同伴教育和心理疏導(dǎo)對(duì)大學(xué)生艾滋病預(yù)防的實(shí)踐研究

劉朋勃 羅思航

摘要：根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前現(xiàn)存活艾滋病毒感染者近百萬，其中大學(xué)生感染者不在少數(shù)，并且大學(xué)生感染人數(shù)每年增長(zhǎng)率超過了30%，已經(jīng)成為了社會(huì)不可忽視的情況，所以對(duì)大學(xué)生群體進(jìn)行艾滋病預(yù)防成為了當(dāng)務(wù)之急;為了遏制艾滋病的傳播和蔓延，很多高校已經(jīng)開始進(jìn)行艾滋病的預(yù)防工作，同時(shí)也進(jìn)行了一些實(shí)地調(diào)查和實(shí)踐研究;目的是為了保證大學(xué)生遠(yuǎn)離艾滋病毒的同時(shí)，也從心理上進(jìn)行預(yù)防。從已有的實(shí)踐得知，預(yù)防大學(xué)生艾滋病最有效的方式就是開展同伴教育和心理疏導(dǎo)。文章通過文獻(xiàn)綜述和實(shí)踐研究的方式，明確概念并且提出同伴教育和心理疏導(dǎo)對(duì)于大學(xué)生艾滋病預(yù)防的實(shí)際方法。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;艾滋病毒;同伴教育;心理疏導(dǎo)

引言：根據(jù)目前數(shù)據(jù)表明，全國(guó)現(xiàn)存的艾滋病人數(shù)已經(jīng)超過了一百萬，并且這個(gè)數(shù)字還在急速上升，其中的大學(xué)生感染者數(shù)量占據(jù)了總?cè)藬?shù)的一大半;不僅如此，在我國(guó)，現(xiàn)存的艾滋病患者20-24歲學(xué)生的比例已達(dá)到50%，并且還在逐年遞增，足以可見大學(xué)生艾滋患病形勢(shì)日益嚴(yán)峻，需要全社會(huì)特別是高校引起重視，對(duì)艾滋病干預(yù)的刻不容緩。目前已經(jīng)有很多高校已經(jīng)開始進(jìn)行艾滋病的預(yù)防工作，目的是為了保證大學(xué)生遠(yuǎn)離艾滋病毒的同時(shí)，也從心理上進(jìn)行預(yù)防。從已有的實(shí)踐得知，預(yù)防大學(xué)生艾滋病最有效的方式就是開展同伴教育和心理疏導(dǎo)。

一、概念界定

1.同伴教育

同伴教育的概念是有英國(guó)人貝爾（AndrewBell）和傳教士蘭卡斯特（Joseph Lancaster）在18世紀(jì)末19世紀(jì)初提出，是指在相同背景下成長(zhǎng)或擁有共同的后天經(jīng)歷的群體在一個(gè)范圍里分享信息、觀念或行為技能，主要是一種在同齡人之間實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的教育形式。這種教育形式的有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：文化背景相同所以沒有代溝;相互之間有很強(qiáng)的吸引力，效果顯著;同齡人之間的說服力更強(qiáng)，接受度更高;經(jīng)濟(jì)適用。綜上所述，同伴教育的目的是讓有共同背景的同齡人在相互交流中產(chǎn)生共鳴，從而達(dá)到相互理解和幫助的目的。同伴教育是目前各大科學(xué)家認(rèn)為對(duì)艾滋病預(yù)防最有意義也是最有效的方式之一，它不僅可以幫助宣傳艾滋病的相關(guān)知識(shí)讓更多的人了解艾滋病預(yù)防知識(shí)，還能夠讓青少年遠(yuǎn)離艾滋，是目前必不可少的干預(yù)方式。

2.心理疏導(dǎo)

心理疏導(dǎo)是一種心理治療方式，旨在通過言語(yǔ)的溝通，引導(dǎo)個(gè)體進(jìn)行改變改變，最終達(dá)到改善自我發(fā)展的目的。心理學(xué)各流派不同方向的研究，都揭示出“自我”發(fā)展出了一套屬于自己的思維模式和防御機(jī)制，自我以此與環(huán)境互動(dòng)。

倘若個(gè)體有機(jī)會(huì)觀察到“自我”如何限制了自己的成長(zhǎng)，會(huì)愿意作出新的選擇以提高自我適應(yīng)環(huán)境的能力。這就好比是，原先人們?cè)诔砷L(zhǎng)過程中，為了適應(yīng)環(huán)境，給自己做了一套盔甲;現(xiàn)在這身已經(jīng)穿得習(xí)慣了的盔甲很重，并且限制了我們的自由，卻又不敢放下，甚至不知道是盔甲限制了我們的自由，而怪罪于是環(huán)境限制了我們的自由。心理疏導(dǎo)通常包括以下三個(gè)環(huán)節(jié)：

1.1梳理

對(duì)來訪者進(jìn)行“行為—情感—認(rèn)知”的追溯，發(fā)現(xiàn)他的“錯(cuò)誤認(rèn)知”和“錯(cuò)誤模式“。

1.2泄壓

幫助受助者從“錯(cuò)誤認(rèn)知、錯(cuò)誤模式”的壓力中“解放”出來。

1.3引導(dǎo)

引導(dǎo)受助者作出新的選擇，嘗試新的行為方式。

二、艾滋病導(dǎo)致的病理問題

艾滋感染會(huì)削弱人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致患者很有可能感染多種類型感染和癌癥。

1.常見感染：肺囊蟲性肺炎（PCP）;念珠菌?。Z口瘡）;結(jié)核?。═B）;巨細(xì)胞病毒;隱球菌性腦膜炎;弓形蟲病

2.常見癌癥：淋巴癌;卡波西氏肉瘤

3.其他并發(fā)癥：慢性綜合征;神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥;腎臟疾病;肝病

三、艾滋病導(dǎo)致的心理問題

正如羅莎·塔里羅·馬拉斯拉（Rosa Tariro Mahlasera）所說：“當(dāng)一個(gè)人的艾滋病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性時(shí)，人們可以認(rèn)為整個(gè)世界已經(jīng)終結(jié)，未來沒有希望。”艾滋病患者的心理負(fù)擔(dān)很沉重，他們伴隨著抑郁癥和焦慮癥，因?yàn)樗麄儾粌H要面對(duì)身體的疼痛還要面對(duì)社會(huì)的污名和歧視。

1.抑郁癥

抑郁癥是艾滋病患者最常見的心理疾病之一，盡管抑郁癥的患病率很高，但是在一般的醫(yī)學(xué)人群中，常常因?yàn)槲幢辉\斷出來而耽誤了治療;抑郁癥是感染了艾滋病的青少年最大的威脅，通常是由多種因素引發(fā)的，包括高昂的藥物治療費(fèi)用，生活的壓力，藥物的副作用以及不見好轉(zhuǎn)的病情。抑郁癥的患病率隨癥狀的嚴(yán)重程度而增加，但是，在干預(yù)的幫助下，抑郁癥的患病率會(huì)有所下降。同時(shí)，抑郁癥也是影響抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（用于治療艾滋的藥物）效果的一個(gè)非常中藥的因素，因此，抑郁者艾滋病患者很有可能會(huì)錯(cuò)過更加的治療方案;因此對(duì)于艾滋病患者的抑郁癥的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是一件刻不容緩的事情，抑郁癥的治療不僅可以幫助患者控制疾病，還能提高患者的生存率和生活質(zhì)量。

2.恐懼與孤立

艾滋病毒的另一種心理影響是恐懼。在一個(gè)人被診斷出感染了艾滋病毒之后，他們會(huì)經(jīng)常被污名化從而透露出恐懼。這通常會(huì)帶來很嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，因此，同伴教育對(duì)于控制恐懼的影響是非常必要的。對(duì)于青少年而言，恐懼會(huì)直接導(dǎo)致死亡，然而造成這種情況的原因是，由于擔(dān)心無法公開病情從而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)而喪生。醫(yī)生在診斷時(shí)，通常會(huì)擔(dān)心告知艾滋病毒感染者事實(shí)時(shí)會(huì)造成不可挽回的恐懼情緒，所以一般不會(huì)當(dāng)場(chǎng)告知結(jié)果。當(dāng)發(fā)現(xiàn)某人艾滋病毒呈陽(yáng)性時(shí)，需要給他們一段接受這個(gè)事實(shí)的時(shí)間段，而這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)就是創(chuàng)傷和恐懼，會(huì)導(dǎo)致感染者的生活不堪重負(fù)，所以對(duì)艾滋患者的恐懼進(jìn)行干預(yù)也是一個(gè)非常重要的程序。

3.污名與歧視

污名化和歧視等負(fù)面社會(huì)后果也是艾滋患者在披露自己的身份時(shí)會(huì)面臨的另一個(gè)問題，這個(gè)后果通常導(dǎo)致婚姻和就業(yè)選擇受限，甚至可能導(dǎo)致離婚。對(duì)艾滋的污名化和歧視往往是導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)過重的主要原因，他們擔(dān)心告知社會(huì)真相會(huì)毀滅他們自己的生活，因?yàn)樯鐣?huì)對(duì)于艾滋患者的接受度還是相對(duì)比較低。特別對(duì)于青春期的少年來說，來自社會(huì)的異樣眼光遠(yuǎn)遠(yuǎn)比病毒本身更傷人，他們害怕被社會(huì)拋棄，被同學(xué)朋友鼓勵(lì)，家人嫌棄;巨大的心理壓力導(dǎo)致他們無法正確的面對(duì)自己患病的事實(shí)，從而導(dǎo)致自己不進(jìn)行正規(guī)的治療和干預(yù)。同時(shí)，抑郁癥和焦慮癥它們本身會(huì)受到歧視。因此，既患有艾滋病毒又患有心理疾病的人被認(rèn)為是雙重污名化的雙重負(fù)擔(dān)。

通過對(duì)上述陳述可以得出結(jié)論，艾滋病毒的心理影響主要是由于缺乏家人，朋友和醫(yī)護(hù)人員的支持，護(hù)理，知識(shí)和認(rèn)可。家庭和同伴團(tuán)體的支持非常重要，因?yàn)樗粌H可以為艾滋病毒攜帶者提供心理，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)穩(wěn)定，還可以減輕他們所面臨的壓力。因此，建議全球各國(guó)都應(yīng)采取能夠適應(yīng)艾滋病毒/艾滋病感染者的社會(huì)，經(jīng)濟(jì)需求的政策。讓更多的弱勢(shì)社區(qū)參與進(jìn)來也很重要，這可以通過開展宣傳運(yùn)動(dòng)來教育人們有關(guān)艾滋病毒的心理影響來實(shí)現(xiàn)。還需要學(xué)校培訓(xùn)對(duì)艾滋病毒患者提供心理支持方面的專家的醫(yī)護(hù)人員，以及對(duì)任何患者都可以使用的設(shè)施，而不論疾病的心理支持狀況如何。此外，非政府組織在艾滋病毒/艾滋病患者的整體健康中發(fā)揮著重要作用。它們?cè)谡l(wèi)生服務(wù)和艾滋病毒/艾滋病感染者之間架起了橋梁，并為他們提供咨詢和支持。艾滋病毒感染者需要家人，朋友和醫(yī)務(wù)工作者的支持，才能克服艾滋病毒/艾滋病的心理影響。

四、艾滋病預(yù)防和宣傳的方法

1.艾滋病的預(yù)防：

目前還沒有能夠預(yù)防艾滋病毒的疫苗，也沒有治療艾滋的特效藥;但是，可以通過很多方式預(yù)防艾滋，從而保護(hù)自己和家人;

1.1使用治療作為預(yù)防措施（TasP）：

如果您感染了HIV，服用HIV藥物可以使您的伴侶免受病毒感染。使用TasP意味著完全按照處方服藥并進(jìn)行定期檢查。

1.2如果您接觸過HIV，請(qǐng)使用接觸后預(yù)防（PEP）：

如果您認(rèn)為自己已遭受性，針頭或工作場(chǎng)所暴露，有可能接觸到HIV，請(qǐng)及時(shí)醫(yī)生或去急診室，在醫(yī)生的建議下服用阻斷藥物，在頭72小時(shí)之內(nèi)服用PEP可以大大降低您感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3每次做愛時(shí)都要使用新的避孕套：

每次發(fā)生肛交或陰道性交時(shí)，都要使用新的避套;并且，確保自己性伴侶的安全，進(jìn)行安全性行為。

1.4使用干凈的針頭：

如果您使用針頭注射藥物（或者紋眉/紋身等），請(qǐng)確保它是無菌的并且不要共享。

2.艾滋病預(yù)防的宣傳

2.1在各類大型校園活動(dòng)上進(jìn)行艾滋病科普宣傳

印發(fā)海報(bào)和各類宣傳手冊(cè)，詳細(xì)介紹艾滋病如何預(yù)防以及第一時(shí)間如何阻斷和自救等，向?qū)W生科普基本常識(shí)沒，讓學(xué)生對(duì)艾滋有深入的了解;同時(shí)結(jié)合“世界艾滋病宣傳日”的宣傳，采用多種多樣的形式增強(qiáng)活動(dòng)宣傳的影響力。

2.2定時(shí)舉行講座

從科學(xué)的角度分析艾滋病，消除同學(xué)們對(duì)于艾滋的誤解和歧視，同時(shí)學(xué)習(xí)如何保護(hù)自己遠(yuǎn)離艾滋病。

2.3定期進(jìn)行心理干預(yù)團(tuán)體輔導(dǎo)

從同伴教育出發(fā)，讓學(xué)生輕松愉快的進(jìn)行心理輔導(dǎo);以學(xué)生為主體，達(dá)到宣傳艾滋的目的;

2.4邀請(qǐng)家長(zhǎng)和老師一起，與學(xué)生一起進(jìn)行艾滋病宣傳活動(dòng)互動(dòng)

通過一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，同時(shí)向三方傳遞預(yù)防艾滋的方法，旨在消除誤會(huì)和偏見，讓學(xué)生可以從老師家長(zhǎng)處獲得支持。

總之，學(xué)校要大力開展同伴教育以及心理疏導(dǎo)，從而保證大學(xué)生心理和生理健康發(fā)展;這不僅僅學(xué)校的責(zé)任，也是全社會(huì)需要共同面對(duì)的工作。

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[6]常春.大學(xué)生預(yù)防艾滋病知識(shí)與能力

課題題目：云南高校大學(xué)生艾滋病性別差異研究（2020J0944）。

作者簡(jiǎn)介：劉朋勃（1984.10.28-），男，漢，陜西西安，本科，講師，心理學(xué)。

通訊作者：羅思航（1992.5-），女，漢族，浙江省龍泉市，助教，碩士研究生，碩士，中醫(yī)學(xué)專業(yè)。

（云南工商學(xué)院 云南昆明 650051）