共同參與，在廣泛交流中規(guī)范發(fā)展
——訪吉林大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任劉斌教授

文圖/《中國當代醫(yī)藥》記者 凌 寒

共同參與，在廣泛交流中規(guī)范發(fā)展
——訪吉林大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任劉斌教授

文圖/《中國當代醫(yī)藥》記者 凌 寒

在吉林省乃至整個東北地區(qū)的心血管領(lǐng)域，吉林大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科以長期致力于該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流、并獲得了廣泛的行業(yè)影響而著稱，并享譽東北地區(qū)乃至全國。近些年來，僅該院心血管內(nèi)科承擔的學(xué)術(shù)活動就有 “心血管介入沙龍會議”、“心血管學(xué)術(shù)會議”、“北方心電生理與起搏進展國際研討會”、“介入培訓(xùn)班”等大型學(xué)術(shù)會議；而該院心血管內(nèi)科主任劉斌教授，也因其一直熱心參與和主持這些學(xué)術(shù)活動，獲得了行業(yè)內(nèi)外的廣泛贊譽。

此前不久，“吉林省第三屆介入沙龍會議”在吉林長春舉行。借此會議舉辦之際，記者對劉斌教授做了深入采訪。再次出任本次會議大會主席的劉斌教授，對該科室的學(xué)科建設(shè)情況以及吉林地區(qū)乃至整個東北地區(qū)的介入技術(shù)學(xué)術(shù)交流和發(fā)展現(xiàn)狀，做了一次系統(tǒng)的分析和梳理。

盛譽之下，“術(shù)德”為基

據(jù)記者了解，吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科系國家臨床重點?？?，吉林省衛(wèi)生廳重點學(xué)科，吉林省衛(wèi)生廳指定的心臟病介入治療中心，吉林大學(xué)心血管疾病診治中心，首批衛(wèi)生部冠心病介入治療培訓(xùn)基地，首批衛(wèi)生部心律失常介入治療培訓(xùn)基地，衛(wèi)生部吉林省冠心病介入質(zhì)量控制中心，國家臨床藥物實驗基地，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體的綜合性科室。作為吉林省心血管病介入領(lǐng)域的領(lǐng)頭科室，在東北地區(qū)乃至全國享有較高的聲譽。

這些背景資料充分說明，之所以該科室能夠承擔如此之多的學(xué)術(shù)交流活動，是具有堅實的“先天基礎(chǔ)”的。

果然，劉斌教授在介紹起這個團隊時，言語間充滿了十足的“底氣”。他首先非常自豪地介紹說：“我院心血管內(nèi)科擁有一批國內(nèi)知名、醫(yī)術(shù)精湛的專家教授。其中教授、主任醫(yī)師8人，副教授、副主任醫(yī)師9人，博士研究生導(dǎo)師2人，碩士生導(dǎo)師13人。我們的心血管內(nèi)科專家，擔任著國家自然科學(xué)基金評議專家，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會心血管分會委員，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律分會委員，中華生物工程學(xué)會心律分會常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會介入心臟病專業(yè)學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會委員，海峽兩岸衛(wèi)生交流協(xié)會心血管專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國動脈粥樣硬化專業(yè)委員會委員，吉林省醫(yī)學(xué)會心血管分會主任委員，吉林省心電生理與起搏分會主任委員，吉林省動脈粥樣硬化專業(yè)委員會主任委員等等的學(xué)術(shù)組織要職……”

接著，劉斌教授又如數(shù)家珍般地向記者介紹了他們這個團隊近些年獲得的學(xué)術(shù)成就：“我們心血管內(nèi)科的科研實力也算是比較雄厚的。我們承擔了國家‘十一五’子課題 2 項、‘863’子課題1項，承擔國家自然科學(xué)基金、吳階平基金等省部級科研項目60余項。僅近3年以來，我們就獲得了吉林省衛(wèi)生廳科技成果一等獎1項，吉林省科技進步二等獎3項，三等獎2項。主編及參編高水平學(xué)術(shù)著作20余部，發(fā)表論文共70余篇，在學(xué)術(shù)會議發(fā)表30余篇，SCI、EI、ISTP 收錄 10 余篇。我們的在職人員中，共有10余人有1年以上赴加拿大、美國、日本、韓國等國的留學(xué)經(jīng)歷?！?/p>

介紹完“軟件”方面的建設(shè)，劉斌教授又介紹了該院心血管內(nèi)科的“硬件”建設(shè)。他扳著手指一一盤點道：“目前，我們心內(nèi)科設(shè)有4個醫(yī)療區(qū)，1個監(jiān)護室，216張床位以及一流的病房設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備。擁有兩間國內(nèi)領(lǐng)先的心血管介入導(dǎo)管室，配有世界最先進的大型心血管介入診療系統(tǒng)和其他各種醫(yī)療設(shè)備，包括西門子數(shù)字減影平板血管造影機、六十四導(dǎo)電生理記錄儀、三位標測導(dǎo)航系統(tǒng)、血管內(nèi)超聲、FFR、心臟程序刺激儀和血液動力監(jiān)測系統(tǒng)、體外臨時起搏器、射頻儀、IABP、大型超低溫離心機、凝膠成像系統(tǒng)、運動平板、除顫儀、彩色超聲診斷儀、中央監(jiān)護系統(tǒng)、多導(dǎo)聯(lián)電生理記錄儀等。這些先進的技術(shù)設(shè)備，為我們以高質(zhì)量的醫(yī)療水平努力服務(wù)社會、服務(wù)人民提供了基礎(chǔ)保障。”

“當然，這些榮譽的取得，是以多年以來，我們科室形成的良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為基礎(chǔ)的?！眲⒈蠼淌趶娬{(diào)說：“除去這些不講，我認為，一名醫(yī)生、乃至一個團隊，行業(yè)道德建設(shè)和學(xué)科業(yè)務(wù)發(fā)展，哪方面都不能‘掉鏈子’，不然，就無法擔當起醫(yī)者濟世的責任和道義……”

精益求精，盡善盡美

此后，劉斌教授又詳細介紹了該院心血管內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)方面所取得的諸多成就。他說：“長期以來，我們心血管內(nèi)科始終在學(xué)術(shù)發(fā)展上，不僅不遺余力地關(guān)注著心內(nèi)科領(lǐng)域的前沿動態(tài)，同時在常規(guī)學(xué)術(shù)方面，更是精益求精。我們在心血管危重癥及疑難疾病救治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，率先在吉林省開展了項目齊全的心臟介入治療技術(shù)，使各種疑難、復(fù)雜的心臟病患者能夠得到高水平的治療。現(xiàn)在，我們心血管內(nèi)科已經(jīng)成為吉林省介入心臟病學(xué)領(lǐng)域開展項目最多、病例最多、成功率最高的領(lǐng)頭科室。據(jù)統(tǒng)計，近3年來，在我們收治的患者中，疑難病例所占的達到了31.6%，像急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、急性心力衰竭、高血壓危象等危重病例的比例占11.8%；而患者的治愈好轉(zhuǎn)率則高達96%左右……”

對于該科室在技術(shù)方面的優(yōu)勢，劉斌教授分析道，該科室在心血管病領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢，有以下幾個方面。首先是冠心病的介入治療方面。該科室是吉林省內(nèi)最早開展冠心病介入治療的單位，已在國內(nèi)頗有影響。目前已經(jīng)形成特色，尤其在疑難危重以及冠狀動脈搭橋術(shù)后橋血管病變、完全閉塞病變和急性心肌梗死的緊急介入治療等領(lǐng)域都處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。治療病種已從單支動脈型病變向多支、復(fù)雜病變、慢性閉塞發(fā)展。目前該科可以獨立完成包括慢性完全閉塞病變（CTO）在內(nèi)的各種復(fù)雜病變的冠脈內(nèi)支架植入術(shù)。其中慢性完全閉塞病變的開通成功率高達90%以上，在國際上處于先進水平?！拔以哼€率先在省內(nèi)開展了FFR、冠脈定向旋切、旋磨和旋吸術(shù)等技術(shù)。多次應(yīng)邀在國內(nèi)多個省市、地區(qū)及日本等做學(xué)術(shù)報告與經(jīng)驗交流，并作為僅有的幾家醫(yī)院特邀在北京、沈陽等國際會議上行介入手術(shù)演示，得到了國內(nèi)外專家的認可。冠脈內(nèi)血管超聲近年來已在我科成熟開展，在冠脈斑塊性質(zhì)的評價及冠脈內(nèi)支架植入指導(dǎo)方面，顯現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢。其次，是在快速型心律失常的射頻消融治療優(yōu)勢。我科在這方面開展了預(yù)激綜合征、房室結(jié)雙徑路、室上性心動過速、房性心律失常和室性心動過速等快速型心律失常的射頻消融治療，目前已形成了專門的電生理診治團隊，積累了豐富的治療經(jīng)驗；而且，我科目前是吉林省內(nèi)唯一可獨立開展房顫射頻消融治療的單位。第三是慢速型心律失常的起搏治療方面的優(yōu)勢。在心臟起搏與電生理領(lǐng)域，除了傳統(tǒng)的起搏治療心律失常外，近年來開展了生理性起搏治療慢性心律失常，爭取使患者的心臟起搏治療能夠盡量模擬人正常的生理機制。此外還開展了對頑固性心力衰竭患者的CRT-D治療，其臨床效果十分滿意。第四是結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療優(yōu)勢。我科在吉林省內(nèi)最先開展了各項結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療技術(shù)，近幾年我科在保持傳統(tǒng)優(yōu)勢基礎(chǔ)上，緊跟國際心血管潮流。目前常規(guī)開展房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉的封堵，二尖瓣狹窄的球囊擴張和肥厚性梗阻性心肌病的室間隔消融等介入手術(shù)，達國內(nèi)先進水平；同時我們還完成了吉林省首例心肌梗死后室間隔穿孔的介入封堵。目前年均手術(shù)例數(shù)90余例，完成病例的復(fù)雜程度和治療效果均在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。第五是我們科室具備肥厚性梗阻型心肌病導(dǎo)管化學(xué)消融術(shù)（PTSMA）。第六，是我們具備的藥物基礎(chǔ)治療。在心血管疾病的臨床治療上，我科一直以藥物治療為基礎(chǔ)，不斷鉆研藥理作用及應(yīng)用指證，從根本上解除患病誘因，緩解患者的病情。最后，是我科開展的脂代謝治療方法。我們率先在國內(nèi)開展采用MMPs及MOT（基質(zhì)金屬蛋白酶+氧化低密度脂蛋白+血栓素B2）測定用于冠心病早期診斷及危險分層。2009年起率先在國內(nèi)提出并推廣針對動脈粥樣硬化預(yù)防及治療的PAS療法。2010年主持開展高靈敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合MOT檢測用于ACS早期診斷、危險分層及指導(dǎo)治療，為冠狀動脈粥樣硬化的治療開辟了一個新紀元……”

介紹完該院心血管內(nèi)科的技術(shù)優(yōu)勢后，劉斌教授歸納說：“盡管我們科室在上述七個方面取得了有目共睹的成就，但是，學(xué)術(shù)是無止境的，我們在精益求精的同時，一直不敢有絲毫松懈。我們一直瞄準本領(lǐng)域的學(xué)術(shù)前沿的新技術(shù)、新方法，不斷拓展著學(xué)術(shù)視野?！?/p>

綠色通道，分秒必爭

在采訪中，劉斌教授就心血管急癥方面的救治措施，著重圍繞針對急性心肌梗塞患者的搶救工作，還介紹了該院的“綠色通道”建設(shè)情況。

劉斌教授介紹說：“急性心肌梗死是威脅人類健康的巨大殺手。其病情往往進展迅速，急性期死亡率可以達到30%左右。在臨床上，醫(yī)生們針對急性心梗，最常說的一句話就是：‘時間就是心肌，時間就是生命！’所以，對于急性心梗的治療關(guān)鍵就是在最短的時間內(nèi)開通閉塞的冠狀動脈，最大限度地挽救瀕死的心肌。為了達到最佳治療效果，我院特別開通了急性心肌梗塞的‘綠色通道’。”

針對這一舉措，劉斌教授認為：“我們醫(yī)院開通‘綠色通道’的終極目的，就在于能夠快捷、高效地搶救病人！‘綠色通道’開通后，經(jīng)120急救人員確診或其他醫(yī)院診斷為急性心梗的患者，只需撥打我院‘綠色通道’專線電話，告知到達醫(yī)院的時間，我們心血管內(nèi)科、急救科的醫(yī)護人員就聞聲而動，立即開始提前準備救治工作。等患者抵達后，我們會馬上直接開展搶救。待患者生命體征平穩(wěn)后，再收入病房?！?/p>

劉斌教授說：“我們醫(yī)院值守‘綠色通道’的醫(yī)務(wù)人員一天24小時、全年365天‘全天候’地應(yīng)診，患者一旦確診為心肌梗死，可直接就診于急診大廳或心血管內(nèi)科，醫(yī)護人員會在第一時間展開救治，盡最大的能力，保證患者的生命安全?！?/p>

對于該科室未來的發(fā)展，劉斌教授繼續(xù)介紹說：“我們心血管內(nèi)科的學(xué)科建設(shè)目標，就是高水平全方位地發(fā)展，使其成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的、吉林省最大的心血管內(nèi)科診療基地。我們將保證各類心血管疾病的診斷和治療能力達省內(nèi)領(lǐng)先水平，為來自全國各地的心臟病患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。目前，我科正著力建立一個有國際視野、創(chuàng)新意識、區(qū)域輻射作用、信息化的集預(yù)防、診斷、治療、科研、培訓(xùn)為一體的綜合性心血管重點?？?，建設(shè)成為一個國際國內(nèi)知名的心血管診療中心、教學(xué)培訓(xùn)中心、信息交流中心、科研攻堅中心及健康教育中心……”

聚焦熱點，交流發(fā)展

采訪進行到“下半場”，劉斌教授終于談及了該科室的“重頭戲”——學(xué)術(shù)交流。他說：“我們科室在力求全面發(fā)展的同時，更為注重的是同行之間的學(xué)術(shù)交流活動。因此，我們才開展并承擔了那么多的學(xué)術(shù)會議。我們不但通過這些學(xué)術(shù)交流活動，進行專業(yè)學(xué)術(shù)交流，以利本科室和其他同道的共同進步；同時，我們科內(nèi)的專家還多次應(yīng)邀在國內(nèi)多個省市區(qū)及國外做學(xué)術(shù)報告與經(jīng)驗交流，并于2009年，作為吉林省首次且唯一的一家醫(yī)院成功在長城國際心臟病學(xué)會議上面向全國進行手術(shù)直播，并獲得廣泛贊譽；之后我科再次被東北國際心血管病論壇邀請作為會議僅有的3家手術(shù)演示醫(yī)院之一，為大會進行手術(shù)直播，得到了各位專家的高度評價。除此之外，還有多名國內(nèi)、國際專家來我院進行介入技術(shù)及學(xué)術(shù)的交流……”

談及當時正在舉辦的“吉林省第三屆介入沙龍會議”，身為大會主席的劉斌教授詳細介紹說：“這個介入沙龍會議，已經(jīng)舉辦了兩屆了。本次會議在總結(jié)前幾屆介入沙龍會議經(jīng)驗基礎(chǔ)上，繼續(xù)秉承獨到的會議定位與特色。這次介入沙龍會議宗旨是‘共同參與、廣泛交流、規(guī)范發(fā)展’！”

劉斌教授進一步介紹說，吉林省第三屆介入沙龍會議是由吉林省醫(yī)學(xué)會心血管分會、吉林省醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會及吉林冠心病介入質(zhì)量控制中心共同主辦，吉林大學(xué)第二醫(yī)院承辦的。這屆會議主要有三個版塊構(gòu)成：一是介入基礎(chǔ)培訓(xùn)；二是疑難病例手術(shù)治療策略及經(jīng)驗教訓(xùn)學(xué)術(shù)探討和交流；三是最新進展、熱點問題交流與討論。會議邀請了多名國內(nèi)著名的心血管專家做精彩報告及病例點評，這樣可以使與會同道更多地了解心血管最前沿的理論與動態(tài)，獲得更多的臨床技能與經(jīng)驗。

提及這屆沙龍會議的學(xué)術(shù)亮點，劉斌教授首先談到了國家考試中心中心王鋼主任在會上介紹的關(guān)于 “中國心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師考試”問題。對于醫(yī)師的考試體系，目前在衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)下，國家考試中心成立了我國心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師準入考試專家委員會，研究擬訂準入資質(zhì)，即哪些人有資格被準入，以及準入、認證過程。經(jīng)過“3+2+1”這6年的培訓(xùn)后再參加全國心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師準入考試?？荚嚢üP試和面試。未來的心血管內(nèi)科醫(yī)師只有經(jīng)過嚴格的培訓(xùn)與考核，才能成為真正的心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師，也使得心血管疾病介入診療技術(shù)培訓(xùn)與準入有了基礎(chǔ)。

此外，由于心力衰竭的發(fā)生率正在世界范圍內(nèi)增長，并且已經(jīng)成為日益嚴重的公共衛(wèi)生問題，各國衛(wèi)生部門都在加大對于心力衰竭治療的研究，而近年來出現(xiàn)了一些新的治療藥物和器械。因此，在本屆沙龍會議上，來自吉林大學(xué)附屬第二醫(yī)院的李淑梅教授就心力衰竭治療上的新進展做出了概述。含a/K-ATPase抑制劑-istaroxime、鈣增敏劑-左西孟旦、血管加壓素受體拮抗劑托伐普坦、竇房結(jié)抑制劑-伊伐布雷定、松弛素、重組人紐蘭格林和曲美他嗪等藥物的最新治療進展，同時也就心臟再同步化治療（CRT）、心臟收縮力調(diào)節(jié)及CRRT等目前心衰非藥物治療研究較活躍的治療方法也有新的補充。

來自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的于波教授，為本次介入沙龍會議帶來了關(guān)于 “在應(yīng)用OCT對急性冠脈綜合征患者易損斑塊識別和干預(yù)進展”的解讀。于波教授認為，在急性冠脈綜合征（ACS）中最常見的原因之一是斑塊破裂，或伴發(fā)血栓形成。斑塊破裂主要為纖維帽結(jié)構(gòu)破裂，完整性被破壞，脂質(zhì)核心成份暴露于血液之中，且具有較高的致血栓性，引起血液中的血小板聚集并引發(fā)血栓形成。病理學(xué)證據(jù)表明具較薄纖維帽、較大的脂質(zhì)核心和富含巨噬細胞、新生血管的斑塊更容易發(fā)生破裂，稱此類斑塊為易損斑塊，即容易發(fā)展成罪犯病變和導(dǎo)致血栓形成的動脈粥樣硬化斑塊。易損斑塊破裂是ACS發(fā)生的決定性因素之一，識別易損斑塊并采取有效的干預(yù)措施，對于減少不良心血管事件的發(fā)生具有重要意義。OCT作為一種有效的血管內(nèi)檢測手段，具有組織分辨率高的特點，在識別易損斑塊、斑塊破裂以及血栓形成方面具有獨特的優(yōu)勢，在ACS中具有著非常重要的應(yīng)用價值，為臨床理解ACS的發(fā)生機制以及制定合理的治療方案，提供了新的思路。

來自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的田野教授，在會上與同道共享了冬季未經(jīng)治療的男性H型高血壓患者的血壓短時變異特點。通過隨機選取2011年11月至2012年1月在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院心內(nèi)科住院及高血壓門診就診的未經(jīng)降壓藥物治療的男性H型高血壓30例（H組），男性非H型高血壓25例（NH組）進行對比研究后發(fā)現(xiàn)，冬季未經(jīng)治療的男性H型高血壓自然病程的較早期，較非H型高血壓男患具有較高的晨峰收縮血壓，較高的夜間DBP及較大的白晝收縮壓變異等短時變異特點。

擔任本次大會主席劉斌教授在會后做了總結(jié)。通過這次學(xué)術(shù)盛會以及其他渠道得到的信息綜合分析，他認為，心血管內(nèi)科在基于本學(xué)科特色與基礎(chǔ)上，逐步明確了介入心臟病學(xué)為主的主要研究方向，并在此基礎(chǔ)上發(fā)展基礎(chǔ)及臨床研究。同時他還認為：“本次會議的舉辦，基本上達到了‘共同參與、廣泛交流、規(guī)范發(fā)展’的目標，但也為每一位從事介入治療的醫(yī)生敲了警鐘。通過廣泛交流，我們更為深刻地認識到，做任何介入治療必須遵守相關(guān)介入治療技術(shù)規(guī)范，保障介入醫(yī)療安全。今后，我們將一如既往地辦好此類學(xué)術(shù)交流會議，為吉林省乃至整個東北地區(qū)的心血管介入診療規(guī)范等其他相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展，提供更為優(yōu)良的交流、學(xué)習(xí)平臺！”

專家簡介

劉斌，教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任吉林大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任。系中華醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會委員、中華醫(yī)學(xué)會心血管分會青年委員、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律分會青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會心力衰竭專業(yè)學(xué)組成員、中華醫(yī)學(xué)會心律失常介入診療技術(shù)管理規(guī)范專家指導(dǎo)委員會成員、國家自然科學(xué)基金評議專家、衛(wèi)生部吉林省冠心病介入治療質(zhì)量控制中心主任、衛(wèi)生部心血管疾病介入診療培訓(xùn)基地導(dǎo)師、吉林省醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會主任委員、吉林省醫(yī)學(xué)會優(yōu)秀?？品謺魅挝瘑T、吉林省醫(yī)學(xué)會理事會理事、吉林省醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、長春市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家。《中華現(xiàn)代內(nèi)科雜志》、《中國實驗診斷學(xué)》常務(wù)編委。吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)第二層次“拔尖創(chuàng)新人才”、吉林大學(xué)首屆十大杰出青年。迄今已發(fā)表SCI等學(xué)術(shù)論文70余篇；主編及參與編寫《介入心臟病學(xué)》等6部學(xué)術(shù)著作。曾作為國家公派訪問學(xué)者，在加拿大研修1年。近4年承擔了國家自然科學(xué)基金課題2項，博士點基金1項，省、市級別等科研項目共8項，獲吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎二等獎8項，三等獎2項，吉林省科技進步二等獎4項。