管理工具在病案歸檔率中的應用

張湲婷　李東川　陳甪

【摘要】病案的及時歸檔是病案管理中最基礎的環(huán)節(jié)，通過文獻整理，尋求有效的管理工具，針對不同的問題選用適當?shù)母倪M措施，對于日常工作中病案歸檔率提升有提示作用。

【關鍵詞】病案歸檔率 管理工具 措施

【中圖分類號】R-2;【文獻標識碼】A; 【文章編號】2026-5328（2021）02-106-03

1 管理工具在病案歸檔率中的應用

病案歸檔率是病案管理工作中的重點和難點。在實際工作中，多家醫(yī)院采用了根因分析、信息干預、PDCA等管理辦法，均有效地提高了病案歸檔率[1-6]，見表1。

2病案歸檔不及時原因歸納

病案歸檔不及時原因較多，通過對文獻的整理，對其常見原因進行分析，總結影響病案歸檔的原因主要有11條，包括：醫(yī)院監(jiān)督管理制度不健全、病案管理監(jiān)督力度不夠、病案管理人員缺乏或素質不高或工作效率低、病案系統(tǒng)缺乏信息化支持、臨床醫(yī)務人員對病案及時歸檔的重要性認識不夠、醫(yī)護人員書寫打印簽名等因素、科主任護士長審簽不及時、醫(yī)護人員配備不足工作任務繁重、護士整理不及時、部分檢查報告單延遲歸檔、節(jié)假日等因素影響[7-16]。其中提及最多是醫(yī)務人員對病案歸檔的重要性認識不足，病案監(jiān)管力度不夠以及醫(yī)院相關制度不健全，見圖1。

針對病案歸檔率低的問題，各個醫(yī)院均采取了各種措施，見表2，圖2?？偨Y他院采取的措施，對病案管理制度的制定及落實是較為有力的措施，其次加大對醫(yī)護人員的培訓力度，提高醫(yī)院上下對病案歸檔率重要性的認識也十分有必要，另外優(yōu)化病案回收流程，制定相應獎懲措施，通報病案歸檔情況等都可以有效提高病案歸檔率[7-16]。

3結語

病案的需求范圍隨著社會的發(fā)展、法制的完善以及人們法律意識的增強進一步擴大，而病案若不能及時歸檔將影響病案的查閱、借閱、鑒定、編目、統(tǒng)計、考核，甚至對醫(yī)療質量管理和學科建設造成嚴重影響;病歷歸檔工作涉及多人、多部門、多環(huán)節(jié)，是病案管理中的重點和難點;通過文獻整理，選取合適的質量管理工具，針對問題采取措施可有效提高高病案歸檔率。

【參考文獻】

[1]孫珊梅，劉克新.根因分析法在病案歸檔管理中的重要意義[J].中國病案，2014，15（02）：6-8.

[2]張玉霞.構建病案歸檔管理系統(tǒng)的實踐與思考[J].蘭臺內外，2014（06）：20-21.

[3]夏莉，卿松.全面質量管理對提高醫(yī)院病案歸檔率的作用探討[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（05）：190-192.

[4]楊國莉，于軍，李樹滿.PDCA循環(huán)法在提高住院病案歸檔率管理中的運用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（04）：72-73.

[5]馬起龍.PDCA管理對醫(yī)院病案歸檔率的影響[J].中國病案，2019，20（05）：6-7.

[6]梁景星，趙躍寶，等品管圈活動在提高二級綜合醫(yī)院出院電子病歷歸檔率中的應用[J].中國病案，2017，18（05）：1-3.

[7]何建梅，李海燕，王鳳萍.2012年出院病案歸檔情況分析[J].中國病案，2014，15（03）：7-8.

[8]顧俊華.病案及時歸檔的管理和策略[J].泰州職業(yè)技術學院學報，2015，15（03）：69-71.

[9]鐘春陽，葉林嬌.出院病歷7日歸檔率的現(xiàn)狀分析與持續(xù)改進對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（52）：110.

[10]羅美芳，王舒，朱艷紅，畢兆榮.病案延遲歸檔的原因及改進[J].中國病案，2016，17（03）：13-15.

[11]阮鶴瑞，劉曉明，傅凱麗，蘇曉津.病案歸檔措施實施前后效果對比[J].中國病案，2015，16（06）：4-6.

[12]范卉寒.簡析醫(yī)院病案延遲歸檔的原因及對策[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（14）：1954-1955.

[13]李少玲.某醫(yī)院病案歸檔情況分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2018，25（01）：62-64.

[14]黃建軍.淺談醫(yī)院病歷檔案的管理[J].科技情報開發(fā)與經濟，2008（19）：80-81.

[15]呂燕.病案延遲歸檔原因分析及對策[J].中國病案，2007（06）：12-13.

[16]沈爽. 病案歸檔管理持續(xù)改進效果分析[C]. 中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會.中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會第二十三屆學術會議論文集.中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會：中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會，2014：30-32.