• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    針刺聯(lián)合培元化痰湯治療肥胖型多囊卵巢綜合征脾虛痰濕型的臨床療效及對性激素的影響※

    2021-09-14 12:40:32杜曉娜孫莎莎王成喜
    河北中醫(yī) 2021年4期
    關(guān)鍵詞:培元肥胖型性激素

    杜曉娜 孫莎莎 管 圓 王成喜 孟 欣

    (山東省青島市第八人民醫(yī)院中醫(yī)科,山東 青島 266000)

    多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一種常見的女性內(nèi)分泌及代謝異常疾病,在育齡婦女中的發(fā)病率為10%~15%[1]。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、肥胖、不孕、多毛、痤瘡等,不僅影響女性身體健康及生殖能力,還能增加患者罹患2型糖尿病、代謝綜合征、子宮內(nèi)膜癌和心血管疾病的風(fēng)險[2]。相關(guān)研究表明,PCOS患者常伴代謝綜合征,其中肥胖為重要特征之一,臨床上將PCOS合并肥胖者稱為肥胖型PCOS[3]。目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療肥胖型PCOS多采用雌激素補(bǔ)充劑、二甲雙胍來控制臨床癥狀,改善胰島素抵抗(IR),但療效不理想[4]。有臨床研究表明,中醫(yī)藥治療PCOS可顯著改善患者性激素水平,降低體質(zhì)量指數(shù)(BMI),并有改善IR的作用[5-6]。2018-12—2020-04,我們應(yīng)用針刺聯(lián)合培元化痰湯治療肥胖型PCOS 48例,并與二甲雙胍片治療48例對照,觀察臨床療效及對性激素的影響,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 全部96例均為我院國醫(yī)館門診患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。治療組48例,年齡24~39歲,平均(29.65±4.32)歲;病程1~7年,平均(3.59±1.85)年;BMI 28.67~33.24,平均29.32±1.05。對照組48例,年齡23~38歲,平均(28.20±4.16)歲;病程0.5~6年,平均(3.12±1.64)年;BMI 28.84~31.38,平均29.54±1.43。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 病例選擇

    1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參照《多囊卵巢綜合征中國診療指南》[7]中PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn),參照《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》[8],BMI≥28為肥胖。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[9]中不孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)。辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照《24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案(試行)》中脾虛痰濕型[10],主癥:①月經(jīng)周期后延,甚或閉經(jīng);②月經(jīng)量少,色淡;③未避孕多年未孕;④形體肥胖。兼癥:①倦怠乏力,肢體困重;②脘腹痞滿;③大便黏膩或不成形;④帶下量多,色白質(zhì)黏;⑤舌胖、邊齒痕,舌苔白膩,脈濡滑。主癥具備④,同時具備①~③中任意1項以上,再加2項以上兼癥即可診斷。

    1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合以上西醫(yī)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證標(biāo)準(zhǔn);年齡20~40歲;本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn),患者自愿簽署知情同意書。

    1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 近30 d內(nèi)接受過相關(guān)治療者;先天性卵巢發(fā)育異常者,或卵巢局部手術(shù)后患者;患有高泌乳素血癥,或甲狀腺疾病、低促性腺激素性性腺功能減退(IHH)、卵巢早衰者;患有先天性腎上腺皮質(zhì)增生或庫欣綜合征(CS)者;合并其他重大疾病或惡性腫瘤、精神疾病患者;對研究藥物或金屬針具過敏者,以及過敏體質(zhì)者。

    1.2.4 剔除標(biāo)準(zhǔn) 依從性差,不配合治療者;出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需停止治療者;研究期間未完成數(shù)據(jù)采集的脫失病例。

    1.3 治療方法 2組均予健康宣教,保持情緒舒暢,規(guī)律作息,每日保持至少30 min有氧運(yùn)動;配合飲食控制:控制食量,以七分飽為宜;改善飲食結(jié)構(gòu),以清淡素食為主,避免高脂飲食,不吃油炸食品、油膩食物或甜品、飲料等。

    1.3.1 治療組 予針刺聯(lián)合培元化痰湯治療。針具選擇:一次性使用無菌針灸針(蘇州東邦醫(yī)療器械有限公司),規(guī)格:0.25 mm×25 mm,0.25 mm×40 mm,0.30 mm×75 mm。取穴:百會、中脘、天樞(雙側(cè))、關(guān)元、水道(雙側(cè))、帶脈(雙側(cè))、卵巢(雙側(cè))、足三里(雙側(cè))、豐隆(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))、太溪(雙側(cè))、太沖(雙側(cè))。操作方法:中脘、天樞、關(guān)元、水道、帶脈、卵巢、足三里、豐隆均直刺25~40 mm;三陰交、太溪、太沖均直刺12.5~25 mm;百會向后平刺12.5~25 mm。其中百會、關(guān)元、太溪采用提插補(bǔ)法,余穴均采用平補(bǔ)平瀉手法,得氣后留針30 min。隔日治療1次,每周治療3次。同時予培元化痰湯口服。藥物組成:菟絲子15 g,牛膝10 g,淫羊藿10 g,生地黃15 g,當(dāng)歸10 g,桃仁12 g,山藥15 g,黨參12 g,蒼術(shù)15 g,香附12 g,陳皮12 g,厚樸12 g,炒枳殼10 g,薏苡仁30 g,通草8 g,冬瓜皮20 g。日1劑,水煎2次取汁400 mL,分早、晚2次餐后30 min溫服。連續(xù)服用5 d,停藥2 d,再進(jìn)行下一周治療。

    1.3.2 對照組 予鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20023370)0.5 g,每日3次口服。

    1.3.3 療程 2組均治療3個月,治療后隨訪3個月。

    1.4 觀察指標(biāo)及方法 ①BMI:測量患者治療前后身高、體質(zhì)量,計算BMI。②胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR):監(jiān)測患者治療前后空腹胰島素(FINS)、空腹血糖(FPG),計算HOMA-IR= FINS×FPG/22.5。③竇卵泡計數(shù)(AFC):應(yīng)用四維彩色超聲診斷儀(Voluson E8型,GE Medical Systems Kretztechnik GmbH&Co. OHG)檢測患者治療前后AFC(已婚者采用經(jīng)陰道彩超,未婚者采用經(jīng)腹彩超)。④性激素指標(biāo):檢測患者治療前后相關(guān)性激素指標(biāo)(有自主月經(jīng)者在月經(jīng)第2~3 d,閉經(jīng)者即時),取空腹肘靜脈血3 mL,3000 r/min離心6~8 min,取血清,檢測血清黃體生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睪酮(T),并計算LH/FSH。試劑盒由羅氏診斷產(chǎn)品(上海)有限公司提供。

    1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:治療期間或治療后3個月內(nèi),患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常,連續(xù)3個周期及以上,體質(zhì)量下降≥10%,臨床癥狀消失,血清性激素水平恢復(fù)正常,彩超未見卵巢多囊性改變,或已受孕者;顯效:治療期間或治療后3個月內(nèi),患者月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常,連續(xù)3個周期及以上,5%≤體質(zhì)量下降<10%,臨床癥狀明顯改善,血清性激素水平明顯好轉(zhuǎn),彩超見AFC明顯減少,或恢復(fù)排卵;有效:治療期間或治療后3個月內(nèi),月經(jīng)可自主來潮,但未持續(xù)3個周期,體質(zhì)量下降<5%,臨床癥狀好轉(zhuǎn),血清性激素水平有所改善,彩超見AFC有所減少;無效:患者月經(jīng)情況、體質(zhì)量、臨床癥狀體征、血清性激素水平等均無改善或加重[9]。以痊愈+顯效+有效統(tǒng)計總有效。

    2 結(jié)果

    2.1 2組療效比較 見表1。

    表1 2組療效比較 例(%)

    由表1可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。

    2.2 2組治療前后BMI、HOMA-IR比較 見表2。

    表2 2組治療前后BMI、HOMA-IR比較

    由表2可見,2組治療后BMI、HOMA-IR均較本組治療前降低(P<0.05),且治療組降低更明顯(P<0.05)。

    2.3 2組治療前后AFC比較 治療組48例,治療前AFC(15.82±3.56)個,治療后(8.76±2.49)個;對照組48例,治療前AFC(15.25±3.28)個,治療后(11.69±3.11)個。2組治療后AFC均較本組治療前減少(P<0.05),且治療組減少更明顯(P<0.05)。

    2.4 2組治療前后LH、FSH 、LH/FSH、T水平比較 見表3。

    表3 2組治療前后LH、FSH 、LH/FSH、T水平比較

    由表3可見,2組治療后LH、LH/FSH、T均較本組治療前降低(P<0.05),且治療組降低更明顯(P<0.05)。2組治療后FSH較本組治療前升高,但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.5 2組不良反應(yīng)比較 治療期間,治療組出現(xiàn)針刺穴位局部皮下瘀斑1例,未予特殊處理,后自行消失;對照組出現(xiàn)惡心伴食欲下降2例,輕微腹脹4例,均對癥處理后癥狀緩解,未影響本研究數(shù)據(jù)采集。

    3 討論

    PCOS發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素血癥、IR及卵巢多囊樣改變?yōu)橹饕卣?。有研究顯示,50% PCOS患者存在超體質(zhì)量或肥胖[11-12]。肥胖不僅是PCOS的常見癥狀,且可導(dǎo)致PCOS進(jìn)展、加重。有研究證實,PCOS患者是發(fā)生IR、代謝綜合征的高危人群,且其代謝綜合征的發(fā)生率與患者年齡、BMI正相關(guān)[13]。約70%~80%的肥胖型PCOS患者合并IR[14],且其HOMA-IR與BMI、腰圍正相關(guān)[15]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療PCOS以控制體質(zhì)量、改善IR為治療關(guān)鍵,這需要患者自身調(diào)節(jié)與藥物相結(jié)合。控制食量、規(guī)律作息、適當(dāng)增加運(yùn)動量是自身調(diào)節(jié)的重要方法,可有效控制體質(zhì)量,改善IR,因此對PCOS患者做好健康宣教非常重要。藥物治療方面有二甲雙胍片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。二甲雙胍可有效控制體質(zhì)量并改善患者IR,但服用該藥易出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng),且影響維生素B12的吸收,能否長期用藥尚待進(jìn)一步研究[16]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片對降低雄激素水平、改善患者高雄激素血癥有一定效果[17]。

    肥胖型PCOS屬中醫(yī)學(xué)肥胖、月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕等范疇。明·萬全《萬氏婦人科》云“惟彼肥碩者,膏脂充滿,元室之戶不開;挾痰者,痰涎壅滯,血海之波不流,故有過期而經(jīng)始行,或數(shù)月經(jīng)一行,及為濁,為帶,為經(jīng)閉,為無子之病”。清·傅山《傅青主女科》云“婦人素體肥胖,兼恣膏粱厚味,以致痰濕內(nèi)生,流注沖任胞脈;或因體脂過盛,壅塞胞脈和胞宮而致不孕。癥見形體肥盛,怠倦乏力,心悸氣短,白帶量多等,治宜健脾燥濕化痰,方用啟宮丸或蒼術(shù)導(dǎo)痰丸”。以上文獻(xiàn)記載之病癥均符合肥胖型PCOS的常見癥狀,即肥胖、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕等,并闡明該病主要病機(jī)為痰濕壅閉,胞脈不通,治以燥濕化痰為主?!秲?nèi)經(jīng)》載“腎者主水”“諸濕腫滿,皆屬于脾”?!毒霸廊珪份d“蓋脾主濕,濕動則為痰;腎主水,水泛則亦為痰。故痰之化無不在脾,而痰之本無不在腎”。 因此,痰濕之本在脾、腎二臟,且肥胖型PCOS多見倦怠乏力、氣短懶言、腰膝痠軟、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少等脾腎兩虛癥狀,因此治療該病時應(yīng)標(biāo)本兼顧,健脾補(bǔ)腎以治本,燥濕化痰以治標(biāo)。

    多項研究表明,針刺可促進(jìn)肥胖型PCOS患者BMI和FINS水平下降,并可改善卵巢功能[18-19]。本研究應(yīng)用針刺治療肥胖型PCOS,關(guān)元,任脈之穴,培補(bǔ)元氣之要穴,針刺關(guān)元有調(diào)整下丘腦—垂體—性腺軸功能[20]。腎主生殖,藏精氣,為天癸之源,沖任之本,腎虛則天癸化源不足,血海不能滿溢,故表現(xiàn)為女性月經(jīng)后期甚至閉經(jīng)等癥狀。太溪為腎經(jīng)之原穴,補(bǔ)腎填精,調(diào)節(jié)腎—天癸—胞宮軸功能。中脘,任脈之穴,胃之募穴,健脾和胃,疏通中焦氣機(jī),利水降逆;天樞,屬足陽明胃經(jīng),理氣止痛,活血散瘀;足三里,足陽明胃經(jīng)之合穴,胃之下合穴,健脾燥濕,培元益氣。關(guān)元、太溪、中脘、足三里并用,健脾補(bǔ)腎,培元固本,此為“治本”。水道,足陽明胃經(jīng)之穴,為胃經(jīng)水液通行之路,利水通淋;豐隆,足陽明胃經(jīng)之絡(luò)穴,治痰要穴,《醫(yī)學(xué)綱目》載“諸痰為病,頭風(fēng)喘嗽,一切痰飲,取豐隆、中脘”,中脘、水道、足三里、豐隆并用,共奏健脾益氣、化痰除濕之效,此為“治標(biāo)”。三陰交,足三陰經(jīng)之交會穴,脾腎雙補(bǔ),養(yǎng)血活血。百會,督脈之穴,督脈絡(luò)腦,且該穴位居頭部巔頂之處,益氣調(diào)神;太沖,足厥陰肝經(jīng)腧穴,疏肝理氣,行氣活血。帶脈健脾祛濕,且沖脈、任脈、督脈三脈“一源三歧”,皆起于胞中,同出會陰,又皆絡(luò)于帶脈,《針灸甲乙經(jīng)》載“婦人少腹堅痛,月水不通,帶脈主之”,因此針刺帶脈可調(diào)沖任氣血,調(diào)經(jīng)止帶。有研究顯示,針刺經(jīng)外奇穴卵巢可引起卵巢平滑肌收縮,改善卵巢供血,促進(jìn)卵巢排卵功能[21]。以上諸穴相配,具有補(bǔ)脾腎、養(yǎng)血、活血、調(diào)經(jīng)之效。

    腎藏精,主生殖,天癸為其所司,為先天之本;脾主運(yùn)化,為氣血生化之源,又可運(yùn)化水液,為后天之本。培元化痰湯方中菟絲子、生地黃滋補(bǔ)腎陰,淫羊藿溫補(bǔ)腎陽,黨參、山藥健脾益氣,當(dāng)歸合生地黃滋陰養(yǎng)血,以上藥物并用,具有健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血之效,脾腎充,沖任調(diào),氣血和,則經(jīng)血之化源不竭,此為培元固本之法。因該病以痰濕壅塞為標(biāo),故蒼術(shù)、陳皮、厚樸,取平胃散之意,健脾祛濕,理氣化痰;薏苡仁、通草、冬瓜皮利水滲濕,痰濕祛則沖任血海自無阻隔,則經(jīng)血之路暢通;牛膝、桃仁引血下行,活血化瘀,香附理氣調(diào)經(jīng),枳殼調(diào)理氣機(jī),使整方補(bǔ)而不滯,靜中有動。此幾味藥均有化痰通塞之用,使痰濕化,氣血活,則月經(jīng)調(diào)暢。諸藥合用,共奏健脾補(bǔ)腎、化痰調(diào)經(jīng)之效。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,在PCOS的發(fā)病過程中,IR發(fā)揮著非常重要作用。IR可導(dǎo)致患者糖、脂代謝異常[22-23],使患者體質(zhì)量增加,甚至出現(xiàn)肥胖;此外,IR使體內(nèi)胰島素水平呈過高狀態(tài),該狀態(tài)可刺激LH的分泌,增強(qiáng)雄激素卵巢T反饋,導(dǎo)致LH/FSH比值升高及高雄激素血癥,影響卵泡發(fā)育,抑制卵巢功能[24-25]。因此,在PCOS的治療過程中,患者IR、BMI及性激素水平是用于評價治療效果的重要指標(biāo)。卵巢多囊樣改變,即彩超顯示一側(cè)或雙側(cè)卵巢同一切面內(nèi)直徑2~9 mm的卵泡數(shù)≥12個,是PCOS的重要特征之一。因此,AFC也是評估PCOS治療效果的一個客觀指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示,2組治療后BMI、HOMA-IR均較本組治療前降低(P<0.05),且治療組降低更明顯(P<0.05)。2組治療后LH、LH/FSH、T均較本組治療前降低(P<0.05),且治療組降低更明顯(P<0.05)。2組治療后AFC均較本組治療前減少(P<0.05),且治療組減少更明顯(P<0.05)。治療組總有效率(95.83%)高于對照組總有效率(66.67%,P<0.05),且安全性較好。表明針刺聯(lián)合培元化痰湯可顯著降低肥胖型PCOS患者的BMI及IR,降低患者AFC,改善卵巢多囊樣改變,改善性激素水平,療效優(yōu)于二甲雙胍片治療。

    綜上所述,針刺聯(lián)合培元化痰湯治療肥胖型PCOS療效確切,可顯著降低患者體質(zhì)量,糾正IR,改善卵巢多囊性改變及性激素水平,且安全性較好,值得臨床推廣應(yīng)用。

    猜你喜歡
    培元肥胖型性激素
    肺動脈高壓與性激素相關(guān)性研究進(jìn)展
    撳針聯(lián)合化痰逐瘀方治療肥胖型2型糖尿病痰瘀互結(jié)證的臨床觀察
    幸福就是跟你走
    為什么要做性激素檢查
    以美育人 以美培元
    甘肅教育(2020年21期)2020-04-13 08:07:54
    為什么要做性激素檢查
    The influence of wave surge force on surf-riding/broaching vulnerability criteria check*
    隨訪護(hù)理對肥胖型老年慢性心力衰竭患者的干預(yù)評價
    利拉魯肽治療肥胖型2型糖尿病療效觀察
    慢性焦慮刺激對成年雌性大鼠性激素水平的影響
    桃色一区二区三区在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 嫩草影视91久久| 长腿黑丝高跟| 可以在线观看的亚洲视频| 午夜成年电影在线免费观看| 香蕉久久夜色| 精品久久久久久,| 90打野战视频偷拍视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 成人精品一区二区免费| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 高清毛片免费观看视频网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产午夜福利久久久久久| 国产高清激情床上av| 51午夜福利影视在线观看| xxxwww97欧美| 波多野结衣巨乳人妻| 老汉色∧v一级毛片| 久久精品国产清高在天天线| 一本一本综合久久| 免费观看精品视频网站| 男人舔女人的私密视频| 九九热线精品视视频播放| 欧美色视频一区免费| 一本精品99久久精品77| 久久精品91蜜桃| 国产私拍福利视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 丁香六月欧美| 免费在线观看影片大全网站| 一进一出好大好爽视频| 1024手机看黄色片| 国产激情偷乱视频一区二区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲人成77777在线视频| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久久精品大字幕| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 日韩有码中文字幕| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 波多野结衣高清无吗| 国产亚洲欧美在线一区二区| 两人在一起打扑克的视频| 午夜日韩欧美国产| 久久欧美精品欧美久久欧美| 免费看美女性在线毛片视频| 成人三级做爰电影| 99国产精品一区二区三区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 人成视频在线观看免费观看| 午夜久久久久精精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品 国内视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美一级a爱片免费观看看 | e午夜精品久久久久久久| 久久 成人 亚洲| 亚洲全国av大片| 亚洲国产欧美人成| 国产视频内射| 亚洲最大成人中文| 久久亚洲精品不卡| 日本一二三区视频观看| 波多野结衣巨乳人妻| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美成人性av电影在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 日本熟妇午夜| 国产91精品成人一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 一区二区三区激情视频| videosex国产| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产主播在线观看一区二区| 久久精品成人免费网站| 窝窝影院91人妻| 欧美+亚洲+日韩+国产| 一个人免费在线观看的高清视频| 精品日产1卡2卡| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 欧美黑人精品巨大| 欧美色视频一区免费| 一级毛片精品| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美在线一区亚洲| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲无线在线观看| 中出人妻视频一区二区| 成人特级黄色片久久久久久久| 男女床上黄色一级片免费看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产av一区二区精品久久| 中亚洲国语对白在线视频| 高清在线国产一区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美日韩一级在线毛片| 国产午夜精品论理片| 啦啦啦免费观看视频1| 夜夜爽天天搞| 成人欧美大片| 美女午夜性视频免费| 久久精品国产亚洲av高清一级| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日本成人三级电影网站| 在线看三级毛片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产午夜福利久久久久久| 变态另类丝袜制服| 少妇的丰满在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 天堂√8在线中文| 午夜激情福利司机影院| netflix在线观看网站| 在线视频色国产色| 男插女下体视频免费在线播放| 脱女人内裤的视频| 美女午夜性视频免费| 一边摸一边抽搐一进一小说| 黄色毛片三级朝国网站| www日本黄色视频网| 亚洲黑人精品在线| 欧美一级a爱片免费观看看 | 日本在线视频免费播放| 97碰自拍视频| 亚洲av熟女| 欧美大码av| 久久久久久人人人人人| 免费搜索国产男女视频| 国产精品电影一区二区三区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 深夜精品福利| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产99白浆流出| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产v大片淫在线免费观看| 不卡av一区二区三区| 日本 av在线| 成年人黄色毛片网站| 久久久久久久久中文| 午夜福利欧美成人| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美日本视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 美女 人体艺术 gogo| 天天一区二区日本电影三级| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 午夜激情福利司机影院| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久精品综合一区二区三区| 日本在线视频免费播放| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久九九精品影院| 中文字幕高清在线视频| 久久99热这里只有精品18| 成人av在线播放网站| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美色欧美亚洲另类二区| 欧美不卡视频在线免费观看 | 久久 成人 亚洲| 丁香欧美五月| 黄片大片在线免费观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产私拍福利视频在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美成人午夜精品| 我要搜黄色片| 成人一区二区视频在线观看| 搡老岳熟女国产| 久久久久九九精品影院| 久久久久久久久中文| 国内揄拍国产精品人妻在线| 很黄的视频免费| 欧美精品亚洲一区二区| 90打野战视频偷拍视频| 伦理电影免费视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久久国产成人免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 很黄的视频免费| 久热爱精品视频在线9| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲av电影不卡..在线观看| 男人舔女人的私密视频| 中国美女看黄片| 中文字幕av在线有码专区| avwww免费| tocl精华| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲九九香蕉| 99精品在免费线老司机午夜| 99久久精品热视频| 桃色一区二区三区在线观看| 日韩欧美 国产精品| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产亚洲精品av在线| 精品国产美女av久久久久小说| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲黑人精品在线| 亚洲自拍偷在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 看免费av毛片| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲熟女毛片儿| 日韩欧美免费精品| 中文字幕久久专区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日本一区二区免费在线视频| 日本成人三级电影网站| 亚洲一码二码三码区别大吗| 91九色精品人成在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 十八禁人妻一区二区| 91九色精品人成在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品永久免费网站| 国产在线观看jvid| 欧美色欧美亚洲另类二区| 中文亚洲av片在线观看爽| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲午夜理论影院| 亚洲中文av在线| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美又色又爽又黄视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 日韩三级视频一区二区三区| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲片人在线观看| 久久草成人影院| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 天堂影院成人在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| bbb黄色大片| 国产精品亚洲一级av第二区| 一级片免费观看大全| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 88av欧美| 国产又黄又爽又无遮挡在线| avwww免费| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 日韩高清综合在线| 岛国在线观看网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 男男h啪啪无遮挡| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲avbb在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品久久久av美女十八| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 色哟哟哟哟哟哟| 最近最新免费中文字幕在线| 国内精品一区二区在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 窝窝影院91人妻| 国产精品一及| 国产精品永久免费网站| 久久亚洲精品不卡| 欧美另类亚洲清纯唯美| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 少妇的丰满在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 午夜福利视频1000在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久久久久久精品吃奶| 91九色精品人成在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 久久午夜综合久久蜜桃| 男女下面进入的视频免费午夜| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 麻豆av在线久日| 一个人免费在线观看的高清视频| 国内精品久久久久精免费| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 免费看日本二区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 美女 人体艺术 gogo| 身体一侧抽搐| 两性夫妻黄色片| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 不卡av一区二区三区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 中文字幕av在线有码专区| 免费高清视频大片| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产真人三级小视频在线观看| 国产视频内射| 亚洲乱码一区二区免费版| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产一区二区三区视频了| 免费看十八禁软件| 在线观看免费视频日本深夜| 在线观看午夜福利视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 99riav亚洲国产免费| 亚洲av五月六月丁香网| 久久亚洲真实| 国产精品免费视频内射| 国模一区二区三区四区视频 | 午夜福利18| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 免费在线观看影片大全网站| 久9热在线精品视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 午夜福利在线在线| 午夜激情福利司机影院| 神马国产精品三级电影在线观看 | 美女免费视频网站| 成熟少妇高潮喷水视频| 午夜a级毛片| 亚洲免费av在线视频| 久久久久亚洲av毛片大全| bbb黄色大片| 久久久久久九九精品二区国产 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产视频内射| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产成人欧美在线观看| 美女午夜性视频免费| 久久草成人影院| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲全国av大片| 在线观看日韩欧美| 日韩精品青青久久久久久| bbb黄色大片| 18禁观看日本| 免费在线观看成人毛片| 日本五十路高清| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美av亚洲av综合av国产av| 午夜福利成人在线免费观看| 久久这里只有精品中国| 中文字幕最新亚洲高清| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲av美国av| 成人一区二区视频在线观看| 九九热线精品视视频播放| 久久久久久久久中文| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久久久久久中文| 欧美性猛交黑人性爽| 国产精品野战在线观看| 嫩草影院精品99| 在线观看舔阴道视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 日本熟妇午夜| a级毛片在线看网站| 黄色成人免费大全| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲成人久久性| 国产熟女午夜一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久国产乱子伦精品免费另类| 女人被狂操c到高潮| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久久国产成人精品二区| 无遮挡黄片免费观看| 久久草成人影院| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 婷婷六月久久综合丁香| 中文在线观看免费www的网站 | 亚洲av成人一区二区三| 午夜亚洲福利在线播放| 国产乱人伦免费视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 女同久久另类99精品国产91| 好男人在线观看高清免费视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 免费在线观看成人毛片| av国产免费在线观看| 亚洲avbb在线观看| 美女黄网站色视频| 国产激情欧美一区二区| 成在线人永久免费视频| 色老头精品视频在线观看| 亚洲精华国产精华精| 欧美成人午夜精品| 国产真实乱freesex| 国产三级中文精品| 少妇的丰满在线观看| 一a级毛片在线观看| 日本在线视频免费播放| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 波多野结衣巨乳人妻| 俄罗斯特黄特色一大片| 手机成人av网站| 又大又爽又粗| 久久久久久人人人人人| 亚洲免费av在线视频| 精华霜和精华液先用哪个| 国产成人啪精品午夜网站| 精品国产美女av久久久久小说| 99热这里只有是精品50| 淫秽高清视频在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 母亲3免费完整高清在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 在线观看日韩欧美| 村上凉子中文字幕在线| 色尼玛亚洲综合影院| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久久久久久久中文| 精品国产乱码久久久久久男人| 不卡av一区二区三区| 一级片免费观看大全| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 午夜老司机福利片| 99re在线观看精品视频| 九色国产91popny在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久精品国产综合久久久| 久久精品综合一区二区三区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 精品免费久久久久久久清纯| 麻豆成人av在线观看| 毛片女人毛片| av天堂在线播放| 免费看日本二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产成人av激情在线播放| 色综合站精品国产| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久久久九九精品影院| 日韩精品青青久久久久久| 99热6这里只有精品| 国产成人系列免费观看| 国产av一区在线观看免费| 亚洲av成人av| 无限看片的www在线观看| 国产精品 国内视频| 不卡一级毛片| e午夜精品久久久久久久| av欧美777| 男女那种视频在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 白带黄色成豆腐渣| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 97碰自拍视频| 精品久久久久久成人av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 中文资源天堂在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 悠悠久久av| 久久久国产成人精品二区| 免费av毛片视频| 国产av麻豆久久久久久久| 黄频高清免费视频| 熟女电影av网| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 五月伊人婷婷丁香| 久久久精品大字幕| 日本免费a在线| 麻豆成人av在线观看| 操出白浆在线播放| 色噜噜av男人的天堂激情| 91老司机精品| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产亚洲精品久久久久5区| 在线观看66精品国产| 99精品久久久久人妻精品| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久人妻av系列| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美乱妇无乱码| 最好的美女福利视频网| 天堂影院成人在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 成年版毛片免费区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日韩欧美精品v在线| 国产高清videossex| 国产午夜精品久久久久久| 欧美性长视频在线观看| tocl精华| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 精品第一国产精品| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲中文字幕日韩| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲成人国产一区在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 免费看十八禁软件| 精品人妻1区二区| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 久久中文字幕人妻熟女| 午夜两性在线视频| 亚洲免费av在线视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| www.www免费av| 人人妻,人人澡人人爽秒播| svipshipincom国产片| 久久精品综合一区二区三区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久99久视频精品免费| 国产不卡一卡二| 脱女人内裤的视频| 69av精品久久久久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品日产1卡2卡| 变态另类丝袜制服| 欧美日韩精品网址| 美女 人体艺术 gogo| 国产免费av片在线观看野外av| 中文字幕av在线有码专区| 制服丝袜大香蕉在线| 岛国在线观看网站| 久久精品成人免费网站| 日本五十路高清| 91大片在线观看| 国产成年人精品一区二区| 99精品在免费线老司机午夜| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 妹子高潮喷水视频| 精品欧美一区二区三区在线| 变态另类丝袜制服| 午夜激情av网站| 国产成人av教育| 一进一出好大好爽视频| 欧美日韩国产亚洲二区| tocl精华| avwww免费| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产三级在线视频| 国产成人av激情在线播放| 久久精品国产亚洲av高清一级| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产三级黄色录像| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产日本99.免费观看| 亚洲av美国av| 又黄又爽又免费观看的视频| bbb黄色大片| 亚洲激情在线av| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 在线观看一区二区三区| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 欧美性长视频在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 在线永久观看黄色视频| 久久精品国产综合久久久| 两性夫妻黄色片| 在线观看一区二区三区| 亚洲av成人一区二区三| 久久九九热精品免费| 国产不卡一卡二| 午夜日韩欧美国产| 久久九九热精品免费| 一a级毛片在线观看| 亚洲国产欧美网| 国产精华一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 一级毛片高清免费大全| 丝袜人妻中文字幕| 一级a爱片免费观看的视频| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩大码丰满熟妇| av国产免费在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲五月婷婷丁香| 一a级毛片在线观看| 9191精品国产免费久久| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产不卡一卡二| 久久精品国产综合久久久| 后天国语完整版免费观看| 在线观看一区二区三区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 精品久久久久久久末码| 亚洲成人精品中文字幕电影| 一级毛片精品| 一本久久中文字幕| 美女免费视频网站|