探討CT增強(qiáng)掃描過程中碘造影劑引起的不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施

童曉玉

摘要：目的 分析CT增強(qiáng)掃描過程中碘造影劑引起的不良反應(yīng)，并制定有效地預(yù)防及護(hù)理措施。方法 ?選擇本院2019年12月—2020年12月放射科接受CT增強(qiáng)檢查90例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)收集階段進(jìn)行分組。未實(shí)施預(yù)防及處理措施階段收集患者納入對(duì)照組，對(duì)本階段工作進(jìn)行總結(jié)，明確不良反應(yīng)主要影響因素，制定預(yù)防及護(hù)理措施，將實(shí)施后階段收集患者納入觀察組，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 CT增強(qiáng)掃描過程中碘造影劑會(huì)引發(fā)多樣化不良反應(yīng)，臨床中可通過制定切實(shí)有效地預(yù)防及護(hù)理措施進(jìn)行控制，確保檢查順利完成。

關(guān)鍵詞：CT增強(qiáng)掃描碘造影劑;不良反應(yīng);預(yù)防措施;護(hù)理措施

[Abstract]Objective To analyze the adverse reactions caused by iodine contrast agent in the process of enhanced CT scanning，and formulate effective prevention and nursing measures. Methods from December 2019 to December 2020，90 patients with enhanced CT examination in the Department of radiology of our hospital were selected as the research objects and divided into groups according to the collection stage. The patients collected in the stage of not implementing preventive and treatment measures were included in the control group. The work of this stage was summarized，the main influencing factors of adverse reactions were identified，and preventive and nursing measures were formulated. The patients collected in the stage after implementation were included in the observation group，and the adverse reactions of the two groups were compared. Results the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion iodine contrast agent can cause a variety of adverse reactions in the process of enhanced CT scanning，which can be controlled by formulating effective prevention and nursing measures to ensure the smooth completion of the examination.

[Key words]CT enhanced scan，iodine contrast agent;Adverse reactions;Preventive measures;Nursing measures

近些年我國(guó)醫(yī)療技術(shù)和水平顯著提升，大大推動(dòng)CT技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展。CT增強(qiáng)掃描技術(shù)的應(yīng)用大大提升了疾病檢查效率，更加準(zhǔn)確的鑒別和診斷疾病。CT增強(qiáng)掃描時(shí)，需要將碘造影劑迅速在高壓狀態(tài)下注入到患者靜脈中，從而對(duì)病變及非病變位置進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，可大大提高CT檢查效果【1】。但是碘造影劑的使用極易因?yàn)樗巹┎贿m應(yīng)或是注射壓力等影響誘發(fā)不良反應(yīng)。臨床通過對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)和分析，明確碘造影劑造成不良反應(yīng)的影響因素，制定預(yù)防措施并給予預(yù)防性護(hù)理，有助于控制不良反應(yīng)發(fā)生【2】。本次研究將本院接受CT增強(qiáng)檢查的患者作為研究對(duì)象，對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)，明確碘造影劑引起的不良反應(yīng)的原因，并制定有效地預(yù)防及護(hù)理措施提高檢查安全性，并對(duì)實(shí)施前后不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇本院2019年12月—2020年12月放射科接受CT增強(qiáng)檢查90例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)收集階段進(jìn)行分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均接受CT增強(qiáng)檢查;臨床資料完整;醫(yī)師判定需要接受CT增強(qiáng)檢查明確疾病情況;排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎發(fā)生嚴(yán)重性器質(zhì)病變患者;碘造影劑過敏患者;檢查前短期內(nèi)服用過腎毒性藥物患者;甲狀腺功能亢進(jìn)患者。對(duì)照組男女比例為2：1，年齡在41-76歲，平均年齡為（48.21±2.84）歲。觀察組男女比例為31：14，年齡在42-78歲，平均年齡為（48.35±3.21）歲。兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用相同CT掃描機(jī)和碘造影劑進(jìn)行掃描檢查，為確保研究結(jié)果準(zhǔn)確性，兩組患者均由同一團(tuán)隊(duì)完成檢查及護(hù)理。

檢查前了解患者是否存在對(duì)禁忌病史或是過敏史，確定無異常后安排進(jìn)行檢查。接受掃描前要求患者禁食禁飲，時(shí)間為6-8小時(shí)。接受腹部造影檢查時(shí)要求提前排空大小便。合理選擇造影劑，并利用合理速度注入。如果接受腹部掃描，則要求患者多飲水，確保腸道及膀胱充盈后保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。

依據(jù)Ansell分類方法，將碘造影劑引起的不良反應(yīng)分為輕度、中度及重度反應(yīng)。

1.3 指標(biāo)觀察

匯總兩組輕度（頭暈、惡心、嘔吐、面色潮紅）、中度（呼吸異常、嘔吐不止、全身性皮疹、眼瞼、耳垂及喉頭輕微水腫）以及重度（嚴(yán)重水腫，嚴(yán)重呼吸困難，神志不清、面色蒼白、低血壓、休克、痙攣）反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 21.0軟件分析研究相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別利用（ ）、百分率（%）表示，行t及 x2值檢驗(yàn)，P〈0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行研究結(jié)果顯示，CT增強(qiáng)掃描過程中碘造影劑不良反應(yīng)大多是可以預(yù)防的，檢查之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者病史及身體狀態(tài)進(jìn)行細(xì)致了解，保護(hù)是否有濕疹、哮喘、甲亢病史，是否妊娠等，根據(jù)患者年齡和過敏史判斷其過敏風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于高危人群例如老人、兒童及過敏體質(zhì)患者需要格外注意。檢查前進(jìn)行碘過敏測(cè)試，確認(rèn)無過敏癥狀后方可進(jìn)行檢查【3】。

具體護(hù)理措施：（1）掃描前需要準(zhǔn)備好搶救所需藥品和物品，制定搶救預(yù)案;對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，特別是高危人群，能夠保持心態(tài)平和;做好宣教，和患者家屬進(jìn)行必要溝通，要求嚴(yán)格禁食禁飲【4】;（2）掃描過程中綜合考慮患者情況保護(hù)年齡、血管條件及疾病情況等控制給予劑量和速度，最初慢速給藥，觀察患者耐受度后可提速給藥，密切關(guān)注不良反應(yīng)發(fā)生情況;掃描室保持溫濕度，確保空氣通暢【5】;（3）掃描后密切關(guān)注遲發(fā)不良反應(yīng)，要求停留半小時(shí)，告知患者可能發(fā)生的遲發(fā)不良反應(yīng)，同時(shí)告知發(fā)生后處理措施;告知患者檢查后多飲水，可盡快排除造影劑，降低不利影響。

本次研究中觀察組分析不良反應(yīng)發(fā)生情況制定預(yù)防和護(hù)理措施，結(jié)果顯示，表明相比于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低（P<0.05），說明采取有效的預(yù)防和護(hù)理措施，可控制碘造影劑相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

綜上可知，針對(duì)CT增強(qiáng)掃描過程中碘造影劑不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析研究，制定預(yù)防及護(hù)理預(yù)案，有助于控制不良反應(yīng)發(fā)生，提升檢查安全性，應(yīng)用價(jià)值顯著值得重視。

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大慶市第五醫(yī)院 ?163714