前列腺增生癥患者尿動力檢查的護(hù)理觀察

朱紅梅

【摘 要】目的：探討前列腺增生癥患者尿動力檢查的護(hù)理效果。方法：選取本院2019年5月至2020年6月時段內(nèi)施行尿動力檢查的前列腺增生癥患者共90例，甲組為常規(guī)護(hù)理，乙組為綜合護(hù)理，比較患者血壓水平。結(jié)果：和檢查前相比，檢查后患者血壓水平均明顯降低，但乙組降低幅度明顯超過甲組，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對前列腺增生癥患者，尿動力檢查期間配合綜合護(hù)理措施，可有效保證血壓水平穩(wěn)定，還可減輕疼痛程度，提高檢查有效率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生癥；尿動力檢查；護(hù)理干預(yù)；血壓水平

前列腺增生癥是中老年群體良性前列腺病變，常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥。尿動力檢查通過對排尿功能的探查，評估尿路梗阻程度，再聯(lián)合尿流率曲線、參數(shù)等指標(biāo)變化，判定患者手術(shù)指征和治療效果。但在此過程種，由于尿動力檢查是帶有主觀意識形態(tài)的有創(chuàng)檢查，輔之護(hù)理干預(yù)操作逐步轉(zhuǎn)變患者主觀意識，減輕疼痛，是保證檢查有效率的前提[1]。選取尿動力檢查的前列腺增生癥患者共90例，探討綜合護(hù)理干預(yù)的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年5月至2020年6月時段內(nèi)施行尿動力檢查的前列腺增生癥患者共90例，以電腦隨機(jī)法納入甲組、乙組，各組45例。均為男性患者，年齡30歲～78歲，平均年齡（54.48±15.73）歲。組間數(shù)據(jù)無意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組為常規(guī)護(hù)理，乙組為綜合護(hù)理，具體包括：（1）檢查前。①患者準(zhǔn)備。依據(jù)患者自身情況、時間安排明確最佳檢查時間，且酌情闡述檢查必要性、優(yōu)勢和注意事項，針對其可能存在的并發(fā)癥予以說明，指導(dǎo)其簽署知情同意書；做好小便常規(guī)檢查，剔除泌尿系感染，若已存在感染應(yīng)及時采取抗生素救治，待正常后方可檢查；排空膀胱，特殊情況下可采取灌腸處理。②環(huán)境及物品準(zhǔn)備。由于患者長期處于排尿困難狀態(tài)，特別是在外界因素影響下還會增加排尿難度，尿動力檢查時應(yīng)保證室內(nèi)寬敞明亮，但應(yīng)側(cè)重隱私保護(hù)，特別為檢查床和計算機(jī)間應(yīng)使用隔簾；檢查室每日施行空氣消毒，物品表面積地面均應(yīng)使用消毒液擦拭，若為漏斗、量杯等應(yīng)置于消毒液內(nèi)浸泡；針對重復(fù)利用性泵管、連接管和測壓管等，均應(yīng)施行冷滅菌處理，落實“一人一用”的原則[2]。（2）檢查中。①測定尿流率。檢查前告知患者多飲水，待呈最大尿意時檢查，取正常習(xí)慣排尿，使之對集尿器壁某位置或點予以固定沖擊，但禁止碰觸漏斗、量杯，否則會影響檢查結(jié)果，再聯(lián)合尿管的運(yùn)用測定殘余尿量。②測定壓力-流率。向尿道內(nèi)置入三腔測壓管，利用注射器抽取生理鹽水，再注入直腸測壓管排空空氣，隨后將其置入肛門內(nèi)約10cm；向肛門括約肌處張貼電極，再和測壓管、連接管予以銜接，指導(dǎo)患者咳嗽以此判定導(dǎo)管是否通暢、位置是否準(zhǔn)確，以20ml/min～50ml/min速率注入生理鹽水，詳細(xì)標(biāo)記患者初始尿意、初始排尿感及強(qiáng)烈排尿感，再測定充盈期膀胱壓力、腹部壓力及逼尿肌壓力。③測定尿道壓力。調(diào)如尿動力儀UPP程序，指導(dǎo)其咳嗽，判定灌注系統(tǒng)通暢狀態(tài)，再聯(lián)合牽引器的運(yùn)用逐步牽引測壓管，繪制尿道壓力圖，但在此期間應(yīng)保持患者身心放松[3]。（3）檢查后。尿動力檢查后多伴有不同程度尿痛，可指導(dǎo)患者增加飲水量約3000ml，起到尿道沖洗效果，特殊情況下可肌注氯諾昔康，減輕疼痛；若伴有少量血尿，也可增加飲水量；因尿管穿會刺激尿道組織，誘發(fā)尿道水腫，增加排尿難度，針對尿潴留患者應(yīng)科學(xué)置入導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者血壓水平，即涉及檢查前和檢查后等時段收縮壓、舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

檢查前患者血壓水平相似，組間數(shù)據(jù)無意義（P>0.05）；檢查后，乙組血壓水平均低于甲組，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

尿動力檢查是現(xiàn)代測定前列腺增生癥藥物效果、手術(shù)效果的檢查方式，但由于是有創(chuàng)性操作，應(yīng)徹底排空各干擾因素，用以保證檢查結(jié)果的客觀性、準(zhǔn)確性。同時，前列腺增生癥患者多為中老年群體，任何創(chuàng)傷操作均會帶來軀體應(yīng)激反應(yīng)，不僅會增加軀體不適感、疼痛感，還會阻礙檢查工作的順利施行。為杜絕此狀況，可準(zhǔn)確調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，預(yù)防著涼；落實無菌理念，做好導(dǎo)管和尿道潤滑工作，時刻保證動作輕柔，以免造成尿道組織刺激；若表現(xiàn)為尿道測壓管置入障礙，應(yīng)暫停該操作，以免因野蠻行為誘發(fā)黏膜水腫，出現(xiàn)急性尿潴留；檢查后告知患者多飲水，若表現(xiàn)為尿潴留，應(yīng)置入尿管保持引流暢通，杜絕感染[4]。

綜上，針對前列腺增生癥患者，尿動力檢查期間配合綜合護(hù)理措施，可有效保證血壓水平穩(wěn)定，還可減輕疼痛程度，提高檢查有效率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃麟雅，余力銳.探討護(hù)理干預(yù)措施在前列腺增生患者術(shù)前尿動力檢查中的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（5）：93-94.

[2] 李一竹.前列腺增生伴糖尿病患者的尿動力檢查意義探討[J].糖尿病新世界，2020，23（14）：20-22.

[3] 唐冬媛.前列腺增生癥患者尿動力檢查的護(hù)理觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（18）：74，90.

[4] 張晉，翟若琴，胡曉雷，蘇世強(qiáng)，陳延，郭磊.尿道測壓管對尿動力檢查的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，40（11）：1343-1345.