基于“藍(lán)墨云班課”和“翻轉(zhuǎn)課堂”相結(jié)合的密閉式靜脈輸液法教學(xué)設(shè)計與實(shí)踐

湯黔湘　陳梓珊　李小芳

【摘要】密閉式靜脈輸液法作為護(hù)理專業(yè)核心課程中的基礎(chǔ)和重要操作，步驟繁多，流程復(fù)雜，學(xué)習(xí)難度大。為了提高教學(xué)效果，幫助中職學(xué)生更好掌握該操作，以藍(lán)墨云班和翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計和實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);藍(lán)墨云班;翻轉(zhuǎn)課堂;思維導(dǎo)圖;靜脈輸液;教學(xué)設(shè)計。

【中圖分類號】R-3;【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A; 【文章編號】2026-5328（2021）02-055-03

密閉式靜脈輸液法是護(hù)理專業(yè)最基礎(chǔ)、最重要、最復(fù)雜的操作之一，是護(hù)理學(xué)生必須掌握的最重要的一項(xiàng)技能，但該操作步驟繁多，流程復(fù)雜，學(xué)習(xí)難度大，本教學(xué)設(shè)計的重點(diǎn)為如何讓學(xué)生在有限的課堂時間內(nèi)掌握整個輸液流程。

“藍(lán)墨云班課”平臺，基于移動互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境，有利于師生間課堂內(nèi)外的即時反饋教學(xué)互動支持、資源推送和反饋評價[1]。課前學(xué)生可以在云班課直接觀看老師發(fā)布的視頻，預(yù)習(xí)要點(diǎn)，課后，學(xué)生可以上傳操作練習(xí)視頻和繪制的操作思維導(dǎo)圖流程圖到平臺，老師點(diǎn)評，學(xué)生互評。

翻轉(zhuǎn)課堂是近年較為流行的教學(xué)改革模式，在很多課程被證實(shí)能提高教學(xué)效果。基于“藍(lán)墨云班課”的翻轉(zhuǎn)課堂，教師在課前先在“藍(lán)墨云班”發(fā)布學(xué)習(xí)資料，包括文本資料、PPT、操作視頻，并提出一些問題要求學(xué)生尋找答案。學(xué)生在課前完成理論知識的預(yù)習(xí)，觀看技術(shù)操作視頻，熟記操作流程，在課堂上進(jìn)行教師和學(xué)生之間的互動，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)熱情，突出學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主體性。

思維導(dǎo)圖，又叫心智圖，是一種思維記憶方法，以關(guān)鍵詞為中心向四周展開，形成可視化、形象的知識結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)知識的整合和拓展，提高學(xué)生記憶效果[2]。密閉式靜脈輸液操作流程復(fù)雜，尤其在如何排氣這個教學(xué)重難點(diǎn)方面，可以借助思維導(dǎo)圖對整個操作流程進(jìn)行梳理，使思路更清晰，加深記憶效果。同時，以作業(yè)的方式鼓勵學(xué)生通過手機(jī)或者手繪輸液流程思維導(dǎo)圖，更有利于學(xué)生主動學(xué)習(xí)。

1 教學(xué)內(nèi)容分析

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心和主干課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實(shí)踐動手能力[3]。密閉式靜脈輸液法是護(hù)理學(xué)生必須掌握的最重要的一項(xiàng)技能，但該操作對中專學(xué)生學(xué)習(xí)難度大，在學(xué)習(xí)該內(nèi)容之前，已經(jīng)完成了無菌原則、各種注射原則和靜脈注射法等相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。本課內(nèi)容計劃2個學(xué)時完成。

2 教學(xué)目標(biāo)

2.1知識目標(biāo)：掌握密閉式靜脈輸液法的輸液流程。

2.2能力目標(biāo)：能夠在嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則和查對制度的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確實(shí)施密閉式靜脈輸液。

2.3情感目標(biāo)： 培養(yǎng)護(hù)患溝通和人文關(guān)懷的能力;

培養(yǎng)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的工作態(tài)度。

3 教學(xué)重難點(diǎn)及解決方法

3.1教學(xué)重難點(diǎn)：

（1）重點(diǎn)：密閉式靜脈輸液流程。

（2）難點(diǎn)：輸液穿刺技巧和如何一次性成功排氣。

3.2解決方法：

（1）課前借助藍(lán)墨云班課和翻轉(zhuǎn)課堂，讓學(xué)生提前觀看完整靜脈輸液操作視頻和難點(diǎn)小視頻，根據(jù)預(yù)習(xí)要點(diǎn)，有針對性進(jìn)行預(yù)習(xí)。

（2）課堂中，先對整個密閉式靜脈輸液操作流程的分解步驟進(jìn)行講解，借助圖片，小視頻，思維導(dǎo)圖突出重難點(diǎn)，再真人演示，完整示范整個操作，接著同步教學(xué)，帶著學(xué)生一步一步完成整個操作，最后歸納總結(jié)，梳理整個操作流程，強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)。

（3）課后，多種方式的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)一步幫助學(xué)生掌握輸液操作流程和重難點(diǎn)，鞏固學(xué)習(xí)效果。

整個教學(xué)過程，有步驟，循序漸進(jìn)，條理清楚，思路清晰，突出重難點(diǎn)，讓學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，凸顯學(xué)習(xí)主體地位。

4 學(xué)情分析及教法應(yīng)對

4.1學(xué)情分析：

（1）學(xué)習(xí)對象為我校二年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生，已學(xué)習(xí)了大部分護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容，具有了一定的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識和護(hù)理操作技能，認(rèn)識到密閉式靜脈輸液法在今后臨床工作中的重要性。

（2）二年級學(xué)生對專業(yè)課學(xué)習(xí)興趣濃厚，思維活躍，喜歡實(shí)踐操作，但中專學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，大部分學(xué)生動手能力差，不喜歡滿堂灌的理論講授式學(xué)習(xí)，因此需要擺脫傳統(tǒng)的教學(xué)方式，嘗試新的教學(xué)方法和手段。

（3）信息化時代，移動智能手機(jī)廣泛使用，學(xué)生喜歡通過網(wǎng)絡(luò)接受各種資訊信息，因此課前在班級“藍(lán)墨云班課”布置學(xué)生觀看視頻，課后用手機(jī)拍攝練習(xí)視頻和設(shè)計輸液流程思維導(dǎo)圖，上傳到“藍(lán)墨云班課”，并進(jìn)行師生及時反饋互動。借助移動互聯(lián)網(wǎng)，讓學(xué)生主動投入到學(xué)習(xí)中來，體現(xiàn)學(xué)習(xí)主人翁地位。

4.2教法應(yīng)對：

利用角色扮演法、案例教學(xué)、同步教學(xué)、思維導(dǎo)圖、小組教學(xué)等多種教學(xué)方法和手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和主動性，。在同步教學(xué)環(huán)節(jié)，授課教師和實(shí)訓(xùn)老師手把手帶著學(xué)生一步一步完成整個靜脈輸液操作，操作過程出現(xiàn)錯誤及時糾正。

5 教學(xué)過程

5.1在課前準(zhǔn)備階段：

教師提前一周在藍(lán)墨云班課平臺發(fā)布預(yù)習(xí)通知：

（1）上傳預(yù)習(xí)要點(diǎn)和靜脈輸液操作視頻。

（2）設(shè)置作業(yè)模塊。

學(xué)生通過“藍(lán)墨云班課”APP接收預(yù)習(xí)任務(wù)，觀看視頻，完成預(yù)習(xí)作業(yè)。

5.2課堂教學(xué)分為5大步驟：案例導(dǎo)入、分步講解、真人演示、同步教學(xué)和總結(jié)評價。

（1）第一步，案例導(dǎo)入（5分鐘）：

“患者，男，40歲，因腹瀉三天入院，遵醫(yī)囑0.9%NaCl 250ml靜脈滴注”。針對案例提出重難點(diǎn)問題，引導(dǎo)學(xué)生思考：你作為這名患者的責(zé)任護(hù)士，在靜脈輸液過程中，如何做到順利排氣？如何成功穿刺？如何與病人溝通？

（2）第二步：分步講解（28分鐘）：

介紹輸液所需用物，然后一邊分步講解一邊演示操作步驟。用圖片、微視頻、思維導(dǎo)圖等方式多角度、多方位對如何成功排氣，進(jìn)針角度，深度進(jìn)行詳細(xì)講解，讓學(xué)生對輸液流程有初步整體掌握。

尤其針對輸液過程過程中易錯環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)介紹，例如如何順利排氣？借助思維導(dǎo)圖先對輸液排氣流程進(jìn)行分步講解，再操作演示，最后觀看微視頻。

掌握穿刺技巧是靜脈輸液成功的核心，在這個教學(xué)難點(diǎn)中，對進(jìn)針角度的把控，進(jìn)針見回血后的處理進(jìn)行詳細(xì)的講解和操作演示。靜脈穿刺是在輸液手臂進(jìn)行，演示時動作要慢，讓學(xué)生能看清進(jìn)針的角度、深度，從而幫助掌握穿刺技巧。

（3）第三步：真人演示（12分鐘）：

以角色扮演的方式進(jìn)行真人演示，請一位同學(xué)當(dāng)模擬病人，老師當(dāng)護(hù)士，套用課堂中的案例進(jìn)行模擬教學(xué)，本環(huán)節(jié)生動形象展示整個輸液操作流程。真人演示要求輸液流程流暢，重難點(diǎn)步驟放慢節(jié)奏，適當(dāng)講解，從而加深對整個操作流程的理解，進(jìn)一步突破教學(xué)難點(diǎn)。

同時，老師在操作過程中體現(xiàn)出對病人的人文關(guān)懷，讓學(xué)生能直觀感受到如何與患者進(jìn)行溝通。

（4）第四步：同步教學(xué)（25分鐘）：

以組為單位（4-6人），由授課老師和實(shí)訓(xùn)老師帶領(lǐng)學(xué)生一步一步完成整個輸液操作。老師一邊講解操作步驟，一邊觀察學(xué)生的動作有無出現(xiàn)錯誤，有錯誤及時糾正。而且在重難點(diǎn)操作步驟時，老師還要引導(dǎo)學(xué)生說出步驟要點(diǎn)。通過同步教學(xué)，學(xué)生能盡快熟悉輸液流程，掌握操作要領(lǐng)，減少錯誤動作產(chǎn)生。

（5）第五步：總結(jié)評價（10分鐘）：

先用思維導(dǎo)圖歸納輸液流程，進(jìn)一步梳理操作思路，鞏固學(xué)習(xí)效果;然后在藍(lán)墨云班課平臺進(jìn)行隨堂小測，檢驗(yàn)教學(xué)效果。

5.3課后提升：

（1）開放實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行練習(xí)，以組為單位拍攝練習(xí)視頻上傳到藍(lán)墨云班課，進(jìn)行學(xué)生互評，老師點(diǎn)評;

（2）完成練習(xí)后實(shí)驗(yàn)報告;

（3）在藍(lán)墨云班課完成課后測試;

（4）以組為單位設(shè)計輸液流程思維導(dǎo)圖并上傳到云班課供大家相互學(xué)習(xí)。

6 教學(xué)評價與反思

（1）教學(xué)中，思維導(dǎo)圖的使用使復(fù)雜的操作流程更清晰明了;

（2）藍(lán)墨云班課作為教學(xué)輔助app結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂，拓寬了課前預(yù)習(xí)，課后延伸的寬度，有利于密切學(xué)習(xí)中師生的及時交流反饋，兩種教學(xué)手段的融合，進(jìn)一步突顯學(xué)習(xí)中學(xué)生的主體地位;

（3）教學(xué)手段多元化，使學(xué)習(xí)更有趣、形象、通俗易懂、提高興趣學(xué)習(xí)。

（4）從課堂氛圍，學(xué)生操作技能，課后作業(yè)等多方面的教學(xué)反饋，可以看出，收到良好的教學(xué)效果，來自學(xué)生的反饋，教學(xué)效果滿意度較高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]譚春蘭.基于藍(lán)墨云班課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革實(shí)踐[J].物流工程與管理，2016（38）：219-220，240.

[2]武輝，房志鑫，王曉娜，等.思維導(dǎo)圖在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，39（01）：129-131.

[3]吳彩琴，周潔，張錦玉，等.基于職業(yè)勝任力培養(yǎng)的“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程教學(xué)模式的改革與實(shí)踐[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（24）：17-20.

[4]李玲，蒙雅萍.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[5]王靜芬，陳曉霞.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

【作者簡介】湯黔湘1984.05女，漢族，湖南湘潭，主管護(hù)師，碩士研究生，研究方向：護(hù)理學(xué)。

【作者簡介】李小芳，1980.04女，漢，山東沾化，主管護(hù)師，學(xué)歷：大學(xué)本科。

【作者簡介】陳梓珊，女，漢，廣東汕頭，講師，主管護(hù)師，本科，研究方向：護(hù)理教育改革。

課題項(xiàng)目：本文為汕頭市衛(wèi)生學(xué)校 2018 年校級課題;項(xiàng)目名稱：《藍(lán)墨云班課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用研究》。