者經(jīng)過(guò)及時(shí)有效治療，均可在24 h之內(nèi)恢復(fù)[4]。若不能在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)癥治療，可因嘔吐誘發(fā)窒息或不能及時(shí)行氣管插管等造成死亡。故治療該疾病關(guān)鍵在于幫助患者在最短時(shí)間內(nèi)盡快排泄酒精[5-6]。

急診醫(yī)療體系治療可在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，具體了解患者神志、疾病狀況及癥狀，根據(jù)不同情況指導(dǎo)患者及時(shí)改變體位，監(jiān)測(cè)體征，針對(duì)性使用藥物，以最快、最有效方式進(jìn)行處理，建立靜脈通道直接快速給藥，同時(shí)進(jìn)行大量吸氧，在促醒的同時(shí)，改善患者的呼吸，避免危險(xiǎn)發(fā)生[7]。急性酒精中毒急診治療中，危險(xiǎn)系數(shù)較高，既要避免對(duì)患者病情評(píng)估不足，延誤診療，又要避免急診中過(guò)度醫(yī)療、浪費(fèi)資源等情況。本次研究中，實(shí)施急診醫(yī)療體系后發(fā)現(xiàn)：較之對(duì)照組，觀察組患者清醒時(shí)間、體征恢復(fù)正常所需時(shí)間明顯較短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。誤吸是酒精中毒患者死亡的主要原因之一，因此需要在急診治療中，加強(qiáng)對(duì)患者誤吸情況的評(píng)估、處理，預(yù)防窒息或嘔吐物刺激氣管等。治療過(guò)程不可局限于謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥，還需要及時(shí)根據(jù)患者疾病進(jìn)展，有效維持患者水電解質(zhì)平衡，糾正指標(biāo)水平，預(yù)防并減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。因此控制疾病進(jìn)展的同時(shí)，需快速評(píng)估并預(yù)知患者治療中的影響因素，做到及時(shí)有效處理，防止意外發(fā)生，從而改善預(yù)后。

綜上所述，在急性酒精中毒患者治療中，急診醫(yī)療體系有重要價(jià)值，可促進(jìn)患者在最短時(shí)間內(nèi)清醒并恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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