100例重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救及護(hù)理

劉艷麗

【摘要】目的：進(jìn)行有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒后患者急救及護(hù)理的探討。方法：選擇我院2018年6月至2019年6月收治100例有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒者，將其隨機(jī)評(píng)分劃分為觀(guān)察組和對(duì)照組，50例對(duì)照組患者在接受急救的基礎(chǔ)上開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，50例觀(guān)察組患者在接受急救的基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行觀(guān)察組、對(duì)照組患者治療效果的比較。結(jié)果：經(jīng)急救和護(hù)理后，相較于對(duì)照組觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率、配合度、滿(mǎn)意率、顯效率等指標(biāo)更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒患者開(kāi)展科學(xué)護(hù)理干預(yù)和急救，能夠獲得更高治愈率，在患者預(yù)后和救治中具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒;護(hù)理干預(yù);急救

【中圖分類(lèi)號(hào)】R213;【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A; 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）02-058-03

有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒具有死亡率高、進(jìn)展迅速、發(fā)展危急等特點(diǎn)，如果搶救治療不科學(xué)，那么很可能引起病情短期內(nèi)快速加重，甚至造成患者死亡。開(kāi)展科學(xué)的急救和護(hù)理對(duì)于治愈疾病具有非常重要的價(jià)值。2014年6月至2016年6月我院收治100例有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒患者，其中50例中毒者接受了護(hù)理干預(yù)，并收獲了良好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2018年6月至2019年6月收治的100例有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒患者，將其隨即平均劃分為觀(guān)察組和對(duì)照組。。50例對(duì)照組患者中女27例、男23例，年齡范圍16～57歲，平均年齡為（33.1±5.9）歲，服用有機(jī)磷劑量在23～157毫升之間，平均服用劑量為（62.1±11.3）歲，中毒至急救經(jīng)歷20～125分鐘。50例觀(guān)察組患者中女28例、男22例，年齡范圍15～63歲，平均年齡（30.5±6.3）歲，服用有機(jī)磷劑量為24～168毫升，平均服用劑量為（64.6±12.4）毫升，中毒至急救經(jīng)歷19～128分鐘。觀(guān)察組、對(duì)照組患者一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1急救方法 觀(guān)察組、對(duì)照組患者接受相同的藥物治療和急救檢查，包括：①幫助患者迅速清理體表、已付、口腔內(nèi)殘留物，洗胃在患者催吐后立即進(jìn)行。②患者呼吸心搏驟停時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。③靜脈注射適量氯磷定。④使患者能夠快速實(shí)現(xiàn)阿托品化。⑤快速凈化患者血液。⑥仔細(xì)觀(guān)察，避免發(fā)生反跳。⑦進(jìn)行相關(guān)并發(fā)癥的積極處理。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括定期巡視、按時(shí)用藥、藥物補(bǔ)給、口頭叮囑、健康教育等。觀(guān)察組患者接受護(hù)理干預(yù)，具有包括：①術(shù)前護(hù)理：檢查評(píng)估患者中毒類(lèi)型、農(nóng)藥服用量、身體生理狀況，以有效掌握患者情況。耐心解答患者家屬疑問(wèn)，使患者家屬情緒得以穩(wěn)定。將昏迷患者各部位毒液殘留及時(shí)清除，并預(yù)防處理急救過(guò)程中患者可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。②術(shù)中護(hù)理：使患者身體盡可能得到舒緩，進(jìn)而獲得其有效配合。對(duì)于意識(shí)清醒的患者要積極鼓勵(lì)，使患者樹(shù)立活下去信心。術(shù)中還應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀(guān)察，如果出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。③術(shù)后護(hù)理：積極監(jiān)控情緒穩(wěn)定患者的臨床指標(biāo)，包括血壓、脈搏、呼吸等，嚴(yán)格控制用藥、呼吸道護(hù)理、保溫、防反跳。引導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉、健康生活、科學(xué)飲食等，確?；颊攉@得全天候陪同，以提升其求生意識(shí)。④出院指導(dǎo)包括心態(tài)調(diào)節(jié)、知識(shí)宣教、健康教育等。針對(duì)即將出院患者開(kāi)展心理、生理、身體的專(zhuān)業(yè)評(píng)估，為每個(gè)患者構(gòu)建包括心理狀況、不良嗜好、生活習(xí)慣、地址及聯(lián)系方式、性別、年齡、姓名的個(gè)人檔案，為后期病情反跳和隨訪(fǎng)提供依據(jù)。針對(duì)患者和家屬關(guān)注問(wèn)題應(yīng)當(dāng)反復(fù)耐心解答，不可應(yīng)付了事。輕生是多數(shù)患者有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒的原因，在救治成功后很多患者會(huì)消極應(yīng)對(duì)治療，同時(shí)有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒危害大、影響范圍廣，會(huì)引發(fā)更多負(fù)擔(dān)和消極心理，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行耐心疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，使患者在預(yù)后建立樂(lè)觀(guān)積極心態(tài)。

1.3判斷指標(biāo)

1.3.1治療效果 治療效果包括治愈、有效、無(wú)效。治愈：治療后患者恢復(fù)良好且不存在任何有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒癥狀，未對(duì)生活產(chǎn)生任何影響。有效：患者基本不存在有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒癥狀，但因患者不配合等原因沒(méi)有獲得良好預(yù)后。無(wú)效：治療無(wú)效或拒絕治療而死亡。顯效率為有效例數(shù)和治愈例數(shù)之和與總例數(shù)比值。

1.3.2滿(mǎn)意率 滿(mǎn)意率調(diào)查中主要評(píng)定治療效果、專(zhuān)業(yè)操作、護(hù)理質(zhì)量、健康教育、醫(yī)護(hù)態(tài)度等內(nèi)容。得分80～100為非常滿(mǎn)意、得分60～80為滿(mǎn)意、得分為40～60為不滿(mǎn)意、得分低于40為非常不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意例數(shù)與非常滿(mǎn)意例數(shù)之和與總例數(shù)的比值。

1.3.3配合度 科學(xué)評(píng)估清醒患者的治療配合度，分為積極、尚可、稍差、拒絕。積極配合患者對(duì)整個(gè)治療基本接受、配合，尚可配合度患者給予醫(yī)護(hù)人員完成部分治療給予了勉強(qiáng)配合，稍差配合度患者消極應(yīng)對(duì)治療或?qū)χ委煒O度不配合，拒絕配合度患者未給予治療任何配合，并強(qiáng)制中止治療。死亡患者依據(jù)具體情況判定為拒絕或稍差。配合度等于積極例數(shù)與尚可例數(shù)之和與總例數(shù)之比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析中運(yùn)用SPSS16.0軟件，用例（%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀(guān)察組、對(duì)照組患者治療效果比較 對(duì)照組患者中25例治愈，14例良好、11例無(wú)效，具有78%顯效率。觀(guān)察組患者中35例治愈，13例良好、2例無(wú)效，具有96%顯效率。相對(duì)于對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組具有更高顯效率，P<0.05。

2.2觀(guān)察組、對(duì)照組患者滿(mǎn)意率比較 對(duì)照組患者17例非常滿(mǎn)意、11例滿(mǎn)意、15例不滿(mǎn)意、7例非常不滿(mǎn)意，具有56%滿(mǎn)意率。觀(guān)察組患者24例非常滿(mǎn)意、15例滿(mǎn)意、9例不滿(mǎn)意、1例非常不滿(mǎn)意，具有78%滿(mǎn)意率。相對(duì)于對(duì)照組觀(guān)察組滿(mǎn)意率更高。

2.3觀(guān)察組、對(duì)照組患者治療配合度比較 對(duì)照組患者中10例患者在治療配合中表現(xiàn)積極，12例患者表現(xiàn)尚可，具有44%配合度。觀(guān)察組患者中19例在治療配合中表現(xiàn)積極，22例患者表現(xiàn)尚可，具有82%配合度。

2.4觀(guān)察組、對(duì)照住患者并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組患者中21例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為42%。觀(guān)察組患者中10例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為20%。與對(duì)照組相比觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。

3討論

在我國(guó)有機(jī)磷農(nóng)藥被廣泛使用，主要包括馬拉硫磷、樂(lè)果、甲拌磷、敵百蟲(chóng)、內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷、敵敵畏等。攝入患者的中樞神經(jīng)會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，更有甚者出現(xiàn)死亡。有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒后患者會(huì)出現(xiàn)肺腦水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、面紅、頭暈?zāi)垦?、呼吸衰竭、抽搐、惡心作嘔等臨床癥狀。有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒發(fā)展至危重病情只需幾分鐘時(shí)間，所以科學(xué)的急救和護(hù)理對(duì)于患者治療具有非常重要意義。本研究中經(jīng)過(guò)相應(yīng)急救和護(hù)理，觀(guān)察組患者比對(duì)照組患者具有更優(yōu)的并發(fā)癥發(fā)生率、配合度、滿(mǎn)意率、顯效率指標(biāo)，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。可見(jiàn)相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理觀(guān)察組護(hù)理方法更優(yōu)。

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