疤痕子宮陰道分娩采取人文護(hù)理聯(lián)合體位改變的效果觀察

胡東月凌

摘要：目的 探究疤痕子宮陰道分娩采取人文護(hù)理聯(lián)合體位改變的效果。方法 于2019年7月至2020年6月收治120例疤痕子宮陰道分娩患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各60例，對(duì)照組采用常規(guī)體位分娩，觀察組采用人文護(hù)理聯(lián)合體位改變。兩組護(hù)理效果比較。結(jié)果 觀察組陰道分娩率90.0%高于對(duì)照組63.33%，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率10.0%低于對(duì)照組36.67%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦行陰道試產(chǎn)開展人文護(hù)理+體位改變比常規(guī)分娩體位可提高陰道分娩率，降低中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的可能，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：疤痕子宮陰道分娩;人文護(hù)理;體位改變;效果

現(xiàn)階段，臨床上主張對(duì)于瘢痕子宮產(chǎn)婦可考慮陰道試產(chǎn)[1]。但是，對(duì)于疤痕子宮妊娠女性，想要實(shí)現(xiàn)陰道分娩，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分重要。本文將重點(diǎn)探究對(duì)于疤痕子宮行陰道分娩中開展人文護(hù)理聯(lián)合體位改變的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年7月至2020年6月醫(yī)院收治的患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第三版）中疤痕子宮的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：具備陰道試產(chǎn)指征;可遵守相關(guān)試驗(yàn)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：雙胎;胎位不正;生殖系統(tǒng)合并感染者。

根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共納入120例患者，對(duì)照組患者中，在23-38歲之間，平均（30.04±2.14）歲，孕次1-4次（1.87±0.16）次，孕周37.43-42.01（39.78±1.23）周。觀察組患者中，在22-35歲之間，平均（29.89±2.09）歲，孕次1-3次（1.91±0.13）次，孕周37.56-41.84（39.82±1.26）周。本研究符合《赫爾辛基宣言》的原則，患者或家屬均知情同意并簽署治療知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：第一產(chǎn)程取側(cè)臥、仰臥位為主，風(fēng)道宮口全開改膀胱截石位。

觀察組：接受人文護(hù)理+體位改變：在分娩前，護(hù)理人員告知患者不要過(guò)于擔(dān)心，充分相信醫(yī)護(hù)人員，并告知產(chǎn)婦可以隨便采取任何一種體位進(jìn)行分娩。提前告知各種體位的作用，讓產(chǎn)婦能有心理準(zhǔn)備。當(dāng)?shù)谝划a(chǎn)程介素后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹壓，并且通過(guò)肢體上的接觸以及按摩讓產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜并且能夠配合護(hù)士專注生產(chǎn)。生產(chǎn)后要注重觀察是否有產(chǎn)后出血等先兆癥狀出現(xiàn)。生產(chǎn)過(guò)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦使用站立、現(xiàn)代坐式、側(cè)臥或者側(cè)俯臥位、跪式等體位進(jìn)行分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組陰道分娩率、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。服從或近似服從正態(tài)分布的連續(xù)性變量以（ ）表示。分類變量采用例數(shù)和百分率或構(gòu)成比表示，組間比較采用 χ2 檢驗(yàn)。對(duì)于不同時(shí)間點(diǎn)的指標(biāo)，因病例不斷減少，不符合應(yīng)用重復(fù)測(cè)量方差分析的條件，故采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組之間的差異。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組陰道分娩率高于對(duì)照組，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

疤痕子宮的特殊之處在于，因子宮本身解剖的完整性已經(jīng)被破壞，再次妊娠時(shí)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，直接威脅母兒生命[2]。目前臨床上認(rèn)為，通過(guò)全面評(píng)估孕婦的具體情況，部分疤痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠行陰道分娩是可行的。通過(guò)在分娩過(guò)程中采取自由體位分娩，在第一產(chǎn)程過(guò)程中讓產(chǎn)婦采取各種舒適的自由體位，如自由走動(dòng)、站立、趴著、坐著或蹲著，上述體位相都屬于縱體位，與胎兒的縱軸相一致，可以有效地增加胎頭對(duì)宮頸的壓迫，加速宮口擴(kuò)張和胎先露下降，從而起到縮短產(chǎn)程的作用。

在疤痕子宮產(chǎn)婦生產(chǎn)的過(guò)程中，注重對(duì)其開展人文護(hù)理，整個(gè)產(chǎn)程過(guò)程中注意產(chǎn)婦的安全和舒適度，避免環(huán)境中存在的不安全因素，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化，讓產(chǎn)婦能夠得到高質(zhì)量護(hù)理的同時(shí)更加安全、放心的生產(chǎn)。人文護(hù)理在整個(gè)工作開展的過(guò)程中，其最核心之處在于將患者作為中心，以對(duì)患者的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)。人文護(hù)理注重滿足患者的需求，始終注重以人文精神和理念去關(guān)懷患者，營(yíng)造出了一個(gè)溫馨和諧的護(hù)患環(huán)境。在本次研究中，觀察組陰道分娩率高于對(duì)照組，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。說(shuō)明采用人文護(hù)理+體位改變可有效實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦陰道分娩。通過(guò)在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，從細(xì)微處開展人文關(guān)懷，重視與患者的首次溝通，并加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，整個(gè)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員用愛心、真心、細(xì)心換取患者的舒心、放心，給予產(chǎn)婦足夠的人文關(guān)懷。通過(guò)開展人文護(hù)理，將每一項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)蘊(yùn)含在護(hù)理工作的每一個(gè)角落，每一個(gè)細(xì)節(jié)里，護(hù)理因?yàn)槿谌肴宋年P(guān)懷其內(nèi)涵才更豐富和深刻。在整個(gè)護(hù)理工作中，將“以人為本”的思想體現(xiàn)在“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)中，根據(jù)不同患者的情況實(shí)施個(gè)體化、專業(yè)化宣教。在細(xì)節(jié)之處盡顯人文關(guān)懷。

綜上所述，針對(duì)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦行陰道試產(chǎn)開展人文護(hù)理+體位改變比常規(guī)分娩體位可提高陰道分娩率，降低中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的可能，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王柯蘭，葉小琴，毛永兵. 瘢痕子宮再次妊娠患者經(jīng)陰道分娩成功率的影響因素分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2021，36（04）：880-884.

[2]洪淑靜. 人文護(hù)理管理對(duì)瘢痕子宮分娩的影響研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（24）：134-136.

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