對比分析麻黃附子細(xì)辛湯治療腎病綜合征的臨床效果及作用機(jī)制

李雪峰

摘要：目的 探討麻黃附子細(xì)辛湯在腎病綜合征治療中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取本院78例腎病綜合征患者，選取時(shí)間2019年3月-2020年6月，采用系統(tǒng)抽樣法分為對照組（39例，常規(guī)治療）與觀察組（39例，麻黃附子細(xì)辛湯治療），對兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療總有效率（94.87%）比對照組（76.92%）高，差異顯著（P<0.05）;24hUPE、TC、TG和Alb方面，觀察組較對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 給予腎病綜合征患者麻黃附子細(xì)辛湯治療，有助于患者臨床癥狀及早改善，確保良好的治療效果，值得采納、推廣。

關(guān)鍵詞：腎病綜合征;常規(guī)治療;麻黃附子細(xì)辛湯

[Abstract]Objective To explore the effect of Mahuang Fuzi Xixin Decoction in the treatment of nephrotic syndrome. Methods 78 patients with nephrotic syndrome in our hospital were randomly selected from March 2019 to June 2020. They were divided into control group（39 cases，conventional treatment）and observation group（39 cases，Mahuang Fuzi Xixin Decoction）by systematic sampling method. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of the observation group（94.87%）was higher than that of the control group（76.92%），the difference was significant（P < 0.05）;24 h UPE，TC，TG and ALB，the observation group was better than the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion the treatment of Mahuang Fuzi Xixin Decoction for patients with nephrotic syndrome is helpful to improve the clinical symptoms of patients as soon as possible and ensure a good therapeutic effect，which is worthy of adoption and promotion.

[Key words]nephrotic syndrome;Routine treatment;Mahuang Fuzi Xixin Decoction

腎病綜合征主要是因?yàn)檫z傳、免疫和感染等諸多因素造成的，其屬于腎小球病變，具有高水腫、蛋白尿、高膽固醇等臨床癥狀【1】?，F(xiàn)階段，西醫(yī)在治療腎病綜合征過程中，以免疫抑制劑類藥物及激素類藥物為主，但是，若只采用西藥治療，長期應(yīng)用激素，具有較高的副作用發(fā)生率。近年，隨著中醫(yī)研究的深入，同樣被用于腎病綜合征治療中，本次研究主要針對麻黃附子細(xì)辛湯的應(yīng)用效果進(jìn)行簡單闡述，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究78例腎病綜合征患者均為本院2019年3月-2020年6月接收，分組基于系統(tǒng)抽樣法，每組39例;對照組：男、女分別有20例與19例;年齡跨度：19-58歲，均值（31.38±2.24）歲;觀察組：男、女分別有22例與17例;年齡跨度：19-57歲，均值（31.42±2.32）歲;研究資料方面，兩組未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)治療：強(qiáng)的松（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33021207;生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司;規(guī)格：100片/瓶），晨起空腹服用，劑量為1-1.5mg/kg/d;阿魏酸哌嗪片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43021760;生產(chǎn)廠家：康普藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：50mg），每日600mg，日用3次，接受為期14日治療

1.2.2 觀察組

麻黃附子細(xì)辛湯：麻黃、細(xì)辛、附子、丁香、車前子、防風(fēng)、商路、荊芥;對于腫脹明顯者，添加五苓散;針對咳嗽者，添加葶藶子、枳殼和桔梗;針對鼻塞噴嚏者，添加蟬蛻、辛夷和蒼耳子;針對蛋白尿，添加黃藥子、半枝蓮、喜樹果和劉寄奴;針對血尿癥狀，添加小薊和白茅根;針對血瘀癥狀，添加蜈蚣、紅花、桃仁和全蝎;針對皮膚瘡瘍，添加千里光、紫花地丁和蒲公英。溫水煎煮，取汁300ml，日用1劑，每日3次，接受為期14日治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察臨床治療效果，療效判定：蛋白尿、水腫等臨床癥狀改善顯著，臨床指標(biāo)恢復(fù)正?；蛘吒纳骑@著，為顯效;臨床癥狀基本緩解，臨床指標(biāo)基本改善，趨近正常，為有效;不符合以上判定指標(biāo)，為無效。（顯效+有效）/總例數(shù)*100%=總有效率。②檢測臨床指標(biāo)，包括1d尿蛋白定量（24hUPE）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和白蛋白（Alb）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（ ）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），率（%）表示計(jì)數(shù)資料（x2）檢驗(yàn);兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組與對照組治療總有效率存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組臨床指標(biāo)均比對照組優(yōu)，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

腎病綜合征屬于非獨(dú)立疾病，通常是由于諸多因素作用，導(dǎo)致腎小球基礎(chǔ)通透性提高，同時(shí)合并許多腎小球病變疾病【2】?，F(xiàn)階段，針對腎病綜合征的治療以糖皮質(zhì)激素藥物為主，但是，若長時(shí)間服用糖皮質(zhì)激素，極易導(dǎo)致患者血液黏度增加，導(dǎo)致纖維蛋白大量聚集在腎臟，使得腎臟血流動力和血流量減小，最終導(dǎo)致血栓的發(fā)生，使得病情加重。所以，如何促進(jìn)糖皮質(zhì)激素類藥物治療效果的提高，減少藥物毒副作用，已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)。中醫(yī)將腎病綜合征歸于水腫的范圍內(nèi)，主要是由于外邪、腎精不足、勞倦、內(nèi)傷等造成的【3】。臨床治療過程中，主要按照化瘀清熱、益氣補(bǔ)腎原則展開。本次研究主要給予患者麻黃附子細(xì)辛湯治療，其中麻黃具有消腫利水、平喘宣肺和解表發(fā)汗作用;細(xì)辛能夠通竅、散寒解表、溫肺化飲、止痛祛風(fēng)【4】;附子具有止痛、散寒溫陽等功效;丁香可以補(bǔ)腎助陽、降逆溫中;車前子能夠祛痰、利水、明目、清熱;防風(fēng)具有發(fā)表、發(fā)汗、祛風(fēng)等作用;荊芥具有散風(fēng)解表功效，將所有藥物結(jié)合在一起，可以改善水腫，促進(jìn)尿量的增加，改善尿蛋白等【5】。同時(shí)，其能夠?qū)Υx紊亂及水精逆行進(jìn)行糾正。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、24hUPE、TC、TG和Alb比對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，麻黃附子細(xì)辛湯在腎病綜合征治療中應(yīng)用效果明顯，其有助于患者臨床癥狀減輕，改善尿蛋白定量和血清膽固醇等，促進(jìn)整體治療效果的提高，值得例臨床采納與推廣。

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