臭氧皮下注射治療對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察

陳以明

（廣寧縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526300）

帶狀皰疹是較為常見的疾病，如果發(fā)病后，疼痛癥狀維持3個(gè)月及其以上，就定義為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[1]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是慢性病理性疼痛的一種，同時(shí)也是帶狀皰疹疾病最為常見且最難治的一種并發(fā)癥[2]?，F(xiàn)階段，臨床對其發(fā)病機(jī)制尚不明確，發(fā)生該疾病的基礎(chǔ)主要是神經(jīng)可塑性[3]。有醫(yī)學(xué)研究資料指出，涉及的機(jī)制可能包括中樞神經(jīng)敏化、炎性反應(yīng)、交感神經(jīng)功能障礙等[4]。目前，臨床治療帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的方法主要是藥物治療，藥物種類較多，且療效不同[5]。因此，尋找有效的治療帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的方法，具有十分重要的意義[6]。筆者在帶狀皰疹神經(jīng)痛患者治療時(shí)，應(yīng)用臭氧皮下注射治療，效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月至2020年1月收治的帶狀皰疹神經(jīng)痛患者100例，隨機(jī)分為兩組，對照組50例，男性32例，女性18例，年齡（49～71）歲，平均年齡為（62.8±3.4）歲，病程（4～11）個(gè)月，平均病程（7.1±1.1）個(gè)月；研究組50例，男性31例，女性19例,年齡（48～72）歲，平均年齡為（63.2±2.9）歲，病程（3.5～12）個(gè)月，平均病程為（6.9±1.2）個(gè)月。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）?；颊邔Ρ敬窝芯恐橥猓呀?jīng)過我院倫理委員會審批。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用藥物治療，方法如下：維生素B120.5mg注射：奧施康定l0mg、維生素Bl20mg、復(fù)方丹參片2片、卡馬西平100mg，口服?；颊咝杈S持用藥6周。

研究組患者應(yīng)用臭氧皮下注射治療，方法如下：按照受累神經(jīng)定位，應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯，注射l%利多卡因3ml；留置穿刺針10min，查看患者的阻滯效果；最后在每個(gè)脊髓節(jié)段注射35μg/ml臭氧8ml，再應(yīng)用8ml臭氧進(jìn)行皮下注射。

1.3 觀察指標(biāo) 分析并統(tǒng)計(jì)兩組帶狀皰疹神經(jīng)痛患者在治療前后的疼痛癥狀情況，應(yīng)用VAS評分法進(jìn)行評估，完全無痛：0分，劇烈疼痛：10分，得分越高，疼痛感越強(qiáng)。觀察兩組患者的治療效果，顯效：患者臨床癥狀（疼痛等）消失，VAS改善超過75%，睡眠、食欲等日常生活已經(jīng)不受影響；有效：患者臨床癥狀（疼痛等）有所好轉(zhuǎn)，伴有陣發(fā)性疼痛，VAS改善25%～75%，睡眠、食欲等日常生活有所改善；無效：患者臨床癥狀（疼痛等）沒有消失甚至加重，VAS改善小于25%，嚴(yán)重影響睡眠、食欲等日常生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0做分析，以（n、%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)檢測；以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)檢測；當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛癥狀情況對比 研究組VAS評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛癥狀情況對比（±s）

表1 兩組疼痛癥狀情況對比（±s）

組別 n 治療前 治療后2d治療后4d 治療后1周對照組 50 8.1±0.3 7.6±0.2 5.4±0.9 4.5±0.2研究組 50 8.2±0.2 5.4±0.1 4.1±0.2 3.2±0.1 t — 0.349 10.261 11.194 11.407 P — ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組療效對比 對照組50例，顯效20例（40.00%），有 效18例（36.00%），無 效12例（24.00%），有 效率為76.00%；研究組50例，顯效28例（56.00%），有效9例（18.00%），無效3例（6.00%），有效率為94.00%。研究組療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.357，P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，帶狀皰疹神經(jīng)痛屬于一種神經(jīng)病理性疼痛疾病，而且還是慢性的，該疾病持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)幾年甚至十幾年，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7]。帶狀皰疹神經(jīng)痛是帶狀皰疹疾病最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其嚴(yán)重程度會伴隨年齡增加所加重，給患者的健康安全造成了極大的危害[8]。帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的臨床癥狀主要是受累神經(jīng)區(qū)發(fā)生強(qiáng)烈疼痛，并伴有疼痛異常和過敏?，F(xiàn)階段，臨床治療帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的方法種類較多，但臨床療效較差，因此，探尋一種有效的改善帶狀皰疹神經(jīng)痛患者疼痛癥狀的方法，是現(xiàn)在臨床醫(yī)師所面臨的嚴(yán)峻課題。臭氧屬于一種強(qiáng)氧化劑，具有較好的鎮(zhèn)痛、抗炎的效果，通過皮下注射的方式，直達(dá)病灶，其治療機(jī)制主要是通過影響病灶處的前列腺素，刺激機(jī)體，釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)（內(nèi)啡肽），隔斷有害信號傳遞，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用。同時(shí)，還可以調(diào)節(jié)下丘腦，維持機(jī)體神經(jīng)功能；抑制交感神經(jīng)纖維化，以發(fā)揮緩解疼痛的作用，并減少炎癥因子蓄積，進(jìn)而降低帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的發(fā)病率。

近年來，隨著社會工業(yè)化進(jìn)程的加劇，人們的生活方式、生活環(huán)境隨之發(fā)生了極大的變化，帶狀皰疹神經(jīng)痛的發(fā)病率也隨之呈逐年上升的趨勢。目前，對于帶狀皰疹神經(jīng)痛的病因依舊不確定，大多與患者的年齡、機(jī)體免疫力、急性期治療延誤息息相關(guān)。臭氧通過刺激機(jī)體，釋放內(nèi)啡肽，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，可直接到達(dá)病灶處，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。研究顯示，研究組VAS評分低于對照組（P＜0.05），帶狀皰疹神經(jīng)痛患者在治療時(shí)，應(yīng)用臭氧皮下注射治療，可有效緩解患者的疼痛癥狀，有利于提高其治療依從性與配合度。

和其他治療帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的方法相比，應(yīng)用臭氧皮下注射治療，可迅速緩解患者的疼痛感，并有效減少組織充血的現(xiàn)象發(fā)生，從而達(dá)到高效治療的目的。研究顯示，研究組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），帶狀皰疹神經(jīng)痛患者在治療時(shí)，應(yīng)用臭氧皮下注射治療，臨床療效顯著，有利于改善預(yù)后情況，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。