瓦里安醫(yī)用電子直線加速器主要和次要聯(lián)鎖的簡(jiǎn)單處理方法

黃嘉敏，馮惠怡（通信作者），蕭錦儀

1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院放療科 （廣東佛山 523800）；2 南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院放療科（廣東佛山 523800）

放射治療是治療腫瘤患者的三大手段之一，醫(yī)用電子直線加速器是應(yīng)用最廣泛的放射治療設(shè)備，目前我國(guó)最常見的醫(yī)用電子直線加速器品牌是瓦里安和醫(yī)科達(dá)，其中瓦里安在我國(guó)市場(chǎng)的占有率最高。我科的瓦里安醫(yī)用電子直線加速器已投入使用13年，隨著使用時(shí)間的增加，出現(xiàn)故障的種類和頻率也隨之增加。醫(yī)用電子直線加速器屬高尖精的醫(yī)用設(shè)備，但多數(shù)醫(yī)院未配備專業(yè)的工程師負(fù)責(zé)保養(yǎng)和維修，即使部分醫(yī)院已購買原廠保修服務(wù)，出現(xiàn)聯(lián)鎖時(shí)也僅依靠科室的物理師和技師進(jìn)行處理和反饋。若現(xiàn)場(chǎng)工作人員能夠熟悉聯(lián)鎖的原理和處理方法，便能夠有效減少停機(jī)時(shí)間，若不具備足夠的專業(yè)性，會(huì)影響臨床正常治療?，F(xiàn)就我科瓦里安醫(yī)用電子直線加速器常見故障聯(lián)鎖和解決方法進(jìn)行總結(jié)，以供臨床參考。

1 主要聯(lián)鎖

主要聯(lián)鎖出現(xiàn)的原因比較復(fù)雜，沒有明確指向某一元件或明顯原因?qū)е?，但可能由相關(guān)元件損壞導(dǎo)致，且與機(jī)器核心元件或治療劑量相關(guān)。在不熟悉主要聯(lián)鎖故障原因的情況下，盲目消除故障可能導(dǎo)致二次故障或醫(yī)療事故，若出現(xiàn)二次故障或醫(yī)療事故，則不要再次操作，需關(guān)閉加速器，立即與檢修工程師聯(lián)系，防止出現(xiàn)更嚴(yán)重的故障或損壞核心元件。

1.1 CTRL 聯(lián)鎖

CTRL 聯(lián)鎖為控制臺(tái)控制計(jì)算機(jī)檢測(cè)到異常的操作狀態(tài)，解除此聯(lián)鎖需開啟自檢程序運(yùn)行控制計(jì)算機(jī)，即按F2，并將電源鑰匙置于OFF 位置，嘗試重新輸入出束指令查看聯(lián)鎖是否消除，若未消除，則停止治療并聯(lián)系檢修工程師。

1.2 DSFA 聯(lián)鎖

DSFA 聯(lián)鎖為控制臺(tái)控制計(jì)算機(jī)檢測(cè)到實(shí)際的劑量大于設(shè)置的劑量，在校正和檢查循環(huán)中軟件檢查MU1和MU2硬件，未執(zhí)行控制臺(tái)控制計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的BEAM-OFF（關(guān)閉射束）指令，處理此聯(lián)鎖需停止治療并聯(lián)系檢修工程師。

1.3 FLOW 聯(lián)鎖

FLOW 聯(lián)鎖是因冷卻水流量不足以打開機(jī)座或機(jī)架裝置的流量開關(guān)，可能原因?yàn)槔鋮s水流量低于限定值，軟管接頭松動(dòng)或連接不當(dāng)造成漏水，加速器內(nèi)部的偏轉(zhuǎn)磁鐵線圈、真空腔、螺線管等部件的送水開關(guān)損壞。處理方案為檢查水箱水位和軟管有無漏水位置，如果水位過低，則添加蒸餾水至最佳水位，加水后仍不能解決，并且沒有找到漏水點(diǎn)，則關(guān)閉加速器并聯(lián)系檢修工程師[1]。

1.4 PUMP 聯(lián)鎖

PUMP 聯(lián)鎖可能原因?yàn)橥馑渌坏汀⒐┧到y(tǒng)溫度超過（48±2）℃、熱交換器水溫過高、外部供水系統(tǒng)斷水、水泵熱過載、水泵損壞或電機(jī)電源線問題、Barber Coleman 控制器失靈、溫度控制裝置或控制閥故障等。處理方案為：將水位添加至最佳，將供水系統(tǒng)溫度保持在15～26 ℃，檢查水壓不得超過100 psi（1 psi=6.895 kPa），檢查機(jī)器內(nèi)部水溫不得超過48 ℃，待水位和水溫達(dá)到限制范圍后，打開調(diào)制器柜中主配電盤上的泵復(fù)位開關(guān)，即可消除PUMP 聯(lián)鎖[2]。

2 次要聯(lián)鎖

在臨床治療中，次要聯(lián)鎖出現(xiàn)頻率較高，其出現(xiàn)原因主要有工作人員操作錯(cuò)誤、軟件運(yùn)行錯(cuò)誤、硬件使用時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致發(fā)熱或磨損等?？剖夜ぷ魅藛T需熟悉次要聯(lián)鎖代碼含義和消除方法，快速解決機(jī)器故障，減少停機(jī)時(shí)間。

2.1 XDRS1/XDRS2聯(lián)鎖

XDRS1/XDRS2聯(lián)鎖是治療時(shí)的實(shí)際劑量率超出了預(yù)期（在非HDTSe-模式中，系統(tǒng)輸出的橫向劑量率大于或等于設(shè)定劑量率的150%；在HDTSe-模式中，大于或等于1000 MU/分（在1.6 m 上校正），需重新開始治療，輸入劑量設(shè)定密碼消除聯(lián)鎖，按下SETUP（設(shè)置），重新設(shè)定治療并嘗試打開射束。

2.2 ACC 聯(lián)鎖

ACC 聯(lián)鎖是禁止鉛門、機(jī)架運(yùn)動(dòng)并禁止出束，原因可能為安裝附件與計(jì)劃附件不匹配；附件安裝位置與計(jì)劃位置不一致；電子限光筒接觸式防護(hù)裝置跳閘，不顯示聯(lián)鎖信息，小機(jī)架上的紅色復(fù)位按鈕常亮，機(jī)器運(yùn)動(dòng)隨之被鎖定。處理方法為：檢查所選附件是否與計(jì)劃單一致，選用正確的附件；如附件安裝位置不當(dāng)，則重新定位附件；移開與限光筒接觸的物體，按下復(fù)位按鈕即可消除聯(lián)鎖[3]。

2.3 AIRH 聯(lián)鎖

當(dāng)醫(yī)用電子直線加速器的氣壓<30 psig 時(shí)，出現(xiàn)AIRH聯(lián)鎖?？赡軐?dǎo)致該聯(lián)鎖的原因如下：（1）外置供氣瓶的氣壓不足；（2）空氣調(diào)節(jié)裝置閥門調(diào)節(jié)不當(dāng)；（3）空氣螺釘管損壞；（4）空氣調(diào)節(jié)裝置、連接管或其他氣動(dòng)裝置漏氣。目前臨床上最常見原因是機(jī)器傳感器老化，嘗試重新開始治療，按下SETUP（設(shè)置），重新設(shè)定治療并嘗試打開射束，若AIRH 聯(lián)鎖持續(xù)出現(xiàn)，則檢測(cè)供氣瓶的氣壓，氣壓不足時(shí)，更換新的供氣瓶，然后繼續(xù)檢查空氣調(diào)節(jié)裝置是否存在故障，上述步驟均不能解決該聯(lián)鎖時(shí)，建議聯(lián)系專業(yè)的維修工程師處理。

2.4 CARRH 聯(lián)鎖

CARRH 聯(lián)鎖是濾板轉(zhuǎn)盤的位置不正確，導(dǎo)致控制臺(tái)計(jì)算機(jī)和濾板轉(zhuǎn)盤之間無法通信。原因如下：（1）工作人員所選的能量模式和機(jī)器檢出的能量模式不一致；（2）計(jì)劃系統(tǒng)能量代碼與機(jī)器設(shè)定能量代碼不匹配。對(duì)應(yīng)處理措施如下：（1）嘗試重新開始治療，按下SETUP（設(shè)置）；（2）重新設(shè)定治療并嘗試打開射束。如上述步驟不能消除聯(lián)鎖，則查看console（控制柜）是否有電路板亮紅燈，記錄情況并向高級(jí)工程師反應(yīng)。

2.5 CNF 聯(lián)鎖

CNF 聯(lián)鎖：控制臺(tái)的控制器沒有接收到控制臺(tái)計(jì)算機(jī)傳送的配置數(shù)據(jù)。可能的原因如下：（1）機(jī)器位置數(shù)據(jù)（PRO）刻度與PHYSICS（物理）模式的刻度原始設(shè)置不一致；（2）配置數(shù)據(jù)丟失，控制計(jì)算機(jī)無法識(shí)別計(jì)劃和機(jī)器的數(shù)據(jù)。對(duì)應(yīng)處理措施如下：（1）嘗試重新開始治療，按下SETUP（設(shè)置）；（2）重新設(shè)定治療并嘗試打開射束。如上述步驟不能消除聯(lián)鎖，則經(jīng)授權(quán)的高級(jí)用戶檢查PHYSICS（物理）模式中的PRO 設(shè)定值。

2.6 COLL 聯(lián)鎖

COLL 聯(lián)鎖是鉛門位置不在預(yù)設(shè)的范圍內(nèi)，在電子模式中，鉛門不在指定位置的4 mm 之內(nèi)；在X 線模式中，鉛門在楔形板模式預(yù)設(shè)定值大于實(shí)體楔形板射野的尺寸；在不對(duì)稱模式下，鉛門不能滿足在2 mm 內(nèi)跟蹤的要求；在應(yīng)用特殊的附件時(shí)，實(shí)體射野大小與PHYSICS（物理）模式中設(shè)置的所需大小不匹配；對(duì)于增強(qiáng)式動(dòng)態(tài)楔形板治療，下部X 軸的鉛門之間的間距大于2 mm；在立體定向治療模式下，最大射野尺寸為15 cm×15 cm，而實(shí)體治療所設(shè)定的射野大于15 cm×15 cm[4]，以上情況均會(huì)出現(xiàn)COLL 聯(lián)鎖。聯(lián)鎖處理：檢查PHYSICS（物理）設(shè)置無誤，復(fù)位鉛門位置，重新嘗試治療。

2.7 DOOR 聯(lián)鎖

DOOR 聯(lián)鎖是治療室的門不在關(guān)閉狀態(tài)。門傳感器與調(diào)制柜中的終端條相連接，當(dāng)門沒有關(guān)閉時(shí)，傳感器沒有把信號(hào)傳回調(diào)制柜，DOOR 聯(lián)鎖出現(xiàn)。聯(lián)鎖處理：重新關(guān)上治療室的門，如聯(lián)鎖未能消除，則檢查門上的傳感裝置是否出現(xiàn)故障。

2.8 UDRS 聯(lián)鎖

UDRS 聯(lián)鎖是在出束期間單位時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生的射線量較少，導(dǎo)致劑量率不足。在這種情況下，伺服器提供的劑量率低于預(yù)設(shè)值?？赡茉?yàn)槊總€(gè)伺服周期的射線量較少、AFC 電路板調(diào)節(jié)失靈[5]。聯(lián)鎖處理：嘗試重新開始治療，按下SETUP（設(shè)置），用剩余的跳數(shù)重新設(shè)定機(jī)器，并嘗試打開射束，如聯(lián)鎖持續(xù)出現(xiàn)，檢測(cè)AFC 調(diào)制器是否出現(xiàn)故障，及時(shí)更換AFC 調(diào)制器。

2.9 MLC 故障

MLC 故障是多葉光柵無法運(yùn)動(dòng)到指定的位置?？赡艿脑蛉缦拢海?）MLC 葉片不在計(jì)劃的預(yù)設(shè)位置；（2）MLC在PHYSICS（物理）模式中被禁用；（3）MLC 控制器檢測(cè)到葉片的馬達(dá)、T-nut、感應(yīng)球和絲桿的定位器的反饋電流不在預(yù)設(shè)值的范圍。聯(lián)鎖處理如下：查看MLC 控制電腦顯示的詳細(xì)錯(cuò)誤信息，判斷是否為馬達(dá)問題，還是T-nut 等其他問題，參考維修手冊(cè)進(jìn)行零件更換消除聯(lián)鎖，并嘗試重新開始治療[6]。

2.10 HWFA 故障

HWFA 故障是控制處理器檢測(cè)到次要部件的反饋電流電壓不在安全治療范圍內(nèi)?？赡艿脑?yàn)椋海?）運(yùn)動(dòng)部件定位器的電壓與預(yù)設(shè)電壓不一致；（2）鉛門、治療床軸、機(jī)架和小機(jī)架上的主要和次要電位計(jì)之間數(shù)值不一致；（3）控制電腦發(fā)出beam-on 指令后無法正常打開射束，該情況常與其他聯(lián)鎖一同出現(xiàn)，以解決其他聯(lián)鎖為主要；（4）MLC 聯(lián)鎖也可能出現(xiàn)HWFA 聯(lián)鎖；（5）外部BEAM HOLD 信號(hào)交換功能在校準(zhǔn)/校驗(yàn)循環(huán)過程中發(fā)生故障。聯(lián)鎖處理如下：重新開始治療，按下SETUP（設(shè)置），重新設(shè)定治療并嘗試打開射束，如聯(lián)鎖持續(xù)出現(xiàn)，則進(jìn)入SERVICE 查看各定位器的反饋電流，分析故障部件，更換定位器。

2.11 HVCB 故障

HVCB 故障是調(diào)制器的主配電盤和主閘流管底盤的反饋電流不一致。可能的原因?yàn)椋海?）高壓短路器（HVPS）跳閘；（2）調(diào)制器的短路閘處于斷電的位置；（3）調(diào)制器柜門被打開；（4）主閘流管底盤中的S1開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)[7]。聯(lián)鎖處理如下：先檢查調(diào)制柜內(nèi)HVPS 閘門狀態(tài)，再檢查調(diào)制柜的門和主閘流管底盤中的S1開關(guān)，確定無誤后復(fù)位高壓斷路器，即可恢復(fù)正常出束，如復(fù)位后仍然反復(fù)跳閘，馬上停止治療，聯(lián)系工程師到場(chǎng)檢修。

3 小結(jié)

醫(yī)用電子直線加速器是放療中心的核心設(shè)備，具有價(jià)格高昂、治療精度要求高和工作負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。隨著近年來癌癥發(fā)病率的不斷增加，放療患者越來越多，醫(yī)用電子直線加速器每天工作時(shí)間延長(zhǎng)，磨損和老化問題較為嚴(yán)重。因此，現(xiàn)場(chǎng)工作人員需掌握醫(yī)用電子直線加速器的基本原理和常見聯(lián)鎖解決方法，當(dāng)機(jī)器出現(xiàn)聯(lián)鎖停機(jī)時(shí)，快速根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況判斷故障原因，消除聯(lián)鎖或向檢修工程師反饋故障關(guān)鍵信息，從而有效縮短停機(jī)時(shí)間，保障科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。