癌痛護理對惡性腫瘤患者疼痛程度的影響與價值研究

葛素真 沙娜

摘要：癌癥大多數(shù)情況下的疼痛可以通過有效措施進行控制，但是惡腫瘤患者70%以上伴有疼痛，因此，需要對癌癥病人的疼痛采取正確的評估，可以采取合理的措施使病人疼痛減輕，提高病人的生活質(zhì)量。

關鍵詞：癌癥;疼痛;護理

惡性腫瘤在臨床癥狀中疼痛的發(fā)生率相對較高，病人受疼痛的折磨使其在焦慮、抑郁、悲觀、絕望等情緒中生活，使病人生活質(zhì)量下降，癌癥的疼痛要進行及時有效的處理，否則將影響患者的生活質(zhì)量，因此，要采取一定的有效忽略措施控制疼痛，提高病人的生活質(zhì)量，延長病人生命是護理的主要目的?，F(xiàn)將我院2019年10月—2021年5月對78例惡性腫瘤病人疼痛的護理總結如下。

1 臨床資料

78例惡性腫瘤病人中，男46例，女32例;年齡41歲～87歲，平62歲;肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌10例，結直腸癌9例，食管癌5例，腦瘤3例。

2 癌癥疼痛評估

2.1 疼痛評估內(nèi)容

護理人員要對病人的疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛強度進行詳細、全面的評估。例如：要對疼痛的持續(xù)時間、疼痛規(guī)律、疼痛誘發(fā)因素、疼痛伴隨癥狀以及病人特征情況進行詳細了解;要評估疼痛給病人的日常生活以及心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響等。

2.2 疼痛評估方法

關于疼痛的評估方法，可以利用有效的工具進行了解與評估，這樣可以更好的理解疼痛的本質(zhì)。例如：采用面部表情來表達疼痛程度，這種方法不受年齡、文化背景、性別等因素的影響，便于掌握，不需要利用輔助設備，同時可以對患者的生命特征、呼吸、肌肉緊張程度等進行了解，使護理可以快速，有針對性的進行。

3 癌痛護理對惡性腫瘤患者疼痛程度的影響與護理方法

3.1 心理護理

一般的癌癥患者都患有 焦慮、恐懼等心理，這種心理會加重疼痛程度，而疼痛又會影響患者心情，使其形成惡性循環(huán)。因此，護理要針對患者的心理進行，以同情、安慰、鼓勵的態(tài)度支持患者，與患者建立相互信賴的友好關系;把自己置身于患者的位置上理解并鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員應和病人建立良好的護患關系，關心、體貼、理解病人。淡化病人角色，鼓勵病人進行力所能及的活動，爭取家屬及社會的配合。運用各種方法分散病人注意力，使其心態(tài)平和，減輕疼痛。

3.2 創(chuàng)造良好的病房環(huán)境

努力為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜的病房環(huán)境。加強安全管理，設床檔，專人看護。房間保持整潔，東西放置有序，地面干凈無水，設有防滑措施。每個病房安放電視機，訂閱適合患者的報刊雜志，使他們處于良好的心理狀態(tài)，接受治療。

3.3 健康宣教

病人對癌痛知識及疼痛的治療認知程度不足，大部分病人害怕止痛藥成癮而忍受疼痛的折磨，不主動向醫(yī)務人員訴說，也不愿接受藥物治療。護理人員應耐心向病人及家屬講解癌痛止痛及控制藥物反應方面的知識。強調(diào)疼痛處理的重要性，解除病人應用止痛藥的誤區(qū)，消除病人擔心應用止痛藥成癮的恐懼心理，告知其疼痛控制后停藥，即使成癮也可以治療，使病人積極配合治療。

3.4藥物療法

癌癥疼痛令人難以忍受。因此，緩解或控制疼痛是護理惡性腫瘤病人的主要內(nèi)容，可根據(jù)疼痛程度，合理采用三階梯止痛法緩解疼痛。輕度疼痛：給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林，輔助藥可給地西泮;中度癌痛：可選弱阿片類藥，如可待因等;重度癌痛：用阿片類藥，如嗎啡等，注意按時給藥，藥量可根據(jù)個體需要加以調(diào)整?？诜o藥是最方便、不良反應小、病人最易接受的給藥途徑。不能口服者采用其他途徑給藥，如直腸用藥、皮下注射或靜脈注射。阿片類藥物的不良反應最常見的是便秘。護理人員應指導病人合理飲食，多飲水，必要時給予緩瀉劑。密切觀察病人的其他不良反應，如呼吸抑制、嗜睡、惡心、嘔吐、藥物依賴、精神依賴等。

3.5 音樂療法

音樂能使人身心放松，消除不良體驗。抑制各種壓力反應，使心情平靜，身心愉悅。護理人員要根據(jù)病人的愛好、文化程度、年齡、精神狀態(tài)、情緒選擇適宜的音樂，以分散病人注意力，達到緩解疼痛的目的。

3.6社會支持

為病人提供家庭式病房，使其感到溫馨。滿足病人身心需要，鼓勵病人參加社會活動，進行適當?shù)捏w育活動，爭取親人朋友和社會的支持。采用現(xiàn)身教育法，讓樂觀的癌癥病人用自身的經(jīng)歷去鼓勵其他病人，以提高病人戰(zhàn)勝疼痛的信心。

3.7 加強護士疼痛護理的教育

應加強護士對疼痛護理的教育，提高對癌癥疼痛的護理水平。建議將疼痛教育列入護士的繼續(xù)教育項目，使護士不斷更新知識，更好地服務于癌癥患者。同時應加強對臨床護理專家的培養(yǎng)，使她們在疼痛護理專業(yè)領域發(fā)揮重要作用，以提高業(yè)務水平。使患者疼痛降至最低療。

4 小結

隨著癌痛護理的逐步實施和完善，護理工作在癌痛的控制中起著至關重要的作用。掌握正確的評估方法，密切觀察病情，實施有效的止痛措施和全面的護理，可有效減輕患者的疼痛，提高患者生活質(zhì)量。護理人員應加強學習，提高評估疼痛的技能和癌痛的護理水平。嚴格遵守有效控制疼痛的指導原則，為病人提供全方位服務，滿足其身心需要。鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好心態(tài)，減輕病人疼痛，提高生活質(zhì)量，努力做到“讓癌癥病人痛”。

參考文獻：

[1]郭旭萍. 中西醫(yī)結合護理對消化道惡性腫瘤患者疼痛干預的研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（9）：252-253. DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.09.122.

[2]王麗. 疼痛護理干預對乳腺良性腫瘤切除術患者的影響評價[J]. 基層醫(yī)學論壇，2021，25（6）：883-884.

[3]魏珊珊，張中林. 疼痛護理管理對改善腫瘤內(nèi)科患者心理狀態(tài)和疼痛程度的影響研究[J]. 保健文匯，2021，22（6）：119-120.

[4]楊馬裔，葉麗萍，陳玲. 手術室與住院部聯(lián)合護理對膀胱腫瘤合并良性前列腺增生電切術患者疼痛程度及不良情緒的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2021，28（1）：70-73.

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