超聲在檢測慢性心力衰竭患者中的效果研究①

鄭藝輝

【摘要】目的：在慢性心力衰竭臨床檢測中運用超聲技術(shù)設(shè)備的效果以及有關(guān)情況評估。方法：以我院心內(nèi)科自2018年6月-2019年6月間接收的慢性心衰患者73例為評估對象，將其設(shè)立成實驗組，并抽選同期參檢的55例健康人員為參照組，借助超聲心動圖實施以上兩組對象的心力衰竭指數(shù)測定工作，然后將所得結(jié)果和心功能分級標(biāo)準(zhǔn)展開對照。結(jié)果：實驗組中Ⅰ級心臟功能者、Ⅱ級心臟功能者、Ⅲ級心臟功能者、Ⅳ級心臟功能者的心衰指數(shù)值分別是（1.52±0.37）、（2.15±0.56）、（3.59±0.60）、（5.73±1.30）。參照組健康參檢者的心衰指數(shù)為0。實驗組病例心衰指數(shù)分值顯然超出參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：超聲能正確地檢測慢性心衰指數(shù)，為慢性心衰患者心臟功能的醫(yī)療評估工作提供有用指標(biāo)根據(jù)。

【關(guān)鍵詞】慢性;心力衰竭;超聲;檢測

【中圖分類號】R245 ?【文獻標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-050-02

心力衰竭屬臨床中典型的心臟病體征之一，此癥狀多出現(xiàn)于心臟疾病中、后階段，并增加了患病者的病死幾率[1]。慢性心力衰竭英文縮寫是“CHF”，為探知其檢測的具體實施情況，本文以我院心內(nèi)科自2015年6月-2016年6月間接收的慢性心衰患者73例為評估對象，將其設(shè)立成實驗組，并抽選同期參檢的55例健康人員為參照組，借助超聲心動圖實施以上兩組對象的心力衰竭指數(shù)測定操作，并研討所得結(jié)果及有關(guān)檢測情況，現(xiàn)將此次調(diào)研內(nèi)容作以下闡述：

1.對象及方法

1.1研究對象

以我院心內(nèi)科自2018年6月-2019年6月間接收的慢性心衰患者73例為評估對象，將其設(shè)立成實驗組，入選病例遵照歐洲心臟病學(xué)會慢性心衰診治標(biāo)準(zhǔn)[2]展開疾病判別，且都確診。抽選同期參檢的55例健康人員為參照組。實驗組：男性39例、女性34例，年齡介于45-87歲間，平均是（68.1±11.94）歲，包含22例冠心病者、19例原發(fā)性心臟病者、17例風(fēng)濕型心臟病者、9例擴張型心肌病者、6例肥厚型心肌病者;心臟功能分級情況：2例Ⅰ級、14例Ⅱ級、35例Ⅲ級、22例Ⅳ級。參照組：男性29例、女性26例，年齡介于43-85歲間，平均是（67.2±10.71）歲，不含心衰體征者、其他疾病者。

1.2方法

以阿洛卡α-7超聲設(shè)備實施兩組對象超聲心動圖的掃查、測定工作，經(jīng)胸部檢測探頭的頻率設(shè)定作2-4MHz。在測出身高值、體質(zhì)量的前提下，推算患者體表面積;從胸骨旁長軸切面開始逐次測量IVS（室間隔厚度值）、LVPW（左室后壁厚度值）、LVDd（左室舒張末期內(nèi)徑值）、LAD（左房內(nèi)徑值）及LVEF（左心室射血指數(shù)）等，同時掃查多個切面的室壁節(jié)段運動狀況，重點探測心臟四腔中肺靜脈瓣、二尖瓣口的血流頻譜，測定多個切面瓣膜回流程度及窄小程度，依據(jù)超聲造影中三尖瓣回流壓差測出肺動脈的收縮動力參數(shù)。

1.3超聲檢測心衰的評分指標(biāo)

從超聲心動圖中測得兩組的各指標(biāo)并評估分?jǐn)?shù)，之后將各項評分值相加，最后得到超聲心衰指數(shù)分值。

1.4統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)研究

運用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件對本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（ ）表示計量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計數(shù)資料;運用 2檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時表示為P<0.05。

2.結(jié)果

經(jīng)超聲測定實驗組、參照組的心衰指數(shù)分值及 LVEF值，得知參照組55例健康參檢者的心衰指數(shù)為0、LVEF為（0.60±0.10）。實驗組中2例Ⅰ級心臟功能者、14例Ⅱ級心臟功能者、35例Ⅲ級心臟功能者、22例Ⅳ級心臟功能者的心衰指數(shù)值分別是（1.52±0.37）、（2.15±0.56）、（3.59±0.60）、（5.73±1.30）;LVEF分別為（0.65±0.11）、（0.52±0.14）、（0.40±0.25）、（0.37±0.15）。評比得出，實驗組病例心衰指數(shù)分值顯然超出參照組，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

心力衰竭在超聲掃查中常常表現(xiàn)出瓣膜病變現(xiàn)象，致使瓣膜發(fā)生回流，使房室容量及其壓力值顯著升高。鑒于此，鑒別心臟瓣膜有無回流現(xiàn)象，是評估心室重構(gòu)病癥程度的典型指標(biāo)[3]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料指證，心臟功能衰退者的瓣膜損傷率較高，并可能誘發(fā)瓣膜回流及相關(guān)危重癥狀[4]。本文借助超聲技術(shù)對慢性心衰指數(shù)開展系統(tǒng)測定，并評比慢性心衰患病者與健康參檢人員間的心衰指數(shù)分值差異性。超聲心衰檢測流程中，能正確鑒定心衰的具體類型（舒張性或者收縮性），同時可測定左心室體積范圍、實際厚度、實時壓力、活動強度、LVEF及血液流動頻譜等指標(biāo)。檢測人員依據(jù)上述各指標(biāo)能夠預(yù)估左心室收縮功能、肺動脈壓、瓣膜病變等多方面具體情況，有助研討慢性心衰的綜合醫(yī)療方案。

此次檢測調(diào)研活動的結(jié)果是：實驗組中2例Ⅰ級心臟功能者、14例Ⅱ級心臟功能者、35例Ⅲ級心臟功能者、22例Ⅳ級心臟功能者的心衰指數(shù)值分別是（1.52±0.37）、（2.15±0.56）、（3.59±0.60）、（5.73±1.30）;LVEF分別為（0.65±0.11）、（0.52±0.14）、（0.40±0.25）、（0.37±0.15）。參照組健康參檢者的心衰指數(shù)為0、LVEF為（0.60±0.10）。評比發(fā)現(xiàn)，實驗組病例心衰指數(shù)分值顯然超出參照組（P<0.05）。

綜合上述，超聲心衰指數(shù)作為判別心臟功能整體情況的有力指標(biāo)，可為慢性心衰患者心臟功能的醫(yī)療評估工作提供科學(xué)根據(jù)。

【參考文獻】

[1]蔡煦，黃劍鋒，徐非，等.應(yīng)用便攜式多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀對邊遠地區(qū)慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床意義[J].中國循環(huán)雜志，2015，30（5）：433-437.

[2]崔志遠，曹慧，龐曉，等.慢性心力衰竭患者血清腫瘤壞死因子α水平變化及其與心腎功能的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2016，56（17）：66-68.

[3] 李舒，劉鳳岐，馬丹，等.心區(qū)交感神經(jīng)阻滯對慢性心力衰竭患者左心室重構(gòu)及心功能的影響[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（7）：596-598.

[4]趙玉清，袁桂莉，張進順，等.和肽素聯(lián)合N末端B型利鈉肽原評估慢性心力衰竭患者預(yù)后的價值[J].中國循環(huán)雜志，2014，29（4）：275-278.

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