隱藏在簽名后的焦慮

羅莉

一、個案簡介

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“這是什么？啊，為什么要簽名？這個名不能簽，你們讓我簽名，你們就不用負責任了，你們就不管我的小孩了，我不會簽這個名的。”

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上述情境發(fā)生在某校的心理室，行政、班主任、心理老師、家長等人正在聯(lián)合干預一個危機個案。家長就“學生心理狀況家長知情書”簽名的問題產(chǎn)生了爭執(zhí)，情緒突然失控，大聲指責老師，最后，家長沒有簽知情書。

為什么要簽知情書？

個案中小A同學（高一男生，在校住宿）察覺自己近段時間有自殘行為，食欲明顯下降，與好朋友斷交等表現(xiàn)，向父母提出看心理醫(yī)生。專科醫(yī)院就醫(yī)后，醫(yī)生診斷為抑郁，要求他立即住院治療，因小A與家長拒絕，醫(yī)生開藥并囑咐家長注意學生安全，24小時防護。

小A回校后拿病歷向心理老師求助，心理老師綜合了解學生近期有自殺念頭及行動等情況，向德育處匯報，啟動學校心理危機干預，家校聯(lián)手確保學生安全。班主任邀請家長來校進行多方會談并簽家長知情書，目的是引起家長的高度重視，促使家長積極配合醫(yī)院和學校的工作，承擔對學生的法定監(jiān)護職責。由于家長拒絕簽名，當時校方只能反復和家長強調(diào)關注學生的身心安全和健康，心理老師根據(jù)小A情況提了相關建議，結(jié)束了多方會談。

二、個案分析

在學生心理危機干預工作中，家長簽“學生心理狀況家長知情書”是其一環(huán)節(jié)。我們在過往處理類似個案中，經(jīng)過溝通，家長一般也愿意簽寫知情書。

為什么這次家長不愿簽名且情緒反應這么大？隱藏在簽名后的焦慮是什么？我們向校長匯報工作后，再一次深入分析家長不愿簽訂知情書的原因可能涉及以下幾方面。

第一，疫情期間，許多行業(yè)都受到了打擊，無法避免經(jīng)濟損失。小A父親自己創(chuàng)業(yè)，是家中的經(jīng)濟支柱。在新冠肺炎疫情發(fā)生后的幾個月時間，其收入受到嚴重影響，情緒易波動。而且小A父親脾氣一直比較暴躁，不喜他人反駁自己，全家人都以其父親意見為主，小A母親性格溫和，無力改變這種狀況。

第二，小A與其父親的關系從小學低年級開始就比較冷淡，小A多次向父親提出其教育方式過于生硬，但父親認為應該嚴格要求孩子，自己的教育方式?jīng)]有問題，因為自己小時候也是被長輩這樣要求，才有了今天的成就。因此小A父親沒有正視小A的心理需求。在小A心理出現(xiàn)異常后，其父親還是處于否定與接受的拉鋸期，“知情書”加速了家長對孩子情況的接受期，導致家長內(nèi)心不適感加重。

第三，小A被診斷抑郁后，小A父親的好朋友建議他們不要太相信醫(yī)生，藥物有很大的副作用，不利于小A成長，還提醒他，學校會讓家長簽訂知情書一類的協(xié)議，簽訂后如果學生有事，學校就不用負責任。因此，小A父親看到知情書里要求家長要承擔起孩子第一安全監(jiān)護人的職責，就害怕學校在知道其孩子的病情后，排斥其在校學習和生活，并且學校還建議小A暫時不住宿，又增加其接送的時間負擔，小A父親想起其朋友的話，認為不簽訂知情書，學校就一定要對其孩子的安全負責。

綜上分析，我們可以看到，家長本身的負面情緒和壓力需要有宣泄途徑，他在孩子的教育問題上失去了掌控感，也害怕孩子因病情被學校排斥，從而影響前途。問題核心是家長擔憂孩子的安全與健康，這種焦慮和擔憂通過家校溝通表露無遺。

我們?nèi)绾纬薪蛹议L的焦慮，并有效開展工作呢？

三、處理方法及效果

在學校德育處、年級組、心理部門共同商討后，我們確定了以下策略。

第一，多溝通，強信心。了解家長的憂慮后，我們的工作要進一步加強家校溝通，增強家長信心，給予其足夠的安全感。家校合作是為孩子提供更適合他目前情況的教育環(huán)境和生活環(huán)境，“家校共同體”為孩子解決暫時遇到的危機。

第二，常科普，促改善。家長和小A的親子關系是問題的根源，但家長教育觀念仍未轉(zhuǎn)變，溝通技巧也不多，對抑郁的認識也不科學。因此，學校行政和心理老師就學生情況向家長提供建議，班主任負責和家長直接溝通，對家長進行抑郁的科普宣傳和轉(zhuǎn)達“量身定做”的溝通技巧。

第三，全方位，建系統(tǒng)。由心理老師牽頭成立學生關愛小組，組內(nèi)老師承諾保密協(xié)議，共同商議和實施對學生的輔導，幫助學生建立校內(nèi)人際關系支持系統(tǒng)。同時，學校向與教育局或有合作關系的第三方心理機構(gòu)尋求專業(yè)求助。

確定好基本策略后，我們接下來的工作就有了明確的方向。

首先，提升家校溝通的權(quán)威性。此個案中，學校校長與家長進行交談，同理家長的社會壓力和教育焦慮，從學校領導的角度給予家長信心，學校會力所能及地對小A提供關愛，強調(diào)家校都是以學生的身心健康安全為首，家長知情書只是工作程序，希望家長能理解和體諒學校的用意。這種借助權(quán)威的溝通方式令家長更容易信任學校建議。

接著，降低影響家校溝通的負面情緒。為了緩和家長的焦慮情緒和對學校的抗拒情緒，級長和班主任要肯定家長在社會的成功和對孩子教育的成功，激發(fā)增強家校溝通的正面情感，并詢問家長醫(yī)生有無建議學校能為孩子提供什么樣的幫助，和家長強調(diào)學校心理工作的相對保密性，讓家長對學校更放心。同時提出可操作方法解決家長的實際困難，如早上孩子可以適當推遲到8點入校學習，中午可以在學校宿舍午休，晚上可以上完一節(jié)晚修后再由家長接回家休息等。這種措施較快地降低了家長的負面情緒，使家長更愿意平心靜氣地同學校商討對學生成長有利的做法。

其次，增強家校溝通的科學性。由于家長對醫(yī)生診斷的抑郁一直持否認態(tài)度，心理老師編輯好抑郁知識的相關信息轉(zhuǎn)班主任，通過其和家長進行微信或電話溝通，從科學的角度向家長宣傳抑郁并不是醫(yī)學絕癥，建議家長遵從醫(yī)囑住院和服藥；同時從安全角度考慮，要幫孩子分好每一次藥量，由家長（在家）或老師（在校）監(jiān)督孩子服藥。心理老師和班主任了解學生對家長的期待，在經(jīng)過學生的同意后，轉(zhuǎn)達學生的想法，建議家長如何和學生進行溝通，肯定家長的每一點改變，贊賞學生的每一點進步。

最后，建立學校支持系統(tǒng)。在德育處的統(tǒng)籌下，各部門一起為學生建立學校支持系統(tǒng)。如科任老師適當降低對學生學業(yè)的要求，在學生愿意的前提下，心理老師固定每周和學生開展1次心理輔導，引導學生接受現(xiàn)狀和增強醫(yī)治抑郁的信心。在關愛小組群里，大家一起交流學生最近的情況，隨時根據(jù)學生的情況調(diào)整相應的做法，并指導幫助小A的同學如何去幫助他，協(xié)助小A建立好校內(nèi)同學支持系統(tǒng)。

這些工作讓家長真實感受到學校對小A同學的關愛，經(jīng)過一段時間的家校共同努力，家長表示理解學校的角色，愿意主動簽訂知情書。同時家長也盡力改變自己，親子關系有了緩解，小A與父親開始了交談。小A也同意住院治療。

出院后，醫(yī)院認為小A需要繼續(xù)服藥鞏固，家長和學生遵醫(yī)囑。

四、反思和啟示

在學生心理危機干預工作中，簽訂“家長知情書”既是引起家長重視的一種手段，也是保護老師的一種方式，這種方式已被許多學校采用。可是，據(jù)我們了解，所有的家長對于簽名都是帶有疑慮的，簽名不代表問題的解決，要深入了解家長隱藏在簽名后的焦慮，真正推動家校有效溝通，類似的工作經(jīng)歷讓我們不斷反思，也得到啟示。

第一，家校溝通前，應全面了解學生及家庭情況，制訂相關策略，參與人員清楚自己角色和掌握話術(shù)。心理老師要明確角色，保持邊界，避免陷入多重身份而失去家長的信任。為增強部分環(huán)節(jié)權(quán)威性，由行政承擔該環(huán)節(jié)主導，會更容易讓家長信服。一般建議由班主任直接與家長溝通，因為班主任在家長、學生、學校其他老師與部門之間起著很好的紐帶作用。

第二，簽訂“知情書”是目前學生心理危機干預工作中其中的一個環(huán)節(jié)，如果家長不接受書面簽訂，把家長會談錄音和其他過程記錄收集完整也有相同作用。家長知情書的撰寫目前沒有固定格式，因此，更要注意相關細節(jié)，在學生問題的描述時使用中性陳述字句，在以學生健康安全為前提下的相關建議（如住宿等）要反復和家長強調(diào)其意義，而不僅僅強調(diào)規(guī)章制度。

第三，同理家長，精準聚焦家長真正的焦慮，堅持與家長有效溝通，取得其支持與信任是開展工作的關鍵。工作中遵循積極心理學中對人性積極心理能力的肯定，促進學生和家長心理能力的復蘇，培養(yǎng)積極心理能量應對各種狀況。

此個案中，我們渡過了最艱難的心理危機過程干預工作時期，如何持續(xù)關注學生心理危機干預后期工作值得我們進一步研究。