替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的治療價值分析

周霞

摘要：目的 探討分析對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者采用替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療的效果。方法 本次研究對象均選自我院2019年6月到2020年12月期間收治的多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者共64例，按照雙盲法對患者分組，設(shè)定其中32例為參照組采用頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療，其余32例作為觀察組聯(lián)合替加環(huán)素治療，觀察對兩組的治療情況。結(jié)果 比較兩組的治療有效率，觀察組高于參照組（P<0.05）;比較兩組的血清炎癥因子水平，觀察組均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者采用替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療的效果更加理想，還可以有效糾正患者的血清炎癥因子水平，值得在臨床上大規(guī)模應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎;替加環(huán)素;頭孢哌酮舒巴坦;治療效果;對比分析

[Abstract]Objective To investigate the effect of tigecycline combined with cefoperazone sulbactam in the treatment of multi drug resistant Acinetobacter baumannii pneumonia. Methods a total of 64 patients with multidrug-resistant Acinetobacter baumannii pneumonia in our hospital from June 2019 to December 2020 were selected and divided into two groups according to double-blind method. 32 patients in the control group were treated with cefoperazone sulbactam，and the other 32 patients in the observation group were treated with tigecycline. Results the effective rate of the two groups was higher than that of the control group（P < 0.05）;the serum inflammatory factor levels of the two groups were better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion according to the results of this study，it can be confirmed that tigecycline combined with cefoperazone sulbactam in the treatment of patients with multi drug resistant Acinetobacter baumannii pneumonia is more ideal，and it can also effectively correct the serum inflammatory factor levels of patients，which is worthy of large-scale clinical application.

[Key words]multi drug resistant Acinetobacter baumannii pneumonia;tigecycline;cefoperazone sulbactam;treatment effect;comparative analysis

鮑曼不動桿菌屬于臨床上比較常見的一種致病菌，該病菌主要會存在空氣、胸腔以及機(jī)體呼吸道中【1】。其很容易導(dǎo)致人體出現(xiàn)肺部感染問題，特別是老年人由于機(jī)體免疫力較差，對該病菌的抵抗力較差，極易出現(xiàn)多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎。在對該病進(jìn)行治療時，采用單一藥物治療的效果并不是很理想，這就需要找到對患者有效的聯(lián)合用藥方法。因此，本文旨在探討分析對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者采用替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療的效果。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象均選自我院2019年6月到2020年12月期間收治的多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者共64例，按照雙盲法對患者分組，設(shè)定其中32例為參照組采用頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療，其余32例作為觀察組聯(lián)合替加環(huán)素治療。觀察組患者中的男性患者18例、女性患者14例，年齡為57歲到77歲，均齡為66.2（s=8.0）歲。對照組患者中的男性患者18例、女性患者14例，年齡為57歲到77歲，均齡為66.2（s=8.0）歲。對比兩組的常規(guī)資料未見顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組入院后，均接受頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療。給藥方法為靜脈滴注，需要將3克該藥物融入200毫升生理鹽水對患者給藥，每12小時給藥1次。對觀察組聯(lián)合替加環(huán)素治療，首次給藥劑量為100毫克（之后每次給藥50毫克），需要將其融入到濃度為5%的250毫升葡萄糖溶液中，對患者靜脈滴注給藥，每12小時給藥1次。

1.3觀察指標(biāo)

在兩組經(jīng)過治療后評估治療效果，分為顯效（患者的感染問題得到控制，炎癥徹底吸收）、有效（患者的感染問題以及炎癥均有明顯改善）、無效（患者的感染問題以及炎癥均未見改善）。同時，檢查兩組的血清炎癥因子水平（C反應(yīng)蛋白、降鈣素原）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，用百分比表示計數(shù)資料，行卡方檢驗;對計量資料行t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示。P<0.05時，表明對比有差異。

2 ?結(jié)果

2.1 比較兩組的治療有效率

比較兩組的治療有效率，觀察組高于參照組（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 比較兩組的血清炎癥因子水平

觀察組的C反應(yīng)蛋白水平為每升（0.3±0.2）克、降鈣素原水平為每升（3.9±2.7）毫克，參照組的C反應(yīng)蛋白水平為每升（0.8±0.6）克、降鈣素原水平為每升（9.3±4.1）毫克。比較兩組的血清炎癥因子水平，觀察組均優(yōu)于參照組（t=4.472，P=0.000;t=6.222，P=0.000）。

3 ?討論

院內(nèi)感染作為目前比較常見一種感染問題，尤其是老年住院患者，他們出現(xiàn)院內(nèi)感染的概率相對常人更高【2】。其中，比較常見的一種院內(nèi)感染致病菌就是鮑曼不動桿菌，患者在感染該病菌后，很容易會出現(xiàn)肺炎問題【3】。而且，由于該病菌具有很強(qiáng)的克隆傳播能力，其耐藥性也顯著增強(qiáng)，這就極大的提高了對患者的治療難度。

針對該病，首選的治療藥物為孢哌酮舒巴坦，給藥物對該細(xì)菌有著較強(qiáng)的親和性，可以對β-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生起到較強(qiáng)的阻礙作用，這樣就能夠降低病菌外膜通透性，從而實現(xiàn)殺菌的作用【4】。而替加環(huán)素作為新型的甘氨酰環(huán)素類抗菌藥物，該藥物可以對鮑曼不動桿菌蛋白質(zhì)的合成起到很強(qiáng)的抑制作用，這樣就可以使細(xì)菌自然凋亡，發(fā)揮良好的抗菌效果。然而，在對患者治療的過程中，僅使用單一藥物對患者進(jìn)行治療，將很容易使細(xì)菌的耐藥性大幅提高【5】。所以，就需要將兩者聯(lián)合對患者使用，才可以取得更加理想的治療效果。本次研究結(jié)果顯示：比較兩組的治療有效率，觀察組高于參照組（P<0.05）。這說明采用聯(lián)合用藥的方式對患者治療的效果更加理想;比較兩組的血清炎癥因子水平，觀察組均優(yōu)于參照組（P<0.05）。這說明采用聯(lián)合用藥的方式對患者治療可以更好的改善患者的病情。

綜上所述，對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者采用替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療的效果更加理想，還可以有效糾正患者的血清炎癥因子水平，值得在臨床上大規(guī)模應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉芳草.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合替加環(huán)素對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床療效[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（14）：2588-2590.

[2]李云輝，潘彬，楊凱，等.替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮-舒巴坦鈉對老年多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者炎性因子及免疫功能的影響[J].臨床誤診誤治，2018，31（10）：69-73.

[3]林沼君，王志鎖.替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的效果觀察[J].飲食保健，2019，6（28）：63.

[4]李海燕，張彩云.替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床觀察[J].母嬰世界，2019，4（22）：17.

[5]葉珊珊，朱延焱，徐艷艷.替加環(huán)素與頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（26）：111-114.

黑龍江省大慶龍南醫(yī)院 ?163000