淺談基于信息化的醫(yī)療設(shè)備維保跟蹤管理

雷子鎮(zhèn)，雷興菊，張秀香

福建省婦幼保健院設(shè)備科 （福建福州 350001）

目前，我國大部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維保未形成體系，僅停留于單純完成維修任務(wù)階段，管理計(jì)劃性較差，事后維保比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于預(yù)防性維保，無法對醫(yī)療設(shè)備性能進(jìn)行有效監(jiān)控[1-2]。隨著信息化建設(shè)的快速推進(jìn)，大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)得到了廣泛的應(yīng)用，作為集業(yè)務(wù)軟件、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、后勤智能化管理平臺及網(wǎng)絡(luò)平臺于一體的智慧醫(yī)院建設(shè)亦得到了進(jìn)一步發(fā)展。其中維保跟蹤管理作為智慧醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中不可或缺的構(gòu)成部分，通過信息化手段，可提高維修效率和維保質(zhì)量，以及醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，亦可為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的經(jīng)營管理起到極為關(guān)鍵的作用[3-4]。

1 我院醫(yī)療設(shè)備的維?，F(xiàn)狀

醫(yī)療設(shè)備作為檢查、診斷、治療的重要輔助工具，在為醫(yī)院創(chuàng)造收益的同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的故障。因此，需對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的維保，在出現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)進(jìn)行排查修復(fù)，有效延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，提高醫(yī)療設(shè)備的使用率及完整率，確保臨床工作的正常開展[5]。

目前，我院的醫(yī)療設(shè)備主要是通過廠家或第三方以及院內(nèi)維修工程師進(jìn)行維保。我院委托廠家或第三方進(jìn)行維保的設(shè)備包括磁共振分析儀、CT 機(jī)、胃腸機(jī)、超聲診斷儀等，通過公開招標(biāo)的形式購買維保服務(wù)，流程圖見圖1；同時(shí)，我院設(shè)備科共有維修工程師8名，按照片區(qū)進(jìn)行劃分，每個(gè)工程師負(fù)責(zé)各自片區(qū)的維修工作，醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障后，臨床科室負(fù)責(zé)人直接通過電話進(jìn)行報(bào)修，維修工程師嚴(yán)格按照《設(shè)備科維保工作制度》對設(shè)備進(jìn)行維保，并做好相應(yīng)的維保記錄[6]。

圖1 醫(yī)療設(shè)備維保服務(wù)公開招標(biāo)流程圖

2 我院醫(yī)療設(shè)備的維保問題

目前，我院醫(yī)療設(shè)備的維保仍停留在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后進(jìn)行人工電話報(bào)修階段，存在較大的滯后性。當(dāng)醫(yī)療設(shè)備故障需要報(bào)修時(shí)，由臨床科室打電話給設(shè)備科或維修工程師，若維修工程師忙于其他事務(wù)未接到報(bào)修電話，則可能延誤維修；或在維修量大的時(shí)候，維修工程師可能同時(shí)接到多個(gè)科室的報(bào)修電話，容易遺漏登記故障信息。此外，從“電話接聽”到“紙質(zhì)登記”的過程存在效率低下等弊端。

與此同時(shí)，針對醫(yī)療設(shè)備的維修情況（包括故障現(xiàn)象、故障原因、維修過程等）也僅停留于人工登記維修單階段，有些科室甚至沒有維修單，將故障修復(fù)完畢即可，故存在以下問題：（1）紙質(zhì)登記維修記錄無法實(shí)現(xiàn)對維修結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，更無法針對各類故障原因進(jìn)行歸類分析，導(dǎo)致很多可預(yù)防的常見故障沒有得到有效控制；（2）每名維修工程師均獨(dú)立記錄維修情況，無法形成有效的交流溝通，不利于維修工程師技術(shù)水平的提高；（3）紙質(zhì)登記維修記錄無法形成某臺或某類醫(yī)療設(shè)備的維修檔案，導(dǎo)致維修記錄不完整。

在維保費(fèi)用方面，由于其包括廠家或第三方的維修費(fèi)用以及院內(nèi)維修工程師的維修費(fèi)用，因此，不利于維修費(fèi)用與成本的統(tǒng)計(jì)核算，很難做到精細(xì)化的成本分析。在后勤管理方面，醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量和質(zhì)控期限無法實(shí)現(xiàn)到期自動(dòng)提醒，同時(shí)未實(shí)施大型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行監(jiān)測。

3 基于信息化的醫(yī)療設(shè)備維保跟蹤管理

在維保人員思想意識得到提高、制度/流程不斷完善的基礎(chǔ)上，為提高維保質(zhì)量、增強(qiáng)維修技術(shù)水平、降低維修成本、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維保的信息化及規(guī)范化管理，醫(yī)院引進(jìn)維保的信息化建設(shè)，包括醫(yī)療設(shè)備故障報(bào)修信息化、醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行信息化、醫(yī)療設(shè)備維保資料信息化等[7]。

3.1 醫(yī)療設(shè)備故障報(bào)修信息化

借助醫(yī)療設(shè)備的故障報(bào)修系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)故障報(bào)修的信息化，使其不再停留于電話報(bào)修與紙質(zhì)記錄的層面，臨床工作人員可以直接通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行報(bào)修，亦可實(shí)時(shí)跟蹤維修派單情況、維修進(jìn)度以及維修結(jié)果等情況。維修工程師可以記錄整個(gè)維修過程，包括采用的維修技術(shù)手段、更換的零配件以及維修完畢后醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行穩(wěn)定性等[8]。管理人員則可以借此統(tǒng)計(jì)維修工程師的工作量，作為考核維修工程師績效的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

通過故障報(bào)修信息化可做到醫(yī)療設(shè)備送檢或報(bào)修后各科室均能查詢其狀態(tài)及維修記錄，使故障的維修更加及時(shí)，省去大量人力和物力，提高維修工程師的工作效率和臨床科室對醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量的滿意度；同時(shí)，后期還可以將醫(yī)療設(shè)備巡檢、計(jì)量及質(zhì)控等功能模塊納入該報(bào)修系統(tǒng)中，建立相應(yīng)的電子臺賬信息，實(shí)現(xiàn)到期后的自動(dòng)提醒等，這也符合精細(xì)化管理的要求。

3.2 醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行信息化

應(yīng)用信息化手段實(shí)現(xiàn)量化監(jiān)控及管理，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備，通過對其運(yùn)行狀態(tài)、故障監(jiān)測、關(guān)鍵部件狀態(tài)（如CT 球管、MR 液氦等）的監(jiān)測，有效避免突發(fā)性事故及非計(jì)劃停機(jī)的發(fā)生，降低維保成本；同時(shí)，通過數(shù)據(jù)的采集，可對醫(yī)療設(shè)備做出合理的效益分析，亦可考核臨床科室醫(yī)療設(shè)備的利用率，避免國有資產(chǎn)的浪費(fèi)。

3.3 醫(yī)療設(shè)備維保資料信息化

醫(yī)療設(shè)備的維保資料作為全生命周期管理中的重要組成部分，通過維保資料的信息化管理，便于日后維修工程師的學(xué)習(xí)與查閱，亦可作為重要培訓(xùn)資料的來源，實(shí)現(xiàn)對維保信息、資料等的動(dòng)態(tài)、持續(xù)管理[9-10]。

4 小結(jié)

在醫(yī)療設(shè)備維保管理中，緊跟信息化時(shí)代趨勢，通過對維修、保養(yǎng)、巡檢等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分類等，使未來對大數(shù)據(jù)的收集和分析成為可能，以醫(yī)療設(shè)備維保信息化管理平臺為基礎(chǔ)，可實(shí)現(xiàn)“服務(wù)需求即時(shí)可知， 服務(wù)資源即時(shí)可用，服務(wù)動(dòng)態(tài)時(shí)時(shí)可控，服務(wù)消耗即時(shí)可查”，提高醫(yī)療設(shè)備管理工作的能力和效率。