分析腔鏡輔助頸部小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放式甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的效果及安全性

張守安

摘要：目的 分析腔鏡輔助頸部小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放式甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的效果及安全性。方法 本次研究對(duì)象為本院于2020年02月-2021年02月隨機(jī)選取的76例甲狀腺良性腫瘤患者，并分為兩組，實(shí)行腔鏡輔助頸部小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放式甲狀腺手術(shù)的分別為觀察組和參照組，分析其效果。結(jié)果 對(duì)比參照組的手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組較低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)甲狀腺良性腫瘤患者給予頸部小切口手術(shù)治療，可以減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：腔鏡輔助頸部小切口術(shù);傳統(tǒng)手術(shù);甲狀腺良性腫瘤

[Abstract]Objective To analyze the efficacy and safety of endoscopic assisted small incision thyroid surgery and traditional open thyroid surgery in the treatment of benign thyroid tumors. Methods 76 patients with benign thyroid tumor were randomly selected in our hospital from February 2020 to February 2021，and they were divided into two groups，the observation group and the reference group were treated with endoscopic assisted neck small incision thyroid surgery and traditional open thyroid surgery，respectively，and the effect was analyzed. Results compared with the operation index and complication rate of the reference group，the observation group was lower（P < 0.05）. Conclusion for patients with benign thyroid tumor，neck small incision surgery can reduce complications and shorten hospital stay.

[Key words]small incision assisted by endoscopy;Traditional operation;Benign thyroid tumor

甲狀腺良性腫瘤在臨床中極為常見，一般認(rèn)為其誘發(fā)因素包括內(nèi)分泌失調(diào)、碘元素缺乏以及頸部放射線治療等，一些患者甚至還會(huì)產(chǎn)生惡化，病情嚴(yán)重【1】。手術(shù)是對(duì)該病癥進(jìn)行治療的常見方式，通過(guò)解除神經(jīng)壓迫、切除腫瘤組織，可以取得明顯效果，研究表示【2】，應(yīng)用腹腔鏡下頸部小切口手術(shù)治療，能夠進(jìn)一步提高治療成功率。本文主要分析腔鏡輔助頸部小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放式甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的效果及安全性，見下文。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

本次研究對(duì)象為本院于2020年02月-2021年02月隨機(jī)選取的76例甲狀腺良性腫瘤患者，并分為兩組，各38例。觀察組患者中，男20例，女18例，中位年齡為（47.50±1.52）歲，參照組患者中，男22例，女16例，中位年齡為（47.13±1.02）歲。比較兩組資料未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與研究的患者均不存在血液系統(tǒng)疾病，均可配合臨床工作，基本資料完整。排除合并器官功能障礙患者;排除存在藥物過(guò)敏史患者;排除意識(shí)模糊、認(rèn)知障礙患者。

1.2方法

1.2.1參照組

該組行傳統(tǒng)開放手術(shù)治療。術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，觀察患者的生命體征變化，全身麻醉后行氣管插管，輔助其保持仰臥位，墊高肩部，頭部后仰。在胸骨切跡上方2厘米部位做一弧形切口，長(zhǎng)度約為5厘米，對(duì)甲狀腺腫瘤表面進(jìn)行暴露，以便對(duì)切除范圍進(jìn)行確定，切除瘤體及其周圍少量腺體組織，行止血處理后留置引流管，縫合切口，并實(shí)行抗感染治療。

1.2.2觀察組

該組行腹腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)治療。術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，觀察患者的生命體征變化，全身麻醉后行氣管插管，輔助其保持仰臥位，墊高肩部，頭部后仰。在其胸骨上緣正中部位2厘米部位做一1.5厘米弧形切口，對(duì)頸前肌群結(jié)締組織進(jìn)行分離并向上提【3】，置入腔鏡鏡頭后采用超聲刀對(duì)甲狀腺進(jìn)行切割，使用膠皮膜引流，縫合切口后使用抗生素進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的術(shù)中出血量、術(shù)后引流量以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括低鈣血癥、短暫性聲音嘶啞、皮下瘀斑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，（%）描述計(jì)數(shù)資料、（ ）描述計(jì)量資料，分別行卡方、t檢驗(yàn);若組間值P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)

和參照組的術(shù)中出血量、引流量以及住院時(shí)間相比較，觀察組較低（P<0.05）。詳見表1。

2.2觀察兩組的并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較參照組明顯降低（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

對(duì)于甲狀腺良性腫瘤，其發(fā)病初期并不會(huì)產(chǎn)生典型癥狀，一般是在體檢或者是自身觸摸時(shí)所發(fā)現(xiàn)，病情的不斷惡化以及腫瘤體積的增加【4】，其會(huì)壓迫臨近組織、器官、神經(jīng)，進(jìn)而引起吞咽障礙、呼吸困難以及聲音嘶啞等一系列癥狀，因此在患者確診后，需要對(duì)患者實(shí)行科學(xué)有效的治療，進(jìn)而解除病灶【5】。

外科手術(shù)是對(duì)甲狀腺良性腫瘤進(jìn)行治療的重要方式，其中微創(chuàng)、開放性手術(shù)都是極為常見的。在傳統(tǒng)手術(shù)中，其操作簡(jiǎn)便、所需時(shí)間較短，治療效果明顯，但是其也存在一定不足，如手術(shù)切口大、出血量多、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等【6】;同時(shí)其還會(huì)對(duì)患者機(jī)體帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷，降低了患者的生活質(zhì)量，此外，其還會(huì)對(duì)甲狀旁腺、喉返神經(jīng)以及血管造成嚴(yán)重?fù)p傷，并發(fā)癥較多【7】。而最近幾年，腹腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)以其出血量少、切口小以及恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)取得了一定應(yīng)用。在腹腔鏡下展開手術(shù)，手術(shù)視野清晰度高，不會(huì)對(duì)血管、喉返神經(jīng)以及甲狀旁腺造成嚴(yán)重?fù)p傷，并發(fā)癥較少【8】。此外，手術(shù)治療后，其瘢痕具有隱蔽性，美觀度較高，存在較高的安全性和有效性。分析研究結(jié)果，對(duì)比參照組的手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組較低（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)甲狀腺良性腫瘤患者給予頸部小切口手術(shù)治療，可以減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)手術(shù)，頸部小切口手術(shù)的應(yīng)用效果更為明顯，不僅可以降低出血量、引流時(shí)間和住院時(shí)間，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。

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