急診內(nèi)科重癥心力衰竭臨床分析及診療

邢成文

摘要：目的：研究重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科治療效果。方法：選取本院急診內(nèi)科接收的重癥心力衰竭患者160例（2019年10月-2020年3月），通過(guò)抽簽方式均分患者，對(duì)照組（80例，應(yīng)用常規(guī)綜合治療），觀察組（80例，應(yīng)用氫氯噻嗪、厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合治療），對(duì)兩組治療后心功能分級(jí)及臨床治療效果做對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組治療有效率95.00%，明顯高于對(duì)照組治療有效率83.75%（P<0.05）。觀察組I級(jí)率21.25%、II級(jí)52.50%，對(duì)照組I級(jí)8.75%、II級(jí)36.25%，觀察組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：在治療重癥心力衰竭患者期間，應(yīng)用氫氯噻嗪、厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合治療效果理想，可提升患者心功能，推廣可行性較高。

關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科;癥心力衰竭;診療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-025-01

重癥心力衰竭多發(fā)生于老年群體中，該病通常發(fā)病較急，誘發(fā)重癥心力衰竭的因素眾多，例如不良生活習(xí)慣、老齡化、高原因素等，該病臨床表現(xiàn)主要有乏力、呼吸困難等，會(huì)對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在重癥心力衰竭患者治療過(guò)程中，急診內(nèi)科治療極為關(guān)鍵[1]。本次研究對(duì)急診內(nèi)科重癥心力衰竭臨床治療效果做對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院急診內(nèi)科接收的重癥心力衰竭患者160例（2019年10月-2020年3月），通過(guò)抽簽方式均分患者，對(duì)照組、觀察組各80例。對(duì)照組男女比例48：32，年齡范圍62-81（71.83±2.05）歲。觀察組男女比例45：35，年齡范圍63-80（71.79±2.13）歲，兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)綜合治療，包含強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)張血管、吸氧等治療。

1.2.2觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用氫氯噻嗪、厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合治療，選取氫氯噻嗪片（規(guī)格：2.50g/片），每天1至2次，每次1片，口服。選取厄貝沙坦片（規(guī)格150mg/片），每天1至2次，每次1片，口服。同時(shí)搭配美托洛爾，初始用藥劑量是每次6.25mg，，每天2至3次，隨后依據(jù)患者實(shí)際狀況對(duì)美托洛爾用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，用藥劑量要控制每次6.25至12.5mg，每天2至3次。12w為1療程，患者持續(xù)治療1療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組臨床治療效果，分為顯效（心功能分級(jí)改善2級(jí)或降低1級(jí)，臨床癥狀改善明顯）、有效（心功能分級(jí)改善1級(jí)，臨床癥狀有所改善）、無(wú)效（患者心功能未改善，甚至有所惡化）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析， P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組臨床治療效果

觀察組治療有效率95.00%，明顯高于對(duì)照組治療有效率83.75%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者治療后心功能分級(jí)

觀察組I級(jí)率21.25%、II級(jí)52.50%，對(duì)照組I級(jí)8.75%、II級(jí)36.25%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

重癥心力衰竭多是由各種心血管疾病發(fā)展至末期而引發(fā)，在此時(shí)期，患者會(huì)損傷心肌結(jié)構(gòu)，使患者心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使其心室泵血功能減弱[2]。部分研究指出，對(duì)重癥心力衰竭患者心肌能力代謝進(jìn)行改善，可對(duì)患者心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)進(jìn)行保護(hù)，并且也可以有效增強(qiáng)患者心肌收縮及舒張功能，改善患者病情[3]。所以，重癥心力衰竭臨床治療的重點(diǎn)在于對(duì)冠狀動(dòng)脈供血狀況、血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行改善，同時(shí)還應(yīng)對(duì)抗心力衰竭治療予以加強(qiáng)。厄貝沙坦是選擇性血管緊張素的一種，該藥可對(duì)對(duì)AT1受體血管緊張素予以阻斷，緩解患者心臟負(fù)荷。氫氯噻嗪對(duì)電解質(zhì)利用率較高，降低血液容量，增強(qiáng)血漿腎素活性[4]。與此同時(shí)，氯氫噻嗪在患者心肌能力代謝方面發(fā)揮積極作用，可對(duì)心肌結(jié)構(gòu)重塑進(jìn)行抑制，可有效提升患者心肌的收縮、舒張功能，改善患者病情。美托洛爾是選擇性β1受體阻滯劑的一種，可對(duì)兒茶酚胺的釋放進(jìn)行有效抑制，降低心臟負(fù)荷，進(jìn)而達(dá)到改善患者病情的目的[5]。

本次研究顯示，觀察組、對(duì)照組治療有效率分別為95.00%、83.75%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)重癥心力衰竭患者應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾聯(lián)合治療發(fā)揮理想效果。觀察組I級(jí)率21.25%、II級(jí)52.50%，對(duì)照組I級(jí)8.75%、II級(jí)36.25%，與對(duì)照組相比，觀察組明顯更高（P<0.05），表明對(duì)重癥心力衰竭患者應(yīng)用氫氯噻嗪、厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合治療可提高患者心功能，改善臨床癥狀。

綜上，在重癥心力衰竭患者治療期間，應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾聯(lián)合治療發(fā)揮理想效果，可提升患者心功能，值得推廣。

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