急診突發(fā)心肌梗死的治療藥物及對預后的影響

宋冰潔　孫靜怡

【摘要】目的：進行急診突然心肌梗死瑞舒伐他汀治療效果和預后的探討。方法：選擇我院2014年7月至2019年6月收治突發(fā)心肌梗死患者80例，將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。觀察組患者接受基礎(chǔ)性治療同時接受螺內(nèi)酯治療，對照組患者在基礎(chǔ)治療同時接受瑞舒伐他汀治療，進行兩組患者治療效果的對比。結(jié)果：治療前兩組患者低密度脂蛋白、血膽固醇、高敏C-反應蛋白等相關(guān)指標比較差異不大，P>0.05。治療后觀察組患者低密度脂蛋白、血膽固醇、高敏C-反應蛋白等相關(guān)指標比對照組高，P>0.05.結(jié)論：在突發(fā)心肌梗死患者中應用瑞舒伐他汀進行早期治療，能夠使相關(guān)致病因子、血膽固醇有效降低，使得患者預后效果得到顯著改善，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;突發(fā)性心肌梗死;應用效果

【中圖分類號】R415;【文獻標識碼】A; 【文章編號】2026-5328（2021）02-111-02

近年來突發(fā)性心肌梗死發(fā)病率逐漸增加，并且該疾病發(fā)病主要人群為老年人，他們通常伴有心腦血管疾病，容易造成疾病復發(fā)[1]。當前急診治療中能夠選擇多種藥物治療，但他汀類藥物具有療效快、降低復發(fā)的優(yōu)點，所以在臨床中獲得廣泛應用[2]。本研究將選擇急診收治突發(fā)性心肌梗死患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院收治80例急診突發(fā)性心肌梗死患者，患者均經(jīng)過心電圖、心肌酶譜等監(jiān)測確診，依據(jù)治療使用藥物將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。其中包括50例男、30例女，患者年齡范圍45～76歲，平均年齡為（58.5±3.6）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異不大，P<0.05。

1.2治療和觀察指標 入院后全部患者接受硝酸酯、抗凝劑、β-受體拮抗劑治療，并舌下含腸溶阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶等。在此基礎(chǔ)上對照組患者施低效利尿劑藥物內(nèi)脂，每日1次、劑量為40毫克;觀察組患者施他汀類藥物瑞舒伐他汀，每日1次、每次10毫克。經(jīng)過治療后，針對患者開展空腹血糖監(jiān)測，對低密度脂蛋白、血膽固醇、高敏C-反應蛋白等指標進行監(jiān)測，并統(tǒng)計預后再梗死、心率失常等情況。

1.3統(tǒng)計學方法 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進行整合處理，采用（）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n/%）表示;組間計數(shù)資料的對比運用x2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)指標情況對比 觀察組各項指標情況均比對照組好，各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著，P<0.05。具體如表1.

2.2兩組患者治療后復發(fā)情況、再梗死情況對比 觀察組患者治療后復發(fā)率、再度梗死率均比對照組低，各項數(shù)據(jù)比較比較差異顯著，P<0.05.具體如表2.

3討論

急性心肌梗死患者會因嚴重而持久心肌缺血，出現(xiàn)部分心肌急性壞死，通常會因急性循環(huán)障礙、缺血、胸痛而出現(xiàn)心電圖異常變化，并經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥狀，包括心律失常、心力衰竭、心功能衰竭等。該病具有較高的致死率，并且通常發(fā)病較為突然，所以病情、預后和藥物治療和救治息息相關(guān)。

心肌梗死患者多存在冠狀動脈粥樣硬化等病變表現(xiàn)，而內(nèi)皮損傷是造成硬化主要因素，同時冠脈堵塞后心肌細胞會在短時間內(nèi)壞死，心肌間質(zhì)充血并受到大量炎癥細胞侵蝕，而他汀類藥物能夠?qū)崿F(xiàn)血脂的有效調(diào)節(jié)，通過血管內(nèi)皮細胞改善、血栓形成預防、炎癥細胞傳遞抑制等。同時患者體內(nèi)低密度脂蛋白降低也與他汀類藥物存在關(guān)系，舒伐他汀能都對膽固醇合成早期所需的酶產(chǎn)生抑制，膽固醇降低后形成和低密度脂蛋白相關(guān)受體的反饋性調(diào)節(jié)，進而消除脂蛋白、緩解病情[3]。另外，研究發(fā)現(xiàn)在患者突發(fā)性心?；颊叱跗?，在急診治療過程中應用瑞舒伐他汀能夠防止心率失常和預后復發(fā)，進而促進患者后期康復。瑞舒伐他汀具有較好的水溶性和較低的代謝速度，因此能夠產(chǎn)生持久的作用，進而在他汀類藥物中具有良好口碑，成為突發(fā)性心肌梗死早期治療的有效藥物。螺內(nèi)酯是該病治療的常規(guī)藥物，雖然該藥物能夠促進血脂血壓的降低，但是據(jù)能夠產(chǎn)生胃腸道反應、心率失常、高鉀血癥等副用作，在心肌梗死治療中無明確靶向，進而逐漸在臨床中被放棄應用。

實際中多數(shù)突發(fā)性病癥、尤其是心血管疾病，患者預后、康復和急診早期給藥存在緊密聯(lián)系[4]。本研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組各項指標情況均比對照組好，各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著，P<0.05。觀察組患者治療后復發(fā)率、再度梗死率均比對照組低，各項數(shù)據(jù)比較比較差異顯著，P<0.05.可見，突然性心梗早期治療中應用他汀類藥物，能夠使病情得到有效改善、并促進預后心率失常和胸痛的降低[5]。本研究不僅能夠使患者獲得相應藥物治療，還能夠為急診治療突發(fā)性心肌梗死提供有效臨床依據(jù)[6]。

【參考文獻】

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[6]帥付杰，李海嶸.成功救治感染性心內(nèi)膜炎所致急性心肌梗死患者1例[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，（6）：181-182.