全面護(hù)理在膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值體會(huì)

楊海霞 曹慧艷 韓玉 蔣鳳君

摘要：目的：研究全面護(hù)理在膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值。方法：納入64例觀察對象，均為膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者，全部在2020年1月到2021年1月于本醫(yī)院接受治療，以電腦數(shù)字隨機(jī)篩選的方式將所有觀察對象分成例數(shù)相同的兩組，即研究組和參照組，后者接受常規(guī)護(hù)理，前者則接受全面護(hù)理。將兩組患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分與參照組進(jìn)行比較，提示研究組更高，（P<0.05）;研究組護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理滿意度與參照組進(jìn)行比較，提示研究組更高，（P<0.05）。結(jié)論：對膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用全面護(hù)理，可以緩解患者負(fù)性心理，從而提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理;膀胱全切;輸尿管腹壁造口術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-261-01

膀胱癌是泌尿系惡性腫瘤[1]，主要臨床表現(xiàn)為間歇性無痛性血尿[2]。根據(jù)腫瘤分類進(jìn)行治療，膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)是浸潤性膀胱癌的主要治療方式[3]，因手術(shù)部位特殊，術(shù)后在腹壁又留有造口，所以對膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理非常重要，有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量，本文主要研究全面護(hù)理在膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入64例觀察對象，均為膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者，全部在2020年1月到2021年1月于本醫(yī)院接受治療，以電腦數(shù)字隨機(jī)篩選的方式將所有觀察對象分成例數(shù)相同的兩組，即研究組和參照組。研究組：女性患者有2例，男性患者有30例;年齡范圍是28到75歲，均值是（50.34±10.26）歲。參照組：女性患者有3例，男性患者有29例;年齡范圍是30到78歲，均值是（52.37±10.67）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理、病情觀察、造口護(hù)理等。

研究組患者接受全面護(hù)理，護(hù)理措施如下：①術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)前向患者介紹手術(shù)方法及手術(shù)安全性，緩解患者應(yīng)激性的緊張焦慮，讓患者做好手術(shù)心理準(zhǔn)備;②術(shù)前護(hù)理，完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前物品準(zhǔn)備及備皮;③術(shù)中護(hù)理，術(shù)中配合醫(yī)生手術(shù)，傳遞手術(shù)器具時(shí)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，注意觀察患者生命體征變化，及靜脈通路的通暢性;④術(shù)后護(hù)理，術(shù)后觀察造口是否完好，有無滲血、滲液，觀察尿液的顏色、量及性狀，觀察造口周圍皮膚情況，做好造口日常護(hù)理，如有異常立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理;⑤術(shù)后心理護(hù)理，術(shù)后排便改變，還要隨身帶著集尿袋影響患者生活及人際交往，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心鼓勵(lì)患者，告知患者生存比什么都重要，要以積極的心態(tài)面對生活，至少還可以陪著家人;⑥出院指導(dǎo)，教會(huì)患者造口的日常護(hù)理，指導(dǎo)患者定期到院復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）生活質(zhì)量評(píng)分，包括軀體健康、生理功能、心理健康、社會(huì)功能四項(xiàng)，每項(xiàng)100分。

2）護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計(jì)，其中生活質(zhì)量為連續(xù)性變量資料，用（）表示，t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測量方差分析比較組間差異;護(hù)理滿意度為定性資料，用（n，%） 表示，X2檢驗(yàn)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較，若組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05或P<0.01時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分與參照組進(jìn)行比較，提示研究組更高，（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理滿意度與參照組進(jìn)行比較，提示研究組更高，（P<0.05），見表2。

3.討論

膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)是膀胱癌的根治術(shù)，術(shù)后留有腹壁造口，影響患者生活及人際交往[4]，使患者出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，降低患者生活質(zhì)量，有效的護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者負(fù)性心理，提高患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分與參照組進(jìn)行比較，提示研究組更高，（P<0.05）;研究組護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理滿意度與參照組進(jìn)行比較，提示研究組更高，（P<0.05）。通過術(shù)前心理護(hù)理可以緩解患者應(yīng)激性情緒，使患者做好手術(shù)心理準(zhǔn)備，從而提高手術(shù)效率;術(shù)后前準(zhǔn)備，提前做好術(shù)前準(zhǔn)備可以減少差錯(cuò)的發(fā)生;術(shù)中護(hù)理可以減少術(shù)中損傷及手術(shù)相關(guān)危險(xiǎn)的發(fā)生;術(shù)后護(hù)理可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生;術(shù)后心理護(hù)理，可以使患者能接納自身改變，以積極的心態(tài)面對生活;出院指導(dǎo)，可以使患者回家后做好造口的自我護(hù)理，定期復(fù)查，可以及時(shí)了解患者恢復(fù)情況，以做出對應(yīng)的指導(dǎo)及措施。

綜上所述，對膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用全面護(hù)理，可以緩解患者負(fù)性心理，從而提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芹.1例膀胱腫瘤合并糖尿病膀胱全切術(shù)后合并多種并發(fā)癥的護(hù)理[J].飲食保健，2021，（13）：202.

[2]郭月，李喬.機(jī)器人輔助全腹腔鏡下膀胱根治性切除原位回腸新膀胱術(shù)的護(hù)理配合[J].機(jī)器人外科學(xué)雜志（中英文），2021，2（3）：181-185.

[3]周西米，劉窈.膀胱癌永久性回腸代膀胱手術(shù)患者傷殘接受度及創(chuàng)傷后成長調(diào)查[J].中國臨床護(hù)理，2021，13（1）：60-62，65.