分析心理護理干預(yù)應(yīng)用于門診婦科陰道炎護理中的臨床價值及不良情緒影響

吳楠 段清爽 潘志婷 盛男 劉文

【摘要】目的：分析門診婦科陰道炎患者實施心理護理干預(yù)的效果。方法：選取2019年11月至2020年12月期間本院門診婦科收治125例陰道炎患者作為研究對象，根據(jù)入院時間將其分為兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上行心理護理干預(yù)。觀察兩組患者陰道檢測指標和心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組干預(yù)后陰道pH值和陰道清潔度評分均逐漸趨于正常范圍，且低于對照組（t=5.856、7.059，P<0.05）；觀察組干預(yù)后抑郁—焦慮—壓力量表（DASS-21）各維度評分及總分均高于對照組（t=8.560、7.653、9.055、8.517，P<0.05）。結(jié)論：門診婦科陰道炎患者護理過程中積極引入心理護理干預(yù)，能改善患者心理狀態(tài)，消除不良情緒，對于促進患者癥狀消除、加快治療進展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】陰道炎；門診婦科；心理護理干預(yù)；不良情緒

【中圖分類號】R473.71.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0093-02

陰道炎系臨床常見婦科疾病，具有病程長、易反復(fù)等特點，患者發(fā)病后常伴瘙癢、灼痛、異常流液等典型表現(xiàn)，對患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。受疾病知識匱乏、對疾病缺乏正確認識、擔(dān)心預(yù)后等因素影響，患者常在治療期間出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，心理壓力明顯加大，導(dǎo)致患者治療依從性降低，甚至有部分患者選擇放棄治療，門診婦科治療陰道炎通常以藥物治療配合基礎(chǔ)護理措施為主，且門診患者數(shù)量較多，為其實施針對性護理的難度較大，從而阻礙患者治療進展[2]。為尋求一種門診婦科便于實施，且能有效改善陰道炎患者心理狀態(tài)、提高治療積極性的護理模式，本次研究在門診婦科陰道炎患者護理中實施心理護理干預(yù)，并對其臨床應(yīng)用價值及其影響患者不良情緒的效果進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選取2019年11月至2020年12月期間本院門診婦科收治125例陰道炎患者作為研究對象，根據(jù)入院時間將其分配至兩組。對照組：2019年11月至2020年5月入院，共57例患者；年齡23～59（38.54±2.74）歲；病程1～4（2.34±0.36）年。觀察組：2020年6月至2020年12月入院，共68例患者；年齡23～59（38.54±2.74）歲；病程1～4（2.34±0.36）年。兩組患者基礎(chǔ)信息對比者無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）伴陰道分泌物增多、有魚腥氣味等表現(xiàn)，性交后癥狀可加重，或伴外陰瘙癢、灼痛、性交痛等癥狀。（2）陰道分泌物檢測、胺試驗、臨床檢查等結(jié)果，符合《陰道炎臨床指南》中各類型陰道炎診斷標準[3]。（3）年齡≥18歲。（4）陰道pH值>4.5。（5）知曉研究內(nèi)容，自愿參與，簽訂同意書。

排除標準：（1）幼女性陰道炎。（2）合并惡性腫瘤疾病。（3）合并心、肝、腎等器官嚴重功能障礙。（4）合并慢性疾病，病程>3年。（5）合并精神疾病或伴精神意識障礙。（6）伴認知、聽力、語言等功能障礙。（7）護理配合度低、積極性差。（8）近期接受過心理健康咨詢或相關(guān)心理干預(yù)。

1.2.方法

1.2.1.對照組.

結(jié)合患者主訴對疾病類型進行初步診斷，通過白帶常規(guī)檢查對患者致病菌進行確認，據(jù)此給予患者相應(yīng)藥物治療，并行坐浴、婦科洗液清洗及陰道栓劑等治療。指導(dǎo)患者正確用藥，結(jié)合患者具體病情為其制定飲食方案，囑咐患者保證陰道及其周圍皮膚清潔，定期更換內(nèi)衣，并告知患者治療期間暫停性生活。

1.2.2.觀察組.

在對照組基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）組建門診心理干預(yù)小組。護士長任組長，負責(zé)資料收集、任務(wù)指派、護理質(zhì)量監(jiān)管等；2名科室護士（年資>3年）任組員，負責(zé)護理實施、臨床信息統(tǒng)計等。小組成立后，由本院心理咨詢師帶領(lǐng)小組參加心理護理相關(guān)知識培訓(xùn)，要求小組成員熟練掌握陰道炎患者心理變化特征及干預(yù)技巧，熟練使用DASS-21量表，并能指導(dǎo)患者正確使用該量表。（2）方案制定。護士長通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普網(wǎng)、PubMed、Excerpt Medica Database、Medline等國內(nèi)外知名文獻數(shù)據(jù)庫，收集近5年國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)文獻，從中獲取實際應(yīng)用效果較好的心理護理措施，并對其進行整合。通過小組會議討論，結(jié)合患者實際情況，選擇適用于本院門診婦科陰道炎患者的心理護理干預(yù)措施，并在適當調(diào)整后確定方案。（3）方案實施。①在安靜室內(nèi)，與患者行一對一談話，先利用DASS-21量表對患者進行心理評估，初步了解患者心理狀態(tài)，隨后讓患者講述疾病發(fā)生的整個過程，護士以聽為主，記錄患者敘述過程中提到的關(guān)鍵內(nèi)容，整個過程應(yīng)在20 min內(nèi)完成。②針對未產(chǎn)生不良情緒（DASS-21量表焦慮評分≤7分、抑郁評分≤9分及壓力評分≤14分）的患者，為其實施健康知識教育，采用圖文結(jié)合或播放動畫短片的方式，向其講解陰道炎相關(guān)知識。③針對產(chǎn)生不良情緒（DASS-21量表焦慮評分>7分或抑郁評分>9分或壓力評分>14分）的患者，根據(jù)與其首次交談過程中提到的關(guān)鍵內(nèi)容，明確導(dǎo)致患者發(fā)生情緒變化的主要因素，據(jù)此予以患者針對性心理干預(yù)，排除患者不良情緒，并幫助患者建立治療自信心，護理期間要求護理人員保持親切態(tài)度[4]。

1.3.觀察指標.

觀察兩組患者陰道檢測指標和心理狀態(tài)。

（1）陰道檢測指標包括陰道pH值（參考值4.0～4.5）和陰道清潔度。本次研究基于陰道清潔度分級標準，自行擬定陰道清潔度評分表，Ⅰ度患者得1分，Ⅱ度患者得2分，Ⅲ度患者得3分，Ⅳ度患者得4分，得分越高，代表患者陰道清潔度狀況越差。

（2）選用DASS-21量表評估患者心理狀態(tài)，該量表包括焦慮（7條目）、抑郁（7條目）及壓力（7條目）3個領(lǐng)域，每個條目設(shè)置4個選項，從“一點也不符合”至“非常符合”，分別賦予0～3分，各條目評分之和乘以2為總分，總分0～126分，評分越高，代表患者心理狀態(tài)越差，不良情緒越嚴重，量表Cronbachα系數(shù)0.911。

1.4.統(tǒng)計學(xué)方法.

選用Wyn Enterprise，BI軟件分別進行數(shù)據(jù)錄入與數(shù)據(jù)分析，計量資料由（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料由百分數(shù)[n（%）]表示，行χ2檢驗。當P<0.05表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2？結(jié)果

2.1.患者陰道檢測指標

兩組患者干預(yù)后陰道pH值和陰道清潔度評分均降低，但觀察組患者降低幅度相對明顯，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2.患者心理狀態(tài)

兩組患者干預(yù)后焦慮、抑郁、壓力及DASS-21總分均降低，但觀察組患者降低幅度相對明顯，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3？討論

以往門診婦科針對陰道炎患者，僅為其實施對癥治療，護理方面也僅以用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等為主，并沒有對患者進行針對性心理護理，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)消極情緒，從而降低治療效果[5-6]。本次研究實施的心理護理干預(yù)，通過與患者一對一交談，明確患者產(chǎn)生不良情緒的主要原因，以便為其提供更具針對性的心理干預(yù)，護理中靈活運用心理狀態(tài)評定工具，促使心理護理科學(xué)性有效提高，并且在護理期間，充分給予患者尊重，護理人員保持熱情態(tài)度，針對患者提出的問題也能耐心解答，從而幫助患者重新建立治療信心，提高治療依從性，加快治療進展[7-8]。本次研究中，患者在心理護理干預(yù)引導(dǎo)下，心理狀態(tài)逐步改善，焦慮、抑郁等不良情緒大致消除，心理壓力與負擔(dān)減輕，觀察組干預(yù)后焦慮分量表、抑郁分量表及壓力分量表的評分均明顯降低，且降低幅度高于對照組?；颊咴谥匦陆⒅委熜判暮螅委煼e極性提升，同時在確?；颊咛幱诹己眯睦頎顟B(tài)下為其實施健康教育，也可提高其知識學(xué)習(xí)能力和主觀學(xué)習(xí)意愿，促使患者能夠熟練掌握居家期間的自我護理措施操作技巧，逐步提高患者自我護理意識，確?；颊咴谥委熎陂g能夠完全遵醫(yī)囑完成各項有利于疾病恢復(fù)的自我護理，從而患者癥狀改善速度加快，觀察組干預(yù)后陰道pH值和陰道清潔度評分均優(yōu)于對照組。

綜上所述，針對門診婦科陰道炎患者實施心理護理干預(yù)，可有效消除患者不良情緒，配合開展健康知識教育，則能有效加快患者病情恢復(fù)，對提高患者生活質(zhì)量起到積極作用。

參考文獻

[1] 陳成.硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏聯(lián)合紅核婦潔洗液治療假絲酵母性陰道炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（6）：82，84.

[2] 周洪，劉潔.婦科惡性腫瘤癌癥患者經(jīng)濟負擔(dān)、焦慮抑郁情況及相應(yīng)心理護理研究[J].河北醫(yī)藥，2020，42（6）：957-960.

[3] 余洪.產(chǎn)前心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后心理的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（3）：185-188.

[4] 葉彩麗，楊宏.護理干預(yù)和治療在老年性陰道炎患者護理中的實踐研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（11）：1962-1964.

[5] 王春芳，李艷，陳小燕.自我效能干預(yù)對陰道炎患者自我護理及防御能力的影響研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（20）：221-222.

[6] 田敏.心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理狀況和產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果研究[J].健康之路，2018，17（6）：213.

[7] 高麗萍.心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩方式及產(chǎn)后出血的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（35）：101-102.

[8] 葉書紅.產(chǎn)前心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式及分娩后抑郁的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（14）：4678-2679.