新生兒黃疸患兒的早期護(hù)理干預(yù)

吳華 余冬妮

摘要：目的 探討新生兒黃疸早期護(hù)理干預(yù)方法以及效果。方法 選取2020年1月-2021年1月120例新生兒黃疸病例作為觀察對象，根據(jù)隨機(jī)方法對上述患者進(jìn)行分組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組60例患兒，對實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對照組患兒則接受常規(guī)臨床護(hù)理，比較兩組患兒臨床干預(yù)狀況。結(jié)果 與對照組（18.33%）相比，實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險事件發(fā)生率（3.33%）更低，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患兒胎便初排、胎便轉(zhuǎn)黃、胎便退黃時間比對照組低，P<0.05。結(jié)論：對新生兒黃疸患兒開展早期護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)病情轉(zhuǎn)好，避免風(fēng)險事件。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸;早期護(hù)理干預(yù);膽紅素

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-299-01

新生兒黃疸比較常見，主要發(fā)病因素是膽紅素異常代謝，使膽紅素水平處于升高狀態(tài)，主要表現(xiàn)為新生兒全身皮膚黃染，生理性黃疸影響不大，但是病理性黃疸如果未能及時進(jìn)行對癥治療，則會造成中樞神經(jīng)損傷，影響到新生兒的智力發(fā)育，嚴(yán)重時直接造成新生兒死亡[1]。在為患兒開展臨床診療時，需要做好早期護(hù)理配合工作，從而最大程度降低黃疸病情對新生兒的影響。本研究納入所在醫(yī)院120例新生兒黃疸病例，分析早期護(hù)理干預(yù)方法，探討護(hù)理效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取120例新生兒黃疸病例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分組，實(shí)驗(yàn)組60例患兒中，男性與女性比例為32：28，胎齡38-42周，均值（40.57±7.37）周。對照組60例患兒中，男性34例，女性26例，胎齡38-42周，平均胎齡（40.69±7.17）周。兩組新生兒出生時均未出現(xiàn)窒息狀況，研究內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，患兒家屬對相關(guān)操作知情，兩組病例資料準(zhǔn)確無誤，且不受胎齡、性別等其他因素影響（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)士協(xié)助做好病情監(jiān)測，并對家屬進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，做好相應(yīng)護(hù)理配合工作。實(shí)驗(yàn)組患兒接受早期護(hù)理干預(yù)，具體操作方法如下：

（1）健康教育：針對黃疸病因，及時向患兒家屬講解，分析臨床表現(xiàn)，并且向患兒家屬講解臨床診治方案，使患兒家屬能夠做好治療配合。做好母乳喂養(yǎng)干預(yù)，指導(dǎo)新生兒母親正確泌乳方式。母乳中的營養(yǎng)成分能夠增加腸道蠕動效率，促進(jìn)代謝，從而幫助患兒及時排便，降低黃疸水平。了解患兒排便情況，保證患兒出生后24h內(nèi)能夠?qū)⑻ケ沩樌懦?。按摩患兒肛門，采用棉簽沾取石蠟油，進(jìn)行納肛，刺進(jìn)肛門括約肌，每天至少1次，連續(xù)按摩3d。

（2）光照護(hù)理：在為患兒開展光照治療時，需要對光療箱溫度進(jìn)行 合理調(diào)整，并且根據(jù)患兒實(shí)際情況確定照射溫度，一般溫度控制在30-32℃。照射過程中，將黑色眼罩戴在患兒眼部位置，同時包裹好會陰位置。光照治療過程中，護(hù)士時刻關(guān)注患兒狀況，及時幫助患兒變換體位，確保患兒全身均得到光照。治療過程中如發(fā)現(xiàn)患兒有不適感，則及時進(jìn)行處理，適當(dāng)加以安撫。準(zhǔn)確記錄每次光照治療時間，治療結(jié)束后，及時采用溫水擦拭全身，防止發(fā)生脫水情況。

（3）風(fēng)險管理：患兒受到病情的影響，哺乳后常會溢奶，為預(yù)防窒息，護(hù)士精細(xì)化操作，降低喂奶速度。用手托住頭部和背部，防止發(fā)生嘔吐。如果溢奶，則及時將患兒口腔、鼻腔內(nèi)的奶水清除。仔細(xì)觀察患兒口周、面色狀況，預(yù)防發(fā)生紫紺;為降低患兒感染風(fēng)險，在為其提供護(hù)理時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士注意手衛(wèi)生，采用一次性的醫(yī)療及生活用品。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生狀況，同時對比胎便初排、胎便轉(zhuǎn)黃、胎便退黃時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t檢驗(yàn)計量資料（），用X2檢驗(yàn)計數(shù)資料【n（%）】，P<0.05說明兩組差異較為明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組風(fēng)險事件比較

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險事件發(fā)生率（3.33%）低于對照組（18.33%），P<0.05，見表1。

2.2兩組病情改善時間的比較

在胎便初排、胎便轉(zhuǎn)黃、胎便退黃時間對比上，實(shí)驗(yàn)組比對照組更低，P<0.05，見表2。

3.討論

生理性黃疸通常在新生兒出生1周后自行消退，病理性黃疸消退時間則比較慢，如果膽紅素水平持續(xù)升高，則會直接透過患兒血腦屏障，從而損傷神經(jīng)系統(tǒng)[2]。在為黃疸新生兒開展臨床護(hù)理時，做好早期護(hù)理干預(yù)，能夠避免病情持續(xù)進(jìn)展，防止發(fā)生護(hù)理風(fēng)險。早期護(hù)理干預(yù)更加關(guān)注患兒病情情況，并結(jié)合實(shí)際，做好各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理方法相比，早期護(hù)理干預(yù)服務(wù)能降低風(fēng)險事件發(fā)生率，與文獻(xiàn)[3]報道內(nèi)容基本一致。在此基礎(chǔ)上，早期護(hù)理干預(yù)能夠縮短黃疸新生兒胎便初排、胎便轉(zhuǎn)黃、胎便退黃時間，說明早期護(hù)理能夠促進(jìn)患兒病情轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，為新生兒黃疸患兒開展早期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果明顯，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]金玉梅.撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸患兒體重、黃疸指數(shù)及膽紅素水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，12（14）：124-127.

[2]劉密，石光蓮，姚欣.行為護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的護(hù)理效果及對母乳喂養(yǎng)率的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019（18）：2541-2543.

[3]劉燕平，陳福艷，孫晶晶.腹部環(huán)形按摩結(jié)合早期游泳對新生兒黃疸癥狀，膽紅素及炎性因子水平的影響[J].中國性科學(xué)，2020，29（02）：93-96.